思维导图模式在前列腺增生症术后尿失禁护理中的应用

郭丽娜

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221006）

前列腺增生症多见于老年男性，药物治疗多难以达到预期的疗效，手术为治疗此疾病的有效方法。在术后易出现尿失禁，有研究显示[1]给予思维导图护理措施可明显降低并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2016年7月～2020年6月收治的95例行手术治疗的前列腺增生症患者，随机分为2组，对照组46例，观察组49例。对照组年龄49～78岁，平均（64.98±9.05）岁，病程5～22年，平均（12.37±4.71）年；观察组年龄50～79岁，平均（65.19±8.28）岁，病程6～21年，平均（12.74±4.64）年，两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予思维导图模式：

1.2.1 思维导图模式建立

建立思维导图护理小组，由成员选举组长，组长要有扎实的理论基础，丰富的临床经验。小组成立后，组长要组织开会，讨论围术期注意事项、手术特点，依此建立思维导图。整个过程以“尿失禁”为关键词，设定4个分支，包括常规护理（术后肢体护理、饮食、体位等）、病情观察（尿失禁状况）、心理护理（包括术前、术后两个阶段）、个体化护理，后者为功能锻炼（盆底肌肉、肛门括约肌）、行为疗法、饮食指导等。

1.2.2 思维导图护理培训

在思维导图设定后，组长对护理人员培训。在进行培训时鼓励护理人员提出问题、解决方法等；由护士长要制定护理方法。内容：术后尿失禁护理相关知识，护理人员要有自主解决问题的能力。

1.2.3 思维导图护理实施

依据思维导图，可将其放在护理车上；在实施护理操作时，注意分析患者具体情况；可依据思维导图做相应的预防措施，若有并发症发生及时进行处理。最后所有组员将工作中发生的问题及其解决方法进行总结，加入思维导图中。

1.3 观察指标

（1）尿失禁发生率、持续时间；住院时间；（2）护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件，计量资料以均值±标准差（±s）表示，使用t检验；计数资料使用卡方（x2）检验。以P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组尿失禁持续时间、住院时间比较

观察组术后尿失禁发生率为8.16%（4/49）明显低于对照组28.26%（13/46），相对比，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=10.276）。由表1知，观察组与对照组尿失禁持续时间、住院时间对比有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），体现在前组均较短。

表1 尿失禁持续时间、住院时间（ ±s，d）

表1 尿失禁持续时间、住院时间（ ±s，d）

组别 例数 尿失禁持续时间 住院时间观察组 49 4.18±0.98 8.17±1.09对照组 46 6.97±1.87 11.09±1.86 t 9.272 8.761 P 0.016 0.027

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为93.88%明显高于对照组71.74%，现对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

前列腺增生症与多种因素有关，如年龄、吸烟、肥胖等，此类疾病会导致患者排尿困难，尿潴留、肾功能损害等，严重影响生活质量。在临床上可采用药物治疗，如非那雄胺、特拉唑嗪、托特罗定等，但上述药物只能暂时改善症状。对于前列腺增生症患者手术为治疗的有效方法，然在术后出现尿失禁的机率较大，具体机制不明。术后出现尿失禁继续影响生活质量，加大患者痛苦，违反了手术治疗的初衷。在术后给予常规护理，如消毒、体位护理等，其尿失禁的发生率可持续在30%[2-3]，难以达到患者的期望，需给予新型的护理模式，即本次研究中使用的思维导图模式，选择科室内优秀的护士作为组员，由护士长进行培训并制定护理方案，在成立思维导图模式小组后，组员提出有效优质意见；在操作过程中护理人员按照思维导图进行，并根据患者具体情况给予 针对性方案，最后将工作中出现的问题进行探讨、总结。本次研究显示：观察组术后尿失禁发生率为8.16%明显低于对照组28.26%，相对比，差异有统计学意义（P＜0.05），由此提示前列腺增生症术后给予思维导图护理方式可明显降低尿失禁发生率。由本次研究结果可知，思维导图护理措施可明显提高护理满意，缩短术后尿失禁持续时间，减少住院住院，值得在临床上借鉴。