血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化患者生活质量及症状改善的影响

关永莲

（安徽省宿州市立医院，安徽 宿州 234000）

血液净化，可以有效延长肾衰患者生存期，但长期血液净化极易发生相关并发症问题，包括心功能、心脏结构等都会受到影响[1]。我院在老年血液净化患者治疗过程应用优质护理方案，以期确保达到更好的血液净化效果，减少并发症问题发生，提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2020年3月在我院肾内科就诊的240例老年患者，均进行血液净化治疗，男132例、女118例；年龄60～88岁，平均（69.8±1.7）岁。分为观察组120例、对照组120例。两组具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①治疗方法：选择血液透析滤过系统后静脉置管建立通路，每天持续4 h。②护理方法：对照组为常规护理方案，保持病房环境安静舒适，保证室内空气流通、温湿度适宜，避免强光及噪音刺激。叮嘱患者要睡眠充足，设置安全护栏预防坠床。及时评估患者皮肤情况。定时协助翻身。严密监测生命体征，留置导尿管，记录24 h出入液量，定期检查肝肾功能、电解质情况。必须严格无菌操作，以免细菌等混入而加重病情。观察组在上述基础上应用优质护理方案，（1）心理护理：入院后由责任护士负责对接，了解患者日常兴趣爱好、生活习惯等，详细介绍血液透析滤过的作用及治疗目的、风险性、注意事项等，取得其信任。鼓励患者勇敢、坚强。（2）置管护理：建立股静脉置管通路以后，缝合导管，以无菌敷料覆盖，以免感染。穿刺肢体时采取制动措施预防导管移动，减少痛苦。（3）成立血液透析滤过专职护理小组，经过相关专业知识及理论培训，熟练操作血液透析滤过程序。组员针对护理中出现的问题制定应对措施、改进护理方案，确保护理安全。（4）预防并发症护理：包括预防低钙血症、低体温、感染等，低钙血症患儿口部周围及远端肢体麻木、肌肉抽搐、感觉异常或出现呼吸困难、心率失常，需预防性应用钙剂静脉输注。低体温则是因血液引出、置换液输入等引起的，可导致心律失常等不良后果，护理中应提高室温，加热置换液至37℃，应用变温毯等预防寒颤。（5）护理中应用留置针，减轻血液透析滤过中穿刺次数，治疗技术后以生理盐水脉冲式冲洗管腔，以稀释后的肝素液快速注入，关闭夹子。治疗后要指导患者合理营养支持，以减轻蛋白质消耗，避免营养不良，提高抵抗力，保持脏器功能。

1.3 观察指标

生活质量水平评估选用WHOQOL-100评估量表进行评价，总分100分，得分越高则生活质量水平越高。护理满意度评估问卷为我院自行设计的，总分100分，得分越高则满意度越高。症状改善主要评估生命体征稳定、电解质水平及肾功能指标改善等。

2 结 果

① 观察组QOL-100评分（82.5±2.3）分、护理满意度评分（90.5±1.6）分明显高于对照组，观察组症状改善时间（11.2±0.6）d明显早于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（ ±s）

表1 两组患者观察指标比较（ ±s）

护理满意度评分（分）观察组 120 82.5±2.3 11.2±0.6 90.5±1.6对照组 120 78.9±1.6 13.8±1.2 87.6±1.2 t 14.0753 21.2289 15.8839 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 QOL-100评分（分）症状改善时间（d）

3 讨 论

血液净化技术持续改进，其应用范围也更加广泛，老年血液净化治疗患者逐渐增多[2]。血液净化是延长终末期肾衰竭患者生存期的主要手段，但也要高度警惕并发症问题及治疗依从性，要配合科学合理的护理措施[3]。近些年，推出了优质护理、针对性护理等各种护理模式，都致力于以患者为中心来提供更优、更全面的护理服务。

血液净化患者多存在病情重、免疫低下、合并症多等情况，在其治疗过程中对护理要求更高[4]。血液净化中要安排规范的治疗环境和净化条件，调整患者的生理状态、心理状态，这样才可以最大化血液净化效果。本组研究结果表明，观察组患者在血液透析滤过联合优质护理下生活质量、护理满意度更高，症状改善更早。综上所述，血液透析滤过联合优质护理是可以有效提高老年血液净化患者的生活质量和促进症状改善的，值得推广使用。