个体化延续护理在颅内动脉瘤介入术后患者中的应用

冯玉华

（湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院，湖北 襄阳 441000）

血管介入术创伤小、疗效佳，是治疗颅内动脉瘤的有效方法[1]。术后恢复所需时间较长，出院后缺乏有效护理干预，病情往往控制不佳。我院制定个体化延续护理计划，现将干预效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的82例颅内动脉瘤患者，均行介入术治疗，以所用护理方法分组：对照组男25例，女16例，年龄41～73岁，平均（56.5±12.4）岁；实验组男24例，女17例，年龄42～75岁，平均（57.8±13.2）岁。两组基线资料无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《神经外科疾病诊疗指南》[2]中颅内动脉瘤诊断标准；②经MRI、CTA、DSA等影像学技术检查确诊；③患者或家属对研究内容知情同意。

排除标准：①合并骨外科疾病；②合并帕金森、阿兹海默病等疾病；③合并严重器质性疾病；④临床依从性差，未能严格遵医；⑤术后失联。

1.2 方法

对照组：在围手术期按照常规流程行基础护理，包括术前指导、对症处理，术后穿刺护理、并发症护理、康复指导等，出院后未予以任何护理干预。

实验组：出院后予以个体化延续护理：（1）成立延续护理小组：小组成员包括副主任以上职称护师1例，担任组长，负责制定护理方案；主治医师1例，负责病情监测及术后治疗方法调整；主管护师2例，负责监督护理工作及小组管理工作；神经外科护士6例，负责随访及延续护理措施的落实。患者出院后，小组成员每月家庭随访1次，每周电话随访1次，并创建延续护理微信群、QQ群，供病友交流及提问，随访6～12个月。（2）创建健康档案：档案内容包括患者姓名、性别、年龄、合并症、诊治情况、出院时间、联系电话及随访地址。出院前，小组成员根据患者恢复情况，制定出个体化延续护理方案。专科护士向患者介绍延续护理内容、实施目的，使其做好心理准备。（3）实施护理方案：①生活指导：嘱咐保持情绪稳定。合理搭配饮食，保证营养丰富，应控制糖分、胆固醇摄入量，多吃新鲜果蔬，饭后适当散步，保持大便通畅。劝导患者戒烟酒。②用药指导：根据疾病恢复情况，制定用药方案，告知患者每种药物用法、作用、不良反应等，提醒家属监督患者用药，避免疾病复发。嘱咐患者用药期间若出现不良反应，应及时通过电话、群聊等方式反馈给医护人员，医师根据实际情况对用药方案进行调整。③心理指导：患者休养期间可能出现焦虑、烦躁不安等情绪，叮嘱家属多安慰患者，指导患者通过心理暗示法、情绪转移法等调节情绪，或通过参加文娱活动如绘画、下棋、唱歌等，陶冶情操，平和心态。④功能训练：伴有偏瘫，指导患者进行关节活动训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等；伴有语言障碍，指导其进行发声训练、读字训练、短语训练、阅读训练等；伴有认知障碍，指导其进行记忆训练、思维训练等。⑤定期复查：指导患者掌握血压自测方法，提醒患者定期复查，若出现头晕、头痛等不适症状，应立刻入院检查。

1.3 观察指标

采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对两组生活质量进行评估，该量表评价内容包括行动能力（M）、日常活动能力（U）、自理能力（S）、焦虑/抑郁（A/D）、疼痛/不舒服（P/D），总评分100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0分析，正态计量资料以x±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结 果

干预前，两组生活质量评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组EQ-5D评分均上升，对照组上升程度明显较实验组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后EQ-5D评分对比[ ±s，分]

表1 两组干预前后EQ-5D评分对比[ ±s，分]

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 41 65.63±8.9282.19±6.74 9.484 ＜0.05实验组 41 65.71±8.9794.24±4.71 18.031 ＜0.05 t - 0.040 9.384 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

颅内动脉瘤病情隐匿，一般骤然发作，病情危重，易发生残疾或死亡[3]。介入术操作简单，治疗周期短，且安全性高，故受到医师及患者青睐。患者出院后以家庭康复为主，不能再享受医院治疗及护理，患者对康复知识知之甚少，易引起病情复发。延续护理是通过设计一系列行动保证患者从医院到家庭能享受到连续性照护的护理模式[4]。我院将该护理模式应用于颅内动脉瘤介入术患者中，实施了个体化生活指导、用药护理、心理护理、功能训练、复查等护理措施，实验组干预后EQ-5D评分明显较对照组高，证实其有改善预后的作用。

个体化延续护理有利于提高颅内动脉瘤介入术患者生活质量水平，值得借鉴。