术前心理干预对老年手术患者术中隐私暴露的效果观察

郑晓蓝，徐碧文，汤 玲

（东莞市东南部中心医院，广东 东莞 523710）

由于手术治疗的需要，部分类别的手术不得不暴露患者隐私部位，而部分患者对此会产生不同程度的心理变化，容易影响治疗效果和预后效果，尤其是老年手术患者心理反应较为剧烈[1]。为解决此问题，本文探究术前心理干预的应用效果，结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月～2019年11月期间共80例老年手术患者作为研究对象，其中，男性43例，女性37例，年龄区间60～83岁，平均年龄（70.1±8.67）岁。在取得患者同意之后，按照就诊治疗先后随机分成试验组和对照组两组，每组各40例患者。其中，试验组男性患者27例，女性患者13例，年龄60～81岁，平均年龄（69.8±8.84）岁；对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄60～83岁，平均年龄（70.3±8.27）岁。组间性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者在确定接受手术治疗后，进行常规护理；

试验组患者在提供常规护理的基础上，在手术前1天进行术前访视时对其进行心理干预，干预的具体内容包括：（1）同患者建立良好和谐的关系，并营造温馨的住院气氛；（2）手术知识宣教。主要是采取聊天、图画、音影视频或文字等方式让患者对手术相关的知识更加了解，从而降低对手术操作的恐惧和迷茫心理，减轻焦虑感；（3）对患者提出的疑问，要耐心详细的向其解释，并悉心做好疏导安慰工作，让患者了解到手术治疗的必要性、尽早治疗的重要性；（4）为患者争取更多的社会支持，主要包括患者家属、亲朋好友以及工作单位的理解与支持；（5）分散患者注意力，从而尽可能的降低其应激反应与疼痛感。

1.3 观察指标

固定安排一名护理人员在两组患者护理前后分别对其焦虑程度、血压和脉搏情况进行测定并记录，在手术结束后，收集患者对护理满意情况[2]。其中，焦虑程度使用焦虑自评量表(SAS)来判定；护理满意度评价标准分为非常满意、一般满意和不满意三类[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理此次研究数据，计数、计量资料行x2/t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后焦虑程度对比

护理前，两组患者的SAS评分差异并不明显（P＞0.05）；接受护理后，对照组患者的SAS评分相较于护理前无明显变化，试验组的SAS评分相较于护理前下降明显（P＜0.05），且显著低于对照组护理后的焦虑程度评分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 预约手术和手术前焦虑程度对比（ ±s，分）

表1 预约手术和手术前焦虑程度对比（ ±s，分）

组别 n 护理前评分 护理后评分 t P对照组 40 54.28±1.2153.69±2.331.4213 0.1606试验组 40 54.32±1.1838.78±2.4536.14220.0000 t - 0.1497 27.8906 - -P- 0.8814 0.0000 - -

2.2 护理前后血压、脉搏情况对比

分别对比两组患者的手术时间、住院时间、手术期间出血量、2天后血红蛋白值、骨折

在护理前，两组患者的血液和脉搏对比差异不明显（P＞0.05）；护理后，试验组血压和脉搏均显著高于对照组，且对比差异显著（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 护理前后血压脉搏情况（ ±s）

表2 护理前后血压脉搏情况（ ±s）

组别 n 护理前 护理后收缩压（mmhg） 舒张压（mmhg） 脉搏（次/分钟） 收缩压（mmhg） 舒张压（mmhg） 脉搏（次/分钟）对照组 40 136.9±7.2 83.4±5.7 84.2±5.6 123.5±7.1 80.6±4.8 81.3±4.1试验组 40 137.2±7.3 83.1±5.3 84.3±5.8 116.7±6.8 72.5±4.7 75.4±4.5 t-0.185 0.244 0.078 4.375 7.626 6.129 P-0.855 0.808 0.938 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者护理满意度对比

对照组的护理总满意率为65%，试验组总满意度则高达100%。由此可知，试验组患者的护理满意程度显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表3。

3 讨 论

随着护理模式的多样化发展、患者法制理念的完善以及个人保护意识的加强，患者在隐私保护方面的需求日渐提升[4]。由于手术治疗的特殊性，难以避免的会接触到患者的隐私，怎样更好、更全面的防止患者隐私暴露而对手术效果带来影响，一直以来都是医疗行业重点探讨的话题。一方面需要手术室医护人员做好隐私保护工作，另一方面则需要给予术前心理干预，减轻患者心理负担[5]。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

老年患者大多思想较为保守，对术中隐私暴露问题过于恐惧和焦虑，从而出现应激反应，最终可能影响到手术的正常进行。因此，对老年手术患者进行术前心理干预是十分有必要的。可通过对患者进行心理疏通，让其充分了解手术室中的大致情况以及有关手术的基本知识，改善其不良情绪[6]。通过此次研究结果显示，采取术前心理干预的试验组患者，其焦虑情况、血压、脉搏在干预后都得到了显著的改善，且均优于采取常规护理的对照组（P＜0.05），同时试验组患者的护理满意度也远高于对照组（P＜0.05）。

综上可知，术前心理干预应用于老年手术患者术中隐私暴露中，效果较佳，能够有效缓解患者的焦虑水平，并保持患者血压和脉搏的平稳，取得了极高的护理满意度，能够更好的满足新发展形势下患者的护理需求。