机械通气结合优质护理在预防儿童重症病房机械通气相关不良事件中的效果分析

张珊珊，马夏云

（南方医科大学第五附属医院，广东 广州 510900）

机械通气是重症监护室急救中常用的呼吸干预措施，使用机械通气治疗的患儿病情均较为严重，且此类患儿疾病变化速度比较大，由于患儿自身抵抗力比较差，肺部及呼吸系统发育程度有所不同[1]。因此，在实施机械通气治疗过程中，很容易产生对抗情况，增加呼吸治疗中的耗氧量，影响期病情治疗及护理。因此，需要不断完善相关护理干预措施，充分以患儿为中心进行护理防范，减低患儿机械通气治疗中不良事件的发生。为此，我院就引入优质护理，并围绕护理效果展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选105例2019年2月～2020年2月期间在本院儿童重症病房进行机械通气治疗的患儿为研究对象，其中实施常规护理的55例患儿为对照组，实施优质护理的50例患儿为研究组，对照组男女占比27：28，年龄跨度2～15岁，平均（9.41±1.53）岁。研究组男女占比26：24，年龄跨度2～14岁，平均（9.74±1.65）岁。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿治疗中实施常规护理，包括定时监测其血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征，按照常规护理要求，对其进行气道护理、情绪安抚以及心理疏导，为其制定相适应的饮食方案，及时处理其治疗中出现的各类并发症。研究组患儿治疗中实施优质护理，在常规护理基础上进行完善和改进，护理人员需充分考虑患儿的年龄、性格、病情状况，制定相应的优质护理干预方案。包括：（1）加强护理人员的专业知识培训，每周定期进行护理小讲课。提升护理人员自身的护理责任心，规范各项护理干预措施的护理操作要求以及注意事项。（2）充分考虑以患儿为中心的护理理念，为患儿营造安全舒适温馨的病区环境：集中诊疗和护理，减少不必要的刺激和干扰；根据时间调节监护室内灯光,营造白天黑夜的时间感受；（3）注意观察和安抚患儿的不良情绪，在其病情及身体状态允许的前提下，辅助患儿进行简单的活动，避免卧床时间过长，导致患儿出现严重的心理不良情绪或者各类并发症的发生。定时为清醒患儿播放动画视频和儿歌，转移其注意力。（4）加强基础护理：每天床上擦浴两次，定期进行口腔护理q6h，排痰机辅助拍背q8h。（5）同时加强对患儿家属的健康教育，引导患儿家属参与到患儿的护理干预之中，进一步提升护理质量及护理安全性，降低各类不良事件的发生。

1.3 观察指标

分组对比105例患儿护理干预效果以及护理中不良事件的发生情况：①护理干预效果判定主要包含患儿对护理工作的依从性、护理舒适度以及患儿家属对护理的满意度，分组计算各项占比后对比；②机械通气相关不良事件类型主要包含呼吸机管路打折或者扭曲、错误插管、通气不足以及管道脱落，分组统计发生率后进行组间对比。

1.4 统计学分析

用S P S S 22.0 软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿护理干预效果

研究组患儿对护理干预的依从性高于对照组，护理舒适度优于对照组，患儿家属对护理的满意度高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿护理干预效果[n（%）]

2.2 比较两组患儿护理中机械通气相关不良事件的发生情况

研究组患儿护理中机械通气相关不良事件的发生率与对照组相比较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 比较两组患儿护理中不良事件的发生情况[n（%）]

3 讨 论

重症监护病房患儿治疗中如出现呼吸肌劳损、通气功能障碍或者缺氧等症状则需要及时使用机械通气进行治疗，确保患儿呼吸功能的恢复[2]。由于有创呼吸机在机械通气治疗中的应用会对患儿造成一定的创伤，同时会增加各类并发症的发生，加上患儿对呼吸机的依赖性越大，不良事件的发生率也会逐渐增高[3]。因此，需要不断完善相关护理干预措施，确保机械通气治疗的安全性，优质护理在临床治疗中的应用同充分体现了以患者为中心的护理概念，在强化基础护理基础上，明确护理责任制度，提升护理人员的护理意识以及责任意识，在护理工作开展中，将患者的自身感受放在护理的第一位，紧紧围绕患儿自身的心理状态以及对护理的实际需求，不断完善护理干预措施，提升护理质量[4]。指定相适合的护理方案，为患儿提供暖心、安全、优质、高效的护理干预措施，加强与患儿家属之间的沟通和交流，提升患儿家属对护理工作的信任和配合，进而为患儿做好护理干预服务。本次研究中，研究组患儿对护理干预的依从性高于对照组，护理舒适度优于对照组，患儿家属对护理的满意度高于对照组，研究组患儿护理中不良事件的发生率与对照组相比较低，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，优质护理的实施能够降低机械通气患儿治疗中不良事件的发生，提升整体护理质量，对于良好护患关系的促进同样有所作用。

综上所述，重症病房患儿实施机械通气治疗中优质护理干预的实施能够有效提升患儿机械通气治疗中的护理质量，降低各类机械通气相关不良事件的发生率，提升治疗安全性，值得全方位推广应用。