心理护理对发热患者心理应激和满意度的影响观察

刘秀琴，钟建红

（广东省英德市浛洸镇中心卫生院内科，广东 清远 513036）

发热是指产热增多或散热减少导致人的体温超过正常高限的现象，是体内抵抗感染的机制之一，若患者病情及时得到有效的控制会对其神经、内分泌、循环等系统产生不良影响，并通过心理上的恐惧及生理上的不适，对患者的正常心理活动产生影响[1]。随着心理科学的不断发展，人们发现在护理全过程中，心理能够帮助解除各种不良情绪，使患者获得最适宜的身心状态，提高患者治疗效果，在护理康复过程中的具有非常重要的意义，此次研究我院主要对发热患者的心理活动反应及护理工作展开探究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院收治的180例发热患者纳入此次实验观察，纳入时间：2018年05月～2019年12月。纳入标准：①患者意识清醒，均在知情同意的情况下参加此次研究。②能够积极配合医护人员的诊疗操作。排除标准：①患有精神疾病的患者。②恶性肿瘤患者。③伴有认知功能障碍或交流障碍的患者。通过电脑随机抽样将患者均为2组，对照组患者90例，男56例，女34例，年龄16～77岁，平均年龄（47.53±7.42）岁，文化水平：初中及以下患者22例，高中或大专47例，本科及以上患者21例；观察组患者90例，男57例，女33例，年龄18～80岁，平均年龄（48.23±7.65）岁，文化水平：初中及以下患者24例，高中或大专43例，本科及以上患者23例，两组资料进行统计学分析，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施

对照组患者按照发热常规护理流程，对患者进行环境护理、症状护理、饮食护理、预防指导等干预[2]。观察组患者在前者的基础上进行心理护理：①热情接待住院患者：向患者接受科室环境、医院规章制度，帮助患者熟悉病房环境，保持病房的安静、整洁，减少噪音等外部刺激因素，发放健康宣传手册，向患者普及预防、治疗、消毒隔离等小知识[3]，提高患者自我护理能力，减轻患者对陌生环境的不适感。②找出患者的心理问题：与患者进行交流，耐心倾听患者的主诉，对患者的心理问题表示理解，取得患者的信任，找出患者的心理问题，主要包括恐惧心理、求医心理、审视心理及悲观心理。由于患者发病比较突然，一旦发病极易产生恐惧、焦虑、烦躁不安等心理；生理上的不适，加之用药后高热不退，求医过程中患者极易表现出急躁、失望、焦虑等情绪，甚至无理要求医护人员，产生医护矛盾；由于患者对自身疾病认知的不足，患者缺乏安全感，常会引起患者的焦躁和不安，向医护人员提出各种问题，会审视医护人员对疾病的态度，关注治疗方法；若长时间发热不退且找不到明确的病因，患者往往会胡思乱想，产生悲观心理，怀疑自己是否得了疑难杂症，以及产生抑郁、焦虑等情绪，主要表现有易怒、沉默、不愿配合诊疗等。③对患者心理问题产生原因进行分析，对其实施心理干预，医护人员要加强对患者的健康宣教，向患者解释发热的原因，告知患者治疗方法及流程，告知患者不要急躁，通过列举临床治疗成功病例，来减轻患者的恐惧感；耐心向患者及家属普及疾病的发生、发展及治疗过程[4]，告知患者发热治疗预后良好，加强患者的心理负担及求医心理；耐心回答患者疑问，给予患者精神安慰，减少患者的烦恼，加强对病房的巡视，及时掌握患者病情发展情况，给予患者更多的安全感，取得患者的信任，缓解患者的审视心理；多与患者进行接触，做好解释工作，向患者说明预后情况，增强患者治愈疾病的信心，消除患者的顾虑及悲观心理。

1.3 观察指标

比较两组患者护理干预前后心理状况改善情况、生活质量评分及护理满意度。使用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评估，量表主要包括20个题，共分为4级（1～4分），很少有为1分，偶尔有为2分，大部分时间有为3分，绝大多数时间有为4分，分值越高患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 数据处理

整理患者的一般资料及实验结果，对数据进行汇总，录入软件包IBM SPSS Statistics 21.0，使用均数±标准差（±s）表示定量资料（t检验），定数资料资料使用百分比表计算（卡方检验），差异有统计学意义，表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后心理状况比较

经过不同的护理干预后，两组患者心理状况指标（SAS和SDS）评分较之前明显降低（P＜0.05），观察组患者心理状况指标评分显著低于对照组（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组患者护理干预前后心理状况比较（±s；n=90）

表1 两组患者护理干预前后心理状况比较（±s；n=90）

项目 组别 干预前 干预后 t P SAS（分） 对照组 64.39±10.2148.42±9.5310.848 0.001观察组 65.04±10.7433.80±8.4221.717 0.001 t 0.416 10.907 P 0.678 0.001 SDS（分） 对照组 60.76±11.2845.45±8.3710.340 0.001观察组 61.12±10.8431.74±6.5621.998 0.001 t 0.218 12.231 P 0.827 0.001

2.2 两组患者生活质量评分比较

两组患者睡眠质量、精神健康、躯体健康及社会功能评分进行统计学比较，观察组患者明显更高（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组患者生活质量比较（ ±s；分）

表2 两组患者生活质量比较（ ±s；分）

组别 例数 睡眠质量 精神健康 躯体健康 社会功能对照组 90 4.43±0.6216.73±1.8517.78±2.374.16±1.08观察组 90 5.38±0.8322.18±2.5826.63±3.436.57±1.67 t 8.699 16.286 20.138 11.496 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组患者常规护理满意度为85.56%（77/90），观察组患者心理护理满意度为95.56%（86/90），组间比较差异具有统计学意义（x2=5.266，P=0.022）。

3 讨 论

发热类病症大都起病较急，患者会反映出明显的全身症状，如寒战、头痛、关节酸痛、恶心呕吐、全身乏力等一系列生理变化，同时患者还会产生疑惑、恐惧、焦虑、紧张不安等严重的心理应激反应，面对这样的患者，在积极进行治疗的同时还需要对患者实施科学合理的心理护理[5]。找出患者常见的心理问题，并有针对性的进行心理干预，让患者以健康的心态面对自身疾病，减轻患者心理应激反应，调整患者的不良情绪，提升患者的治疗效果及生活质量[6]。

综上所述：心理护理能够有效缓解患者的心理应激反应，消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者生活质量及满意度，对发热患者的康复具有非常积极的主要，值得推广。