整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果

李亚琴

（韶关市第一人民医院，广东 韶关 512000）

产妇在有意识情况下经过全产程镇痛方式缓解分娩疼痛即为无痛分娩，随着无痛分娩技术的完善发展和人们对于分娩舒适的要求，临床广泛应用于无痛分娩。部分产妇依旧不了解无痛分娩技术，同时不适应分娩以及角色变化会产生不良情绪，影响分娩[1]。此次研究分析整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取60例无痛分娩产妇作为此次研究对象，病例起止时间为2018年4月-2019年5月，60例产妇分组方法为随机数字表法，各组30例。入选产妇年龄最大者为36岁，年龄最小者为24岁，平均年龄（29.4±1.7）岁，平均孕周为（40.1±0.8）周。比较两组产妇的基线资料，组间数据无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：基础护理。护理人员监测产妇基本情况，并予以健康教育，指导产妇饮食，确保休息，对产程进展进行观察。

观察组：整体责任制护理。①产前护理。护理人员热情接待产妇，将科室基本情况进行讲解，满足产妇提出的合理需求，完成检查后告知其健康情况，并讲解分娩有关知识，重点讲解无痛分9娩和围生期需要配合的事项以及极易产生的变化，对于产妇的主诉耐性听取，并回答提出的疑问，讲解分娩疼痛因素以及改善手段，让产妇放松心情，增加分娩信心，确保心态平稳。②产时护理。第一产程予以产妇心理支持以及鼓励，指导其保持体力，对其疑问耐心解答，对产妇的隐私予以尊重，确保其放松，观察产妇胎头下降情况、宫口扩张情况以及胎心情况，随后进行肛门检查，缓解疼痛，可选择导乐分娩、分娩球以及自由体位等方法改善疼痛。第二产程过程中需要加大胎头下降以及胎心监测力度，告知产妇怎样正确用力，产妇在宫缩间歇期可饮食以及休息，确保体力，同时可播放舒缓音乐改善其注意力，经过按摩或者抚触予以鼓励。第三产程过程中对产妇出血情况进行观察，认真检查产妇软产道及宫颈，也要对胎盘以及胎膜完整性进行检查，胎儿分娩出后需要及时进行母婴早接触、早吸吮30分钟，帮助按摩子宫以减少出血。③产后护理。家属需要对产妇予以关心和尊重，对产妇母乳喂养和产褥期有关知识宣教进行完善，指导其及时母乳喂养，以此加强情感护理，此外监测产妇产后生命体征，对其盆腔功能训练予以指导。

1.3 评估指标[2]

比较观察组和对照组产妇护理前后的焦虑抑郁情绪，评估量表分别为SAS和SDS，分数和评估指标呈现负相关性；而后比较观察组和对照组产妇剖宫产比例；对比两组产妇并发症发生情况，即产后出血、新生儿窒息以及尿潴留。

1.4 统计学方法

文中数据在计算时均采用SPSS 21.0统计学软件，结果计算后以计数资料和计量资料呈现，检验采用卡方和t值，对比组间数据如P＜0.05，则产生统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS和SDS评分

护理前观察组和对照组产妇SAS和SDS评分相似，对比后无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组评分显著低于对照组，对比后差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 对比两组产妇护理前后SAS和SDS评分（ ±s）

表1 对比两组产妇护理前后SAS和SDS评分（ ±s）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 51.6±4.530.1±1.651.9±5.632.2±2.3对照组 30 51.8±4.140.6±1.251.4±5.143.9±2.8 t 0.179 28.755 0.361 17.685 P 0.857 0.000 0.719 0.000

2.2 剖宫产率

观察组产妇中2例进行剖宫产，比例为6.67%，对照组产妇中8例进行剖宫产，比例为26.67%，组间数据经对比x2=4.320，P=0.037，组间数据差异显著，具有统计学意义。

2.3 并发症

观察组产妇并发症发生率为3.33%，对照组产妇并发症发生率为23.33%，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），由表2可知详细数据比例。

表2 对比两组产妇并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

分娩疼痛为分娩时无法避免的症状表现，由于消耗产妇自身体力会影响产妇对于分娩的耐受能力，使得产妇产生严重的应激反应，对产妇分娩进程产生影响，而临床采用无痛分娩技术可改善产妇的疼痛表现，有助于产妇分娩，因为产妇对于麻醉和分娩等知识的不了解，会使其产生身心障碍，从而对分娩过程产生影响，为此在无痛分娩时需要予以相应的护理[3-4]。

整体责任制护理则是助产模式和整体护理结合的一种新型护理模式。临床研究表明，在产妇分娩时采用整体责任制护理可缓解期焦虑抑郁情绪，降低剖宫产率，体现人文关怀，确保母婴的安全[5]。此次研究抽取60例产妇进行分组研究，结果表明观察组产妇SAS和SDS评分低于对照组，且两组产妇剖宫产率分别为6.67%和26.67%，并发症发生率分别为3.33%和23.33%，组间数据差异显著，具有统计学意义。结果表明整体责任制护理模式可改善产妇的不良心理，将剖宫产以及并发症发生率降低，其应用价值显著。由于此护理模式兼备责任助产以及整体护理的优势，可经过一对一护理形式协助产妇获取良好的护理服务，加强产妇的归属感，提升护理人员自身责任感，有助于提升工作质量[6]。此时经过产前、产时以及产后护理为产妇提供优质服务，将危险因素消除。

综上所述，无痛分娩助产中采用整体责任制护理模式可创建良好的心理情况，减少剖宫产以及并发症人数。