静脉治疗护理中优质护理服务的应用效果分析

黄燕芬*，徐友芳，许伟珠，李纯香，王贤君，陈淑怀，张 洁

（广东省汕头市潮阳区大峰医院，1.消化内科；2.护理部，广东 汕头 515154）

静脉治疗是指将药物通过静脉注入人体血液循环中而发挥治疗作用的治疗方式，是临床最基本的治疗方式，也是最常用的治疗方式，其治疗过程中护理质量的高低是保证临床治疗效果的重要因素[1-2]。优质护理服务是以患者为中心，以常规护理服务为基础建立起来的，目的是提高护理服务质量，保障治疗效果。在静脉治疗的护理过程中实施优质护理服务，能降低患者不良反应的发生率，从而有利于提高治疗效果和护理的满意率[3]。本文通过观察200例静脉治疗患者的护理情况，针对优质护理服务应用于静脉治疗护理中的效果进行分析，现将研究的结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究的研究对象为在我科进行静脉治疗的患者，对象选取时间段为2018年4月～2019年8月，研究对象总例数为200例。将所有研究对象随机分为对照组和观察组，每组各有100例患者，具体情况如下：对照组：男性53例，女性47例；年龄最小19岁，年龄最大68岁，平均年龄（46.3±4.2）岁。观察组：男性54例，女性46例；年龄最小20岁，年龄最大69岁，平均年龄（46.5±4.3）岁。两组性别、年龄等基线资料的差异不明显（P＞0.05），可以对比研究。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

①经临床医师诊查后，需进行静脉治疗者；②患者（或）和家属了解研究的内容，并同意参与本次研究。

1.2.2 排除标准

①没有相关药物不良反应；②没有心、肝、肾、造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病；③没有精神疾病病史。

1.3 方法

对照组实施常规护理服务，告知其有任何不适及时通知医护人员。观察组则实施优质护理服务，主要措施有：①科室护士长及静脉教练员定期组织护理人员开展职业道德、静脉治疗相关知识及操作技能培训，并实施考核，以提高护理人员的业务知识水平和操作技能[4]。制定完善的优质护理服务流程，要求护理人员在护理中严格按照流程实施护理，与其绩效考核挂钩，以提高护理人员的工作积极性。②对患者进行静脉治疗前，护理人员主动与患者交流，了解患者的心理情况，对静脉治疗及依从情况，了解既往有无晕针、晕血等特殊情况；然后向其介绍静脉治疗的基本方法、药物名称和剂量、治疗目的及可能出现的副作用[5]；介绍输液过程中（注意事项）及重点需要患者关注的事项，如果患者表现出不了解、恐惧、不安，可先对其进行心理疏导，缓解其不良情绪，让其理解接受并乐意配合。③为患者创造舒适的静脉治疗环境，保持合适的温度和湿度，将输液室或病房布置得比较温馨。在静脉治疗过程中，限制探视人数及交流的声音，避免影响其他接受静脉治疗的患者[6-8]。④护理人员实施静脉治疗时需根据患者的病情、年龄、治疗情况选择合适的穿刺部位，合适输液工具，以确保患者以安全舒适的状态接受静脉治疗。穿刺应使用一次性输液装置，严格遵守无菌操作流程，护理人员在保证准确的前提下实施快速穿刺，动作要尽量轻柔，以降低患者的疼痛感；也可以在实施穿刺的同时，通过各种方式将患者的注意力转移到其他地方[9]，特别是对穿刺比较恐惧的患者，要安排静脉治疗经验丰富的护理人员给予穿刺，并安抚其情绪，使患者感受到医护人员的亲切关怀，更好地配合进行静脉治疗。④静脉治疗期间护理人员需要不断巡视，关注患者的输液情况，并叮嘱患者切不可乱动，以免发生血液倒流[10-11]。⑤患者即将完成治疗时，护理人员应提前到达患者身边，叮嘱患者治疗完成后的注意事项及下次治疗的时间；完成治疗后快速拔针，指导患者正确地按压穿刺的部位，以免产生淤血，并要求患者至少休息15分钟再行其他活动[12]。

1.4 观察指标

1.4.1 对比治疗依从性

主要分为完全依从、部分依从以及不依从。总依从=完全依从+部分依从。

1.4.2 不良反应

分别观察、记录两组患者静脉治疗过程中出现晕针晕血、感染、回血、淤血、液体渗出等不良反应的发生情况，并进行对比和分析。

1.4.3 满意度

应用调查问卷表的方式评价患者的护理服务满意情况[13]，分为非常满意、满意和不满意，问卷分20小项，共计100分，其中100-95分为非常满意，95-85分为满意，85分以下为不满意，总护理服务满意率=（非常满意病例数+满意病例数）÷该组总病例数×100%。应用调查问卷表的方式评价医护人员对护理服务满意情况，分为非常满意、满意和不满意，总护理服务满意率=（非常满意病例数+满意病例数）÷该组总病例数×100%。

1.4.4 护理人员自身工作优良情况

分别观察、记录两组护理人员在缩短静脉穿刺时间、激发护理人员工作热情、保障输液用药安全等方面的工作优良情况进行评价，并进行分析和对比。

1.5 统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后患者治疗依从情况的比较

观察组治疗依从病例数为95例，占比95.00%；对照组治疗依从病例数为81例，占比81.00%。观察组的治疗依从率高于对照组（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组患者护理后不良反应的发生情况的比较

观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。如表2。

2.3 两组患者护理后护理服务满意情况的比较

观察组患者对护理服务满意率、医护人员对护理服务满意率高于对照组（P＜0.05）。如表3、表4。

表1 对比护理后两组患者治疗依从情况[n（%）]

表2 对比护理后两组患者不良反应发生情况[n（%）]

表3 对比护理后两组患者对护理服务满意情况[n（%）]

表4 对比护理后医护人员对护理服务满意情况[n（%）]

2.4 两组护理人员护理工作期间自身工作优良情况的比较

观察组护理人员工作期间自身工作优良率高于对照组（P＜0.05）。如表5：

表5 对比两组护理人员护理工作期间自身工作优良情况[n（%）]

3 讨 论

静脉治疗是临床最常用的治疗方式之一，具有起效快、操作方便及对患者损伤小等优点[14-15]。但是，从根本上说静脉治疗还是属于有创操作，能破坏人体的防御系统，进而对人体产生一定的影响，因此，在治疗过程中实施有效的护理服务措施对降低患者的损伤，提高治疗效果有重要的意义。

优质护理服务是在常规护理服务的基础上发展而来，以患者为中心，针对常规护理服务中的重点、难点加以完善和改进，对提高治疗效果具有积极的作用。护理服务要求护理人员具有良好的服务态度、丰富的业务知识和熟练的技能操作，因此定期组织护理人员进行相关方面的培训，可以提高护理人员的职业道德、思想认识，转变护理理念，并能准确地了解患者的生理机能、心理状态及病理情况等各方面，能较大程度降低患者的恐惧、不安，提高其治疗的依从性[16-18]。护理人员实施穿刺前，应该充分观察患者的血管分布情况、疾病情况，并有针对性的实施穿刺，最大程度保证患者处于比较安全舒适的方式接受治疗。静脉治疗属于一种侵入性操作，一旦不慎，会给患者带来新的痛苦，影响其身体健康[19]；因此，护理人员在进行静脉治疗时必须严格遵循查对制度、无菌操作原则，严守操作规程，避免出现差错；穿刺结束后妥善处理医疗垃圾，以免造成医源性感染[20]。

本次研究中，实施优质护理服务的观察组不良反应发生率低于对照组，治疗依从率、护理服务满意率高于对照组，提示优质护理服务对临床静脉治疗的效果非常明显。

综上所述，在对静脉治疗患者的护理中实施优质护理服务的效果明显，能有效提高患者治疗的依从性，降低患者的输液不良反应发生的几率，有利于提高护理质量，值得在临床中广泛应用。