优质护理配合应用于经皮肾镜超声碎石取石术患者中的效果研究

房笑如

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

近些年，由于人们饮食习惯和生活作息的转变，导致肾结石发病率呈现逐年上涨趋势。肾结石疾病是因一些钙、草酸、尿酸及胱氨酸等晶体物质长期异常积聚于人体肾脏所造成的，属于泌尿系统疾病，男性多发于女性，且以青壮年人群为主。临床多采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗，经皮肾镜超声碎石取石术凭借创伤性小、安全性高、术后康复速度快等优点被临床广泛应用，并备受医护人员和患者的青睐。然而目前不少患者在术后出现多种并发症，在一定程度上减慢患者康复速度，不利于预后改善。有研究报道[1]：优质护理配合用于经皮肾镜超声碎石取石术患者的护理过程中效果极佳，可大大改善患者预后效果，促进康复。故本次试验尝试对我院2018年4月～2019年10月间收治的实施经皮肾镜超声碎石取石术124例患者进行分组护理，意在分析优质护理配合的应用效果，为临床提供参考依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2018年4月～2019年10月间在我院实施经皮肾镜超声碎石取石术的肾结石患者，共计124例，将先入院的62例患者纳入对照组，后入院的62例患者纳入观察组。对照组（62例）：男病例47例，女病例15例，年龄上限79岁，年龄下限22岁，年龄平均值为（51.38±4.05）岁；观察组（62例）：男病例39例，女病例23例，年龄上限77岁，年龄下限22岁，年龄平均值为（49.64±4.71）岁。对比两组患者性别和年龄等基础性资料，差异并不具统计学意义（P＞00.05），资料可比。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）符合手术相关标准；（2）知晓相关诊治措施；（3）家属在同意书上签字；（4）医院医学伦理委员会已批准。

排除标准：（1）严重感染患者；（2）内科疾病者；（3）精神疾病者；（4）语言障碍者。

1.3 护理方法

对照组行手术室护理：准备手术器械和手术用药；充分检查患者身体状况，根据医嘱合理用药；监测患者各项生命体征；术后密切观测患者病情改善状况，如遇异常应及时处理。

观察组在手术室护理基础上给予优质护理配合：（1）术前护理：护理人员需在手术前一天对患者进行访视，通过观察及沟通掌握患者真实心理动态及生理状态，并据其制定有效护理策略；视患者年龄、病情、文化水平、接受能力等情况对其做好手术介绍及答疑工作，排遣患者内心不安、恐慌情绪；提前准备好手术所需医疗器械，调整室内温湿度和光亮度。（2）术中护理：患者进入手术室后由巡回护士与主刀医生、麻醉医生进行三方安全核查，并了解其心理状况，对于负面心理要及时进行心理疏导；于患者健侧腰部上方放置B超机并给探头套上无菌保护套，健侧腰部放置电视摄像系统；于患者患侧放置微电脑液压灌注泵及碎石机，并调整好压力值，以0.4MPa为宜；掌握手术流程，准确向手术医师提供器械；做好吸血工作，充分确保手术视野的清晰度和取石速度，降低术后并发症发生风险；术中根据实际操作及时调整摄像系统的明亮程度和液压灌注泵的流量（上限300～400 L/min）和压力（上限200～250 mmHg），加强检测患者各项生命体征，一旦发现异常，需及时告知临床医师并作出相应处理；做好血氧饱和度和心电图的监测工作，记录患者引流量和尿液的颜色、量以及性状，确保患者血管无较大损伤；如遇需要输血患者，要仔细核对基本资料，特别是血型和采血日期，防止意外；告知患者术后可能出现的并发症，避免患者术后过度担忧；待患者清醒，需及时询问其身体有无不适，并放置相关设备维持患者呼吸循环系统功能；一旦患者出现严重不适感，需要及时告知临床医师，并做好提前终止手术的准备；手术结束前要仔细清点医疗器械，无误后方结束手术。（3）术后护理：填写手术护理记录，其中内容主要包括器械清点工作、用药情况、出血情况等；护送手术结束患者回病房后，需为其做好引流管的保护措施，如果患者短时间引流中存在血性液过多情况，需关闭造瘘管，便于其内形成血凝块进而停止，切不可强行冲洗；最后，同病房接班护士做好术中情况、患者情况的交接工作。

1.4 观察指标

记录两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量以及住院时间；观察两组患者术后病情改善状况，记录并发症（术后出血、感染、膀胱痉挛及脏器损伤）发生情况，以此对比分析临床治疗效果。

1.5 统计学处理

全部数据均统一录入SPSS 23.0统计学软件中进行处理和分析，计数资料采用“±s”描述，组间数据t检验；计量资料采用百分率（%）描述，组间对比x2验证；ɑ=0.05视为检验标准，P＜0.05时，说明两组数据之间存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者手术相关指标

由结果可知：观察组患者手术时间明显较对照组更短，术中出血量明显较对照组更少，且住院时间明显较对照组更短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详细情况请见下表1。

2.2 对比两组患者并发症发生情况

由结果可知：对照组术后9例患者出现术后并发症，其发生率高达14.52%；观察组术后仅2例患者出现术后并发症，其发生率仅为3.23%。经比较观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详细情况请见下表2。

表1 两组患者手术相关指标比较[n，（ ±s）]

表1 两组患者手术相关指标比较[n，（ ±s）]

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组 62 141.78±13.23 142.86±24.45 15.50±2.24观察组 62 112.32±12.30 112.64±21.07 7.05±1.47 t 12.8412 7.3724 24.8334 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

目前，肾结石在泌尿科极为常见。对于患者来说，肾结石可堵塞其尿道，引发肾积水，增加患者排尿疼痛感。经皮肾镜超声碎石取石术具备微创、安全优势，在肾结石治疗中具有十分突显的临床价值，而且不会严重影响患者的肾脏和周边组织[2]。但是该种手术方法不仅需要较高的技术水平，还需要较强的专业性知识。所以在患者术前、术中及术后配合良好的优质护理，可进一步提高临床治疗效果，加快患者康复速度。

常规手术室护理操作相对简单，更加重视监测病情和遵医用药，并不会过多关注患者应激反应，更不会注重患者术前及术后的实际情况，临床治疗效果欠佳。而护理工作作为手术室管理工作的重要内容之一，其护理质量的高低直接影响到患者的手术治疗效果。优质护理配合覆盖患者术前、术后、术中三方面，更加注重患者的心态变化，护理内容更加严谨细致，具备一定的针对性，从而可有效确保整个手术的顺利开展，避免术后并发症的发生情况，促进患者康复[3]。

本次实验中，优质护理配合在经皮肾镜超声碎石取石术患者中的效果确切，可在很大程度缩短肾结石患者手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低术后并发症的发生风险。观察组通过准备手术器械、调节温湿度和光亮度、核对手术患者基本信息及心理疏导不仅能够为患者营造一个良好、舒适的手术环境，还能有效缓解其内心紧张感、焦虑感和恐惧感，使其以良好的心态接受手术治疗，从而缩短手术时间，减少术中出血量；通过术中密切监测患者各项生命体征、心电图、血氧保护度以及引流液性状、颜色，可及时掌握患者病情变化，发现异常，同时正确积极提供给手术医师相关手术用品，可在一定程度上保证手术的顺利实施；输血前核实患者情况可大大降低患者术后并发症，促进患者康复，缩短患者住院时间[4]。

综上所述，优质护理配合在经皮肾镜超声碎石取石术中具有较高的应用价值，特别是在缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量以及降低术后并发症方面具有十分明显的作用，是临床较为理想的手术配合方法，值得临床大力推广和应用。