“5A”护理干预对预防结直肠癌手术患者下肢深静脉血栓形成的价值研究
2021-01-06陈舒敏
陈舒敏
（吴川市人民医院康复医学科，广东 湛江 524500）
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤[1]，需要采取结直肠癌根治手术对患者进行治疗，但根治手术创伤性较大，再加上结直肠癌患者纤溶系统失衡，进而容易诱发下肢深静脉血栓。目前有研究[2]表示“5A”护理干预可加强结直肠癌手术患者的自护能力与预防下肢深静脉血栓的管理力度，从而最大限度降低下肢深静脉血栓发生率，故本文探讨“5A”护理干预对预防结直肠癌手术患者下肢深静脉血栓形成的价值，效果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年8月～2019年3月于本院治疗结直肠癌的70例患者作为观察对象，将其采取数字表法随机分为参照组与研究组，每组各35例，本研究已经过我院伦理委员会的审核，且所有患者签署研究知情协议书。纳入标准：经医学影像检查确诊为结直肠癌；无交流障碍；临床资料完整。排除标准：存在手术治疗禁忌证；心、脑及肾功能障碍。研究组有男性20例，女性15例；年龄56～74岁，平均（66.33±2.58）岁；。参照组有男性18例，女性17例；年龄57～76岁，平均（66.48±2.71）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组：护理人员对患者进行围术期健康宣教、心理疏导，同时鼓励患者早日下床活动。
在上述常规护理基础上，护理人员对研究组患者开展“5A”护理干预，第一是询问(Ask)：在患者入院时，护理人员应主动详细询问和调查患者病情、生活习惯，以便于下一步的全面评估；第二是建议(Advice)：护理人员需借助PPT或视频向患者讲解结直肠一术后可能发生 DVT的内容，并建议患者注重术后DVT的预防，进而保证快速定制具体的DVT预防措施。第三是评估(As-sess)：采用问卷调查患者预防DVT的意愿，若患者配合度低，则个性化详细讲解DVT对其病情潜在不良影响；若患者配合度高，可提供预防护理措施方案，并说明具体措施和主要事项。第四是帮助(Assist)：提供患者相关的帮助（发放血栓预防资料、术后自护计划表）帮助其树立有效预防血栓的观念，提高患者DVT预防的自护能力。第五是随访(Access)：护理人员针对患者术后恢复情况和病情，采取不同的随访形式进行随访，对于恢复良好的患者，给予每个月1次电话随访；对可能发生DVT患者，给予微信随访，建立微信群，实时监督和检查患者自我护理情况，并每周推送血栓预防知识的文章，并发起微信通话，详细讲解术后恢复步骤；针对病情可恶化的患者，应每周1次上户随访，检查患者的各项体征，定期告知患者到院复查，通过个性化随访，了解其出院后发生情况。
1.3 观察指标
采用全自动凝血分析仪检测患者护理1周后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。观察和比较两组患者护理1周后下肢深静脉血栓的发生率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、“±s”表示，并分别行x2、t检验。如P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。
2 结 果
2.1 比较两组患者护理前后凝血功能指标
研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗前后凝血功能指标的比较（s， ±s）
表1 两组治疗前后凝血功能指标的比较（s， ±s）
组别 n 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间研究组 35 16.25±0.77 30.87±2.13参照组 35 14.23±0.21 24.66±2.71 t 12.29 3.85 P＜0.05 ＜0.05
2.2 比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率
研究组患者下肢深静脉血栓发生2例（5.71%）；参照组患者下肢深静脉血栓发生8例（22.86%）；研究组下肢深静脉血栓发生率低于参照组，差异具有统计学意义（x2=4.20，P＜0.05）。
3 讨 论
本研究结果显示研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于参照组（P＜0.05），这是因为“5A”护理干预通过积极询问患者的病情、评估患者配合度与血栓形成的可能性，有利于针对性实施下肢深静脉血栓预防教育，并尽早加强患者术后并发症的预防意识；同时，制定和提供个性化干预计划能提高患者预防自护能力，可最大限度消除患者下肢深静脉血栓的诱发因素，从而有效改善患者抗凝血功能[3]。本研究结果显示研究组下肢深静脉血栓的发生率低于参照组（P＜0.05）。这是因为“5A”护理干预具有延续性，其可对患者提供个性化随访，根据患者恢复情况与病情实施生活随访，确保患者出院后能持续强化下肢深静脉血栓的预防能力与意识，从而在一定程度上减少下肢深静脉血栓的形成。
综上所述，采用“5A”护理干预可有效改善结直肠癌手术患者抗凝血功能，并降低下肢深静脉血栓的发生率。
