围手术期护理在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石中的效果

陈文英

（珠海高栏港经济区（南水镇）卫生院，广东 珠海 519050）

肾结石属常见泌尿外科疾病，好发于老年人，多数患者因自身免疫功能下降，极易发生严重并发症，不仅增大治疗难度，还影响患者术后恢复[1]。目前，随着临床医学质量的快速发展，微创经皮肾镜钬激光碎石术逐渐取代了创伤大、出血量多、并发症多的传统开放手术，它不仅结石清除率高，术中出血量少，并发症少等优点，更易于患者接受[2]。然而，因多数患者对疾病认知程度不足，易产生焦虑、抑郁等情绪，影响治疗效果。基于此，笔者以行微创经皮肾镜钬激光术患者为例，应用针对性围手术期护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年12月期间，选择纳入的24例肾结石患者，随机分成对照组和观察组，各12例。其中对照组，男8例，女4例；年龄60～79岁，平均（72.62±4.25）岁。观察组，男10例，女2例；年龄60～80岁，平均（72.43±4.18）岁。比较两组上述资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

开展常规围手术期护理，行健康教育，叮嘱术前6h禁食禁饮；严密监测患者生命体征，协助医师进行相关操作；胃肠功能护理、饮食护理、心理护理，并发症护理等。

1.2.2 观察组

开展针对性围手术期护理，即：（1）术前护理：根据患者实际情况，制定针对性手术方案，备好手术备品。适当进行体位训练，帮助患者保持呼吸通畅，维持正常的心率、血压水平。（2）术中护理：严密监测患者生命体征，维持适宜的温湿度，控制适宜的水浴箱灌洗液温度，持续低压灌洗。退镜前变化高压灌洗，可于肾内形成暂时高压，可在退镜时，灌洗液可将大的结石碎屑冲至体外。（3）术后护理：严密监测患者生命体征，若存在异常，及时告知主治医生。使用胶布双固定肾造瘘管，严防脱落，及时观察并记录引流量以及颜色。营造温馨、舒适的病房环境，保持病房内安静，定期通风、消毒，调节适宜室内温湿度，做好遮光工作，避免强光刺激。

1.3 观察指标

比较两组临床指标，包括：术中出血量、手术时间、住院时间以及血尿持续时间。

比较两组SAS、SDS评分，采用SAS、SDS评分量表，评定护理后两组焦虑、抑郁情绪，其分数越低，表明心理状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，分析计量资料，（±s）表示，t检验；当P＜0.05时，表差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组临床指标

比较两组临床指标，观察组均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组临床指标（ ±s）

表1 比较两组临床指标（ ±s）

组别 n 术后出血量/ml 手术时间/min 住院时间/d 血尿持续时间/d对照组 12 115.62±4.56 55.96±12.83 9.57±1.37 7.42±2.25观察组 12 91.58±5.12 42.71±12.45 8.42±1.26 3.49±2.31 t-12.146 2.567 2.140 4.222 P-0.000 0.012 0.044 0.000

2.2 比较两组SAS、SDS评分

对照组，SAS评分48.46±4.65分；SDS评分47.31±4.47分。观察组，SAS评分38.15±5.29分；SDS评分35.72±5.17分。比较两组SAS、SDS评分，观察组均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

肾结石属常见疾病，以腰骶酸痛、发热、血尿等为临床特征，主因遗传、环境、饮食等诱发，严重威胁患者的生存质量[3]。目前，传统开放手术因耗时长、术中出血量大、恢复时间长等特点，给患者的经济与生活带来巨大影响。微创经皮肾镜钬激光碎石术，因具有创伤小、出血量少、术后恢复快等特点，临床应用较为广泛，是目前治疗肾结石的主要方法之一[4-5]。但若无优质的围手术期护理，影响患者的预后。本研究通过对患者实施针对性围手术期护理干预，术前备好手术备品、体位训练，能够确保手术顺利开展，维持其呼吸通畅，维持正常的心率、血压水平。术中严密监测患者生命体征，协助医师操作。术后对患者肾造瘘管、环境护理、饮食护理、心理护理等，显著提高患者的预后效果。故在本次研究中，观察组的临床指标、SAS、SDS评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。上述结果提示，应用针对性围手术期护理，能够有效减少患者术中出血量，缩短手术时间、住院时间、血尿维持时间，改善患者焦虑、抑郁情绪。

总的来说，于微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石，应用针对性围手术期护理，效果显著，值得推荐。将在今后的工作中，继续探针对性围手术期护理对患者其他作用，以期为临床提供更丰富的参考依据。