NICU家长参与式护理模式在早产儿护理中的疗效分析

王丽君，徐清清，李晓梅，于新月，潘叶红，朱宏平

（昆山市第一人民医院新生儿科，江苏 苏州 215300）

随着医疗技术发展，近年早产儿（胎龄<37周）抢救成功率明显升高，临床所见早产儿一般头围<33 cm、体重<2500 g，此类新生儿与足月儿相比机体器官发育较差，为机体功能得到正常发育、保障成活率需进行特殊护理[1]。NICU家长参与式护理模式是让家长参与到早产儿护理中，既可缓解家长焦虑情绪，也可使家长、医务人员、早产儿得到良好互动，达到促进其生长发育的目的。本文选择80例2017.12～2019.11接收早产儿研究，对比常规护理、家长参与式护理模式价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017.12～2019.11接收80例早产儿研究。试验组22例男、18例女，胎龄28.61～36.14周，均值（31.34±2.08）周；体质量951.21～2250.31 g，均值（1600.31±584.42）g。对照组23例男、17例女，胎龄28.05～35.92周，均值（31.52±2.42）周；体质量950.89～2249.81g，均值（1599.58±593.12）g，对比

P＞0.05。

1.2 方法

常规护理：由护理人员遵照医维持早产儿体温恒定，确保其呼吸道通畅，给予合理喂养及感染预防护理，其次要密切监测患者生命体征变化，发现异常及时上报医师。

NICU家长参与式护理模式：（1）准备：安排经验丰富护理人员为家长讲解家长参与式护理模式在早产儿生长发育中重要性、病房管理制度、陪护制度，邀请家长参与导致早产儿护理计划制定中。其次组织家长参与健康知识讲座及护理培训，3次/周，1～2 h/次，使家长掌握早产儿特点、体征、日常护理知识、异常处理方法等，并耐心解答家长提出疑问。对病情危重的早产儿安排家长入病房床旁陪护2次/天，1 h/次，以缓解家长紧张焦虑情绪。（2）护理：护理人员根据病情及制定计划指导家长参与到早产儿生活护理及早期干预中，入病房指导家长参与到疾病护理及观察中。家长进入病室后需做好消毒工作，各操作均需遵守无菌原则，避免出现感染。其次由责任护士根据家长心理状态、特性进行心理疏导，指导其掌握床旁护理技巧、日常护理知识、袋鼠抱方法及姿势、鸟巢式体位，让家长可以对早产儿进行抚触、袋鼠抱及实施亲喂；及时解决家长参与护理过程中遇到的问题。对吸氧早产儿，护理人员需及时告知家长吸氧原理、导管维护方法，让其协助护理人员吸痰、静脉穿刺、监测生命体系、记录其精神状态、哭声、饮食、皮肤变化，待早产儿清醒后鼓励家长与其互动[2]。（3）随访：对经过护理后符合出院标准者，需提前告知家长，并协助其办理出院手续，与家长共同制定随访计划，出院后通过微信、电话等随时沟通。

1.3 观察指标

①参考儿童神经心理发育量表从适应性、言语、发育、精细动作、运动等维度评价发育情况，分值：0～100分。②由护理人员对家长基本护理知识、护理技能评分，分值：0～100分。

1.4 统计学方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、x2表示计数资料，P表示检验结果。

2 结 果

2.1 家长护理能力

试验组家长基本护理知识83.15±3.32分、护理技能评分86.75±5.31分高于对照组（P＜0.05）。

表1 家长护理能力（±s）（分）

表1 家长护理能力（±s）（分）

组别 基本护理知识 护理技能试验组（n=40） 83.15±3.32 86.75±5.31对照组（n=40） 73.82±3.05 73.14±4.22 t 13.0887 12.6908 P＜0.01 ＜0.01

2.2 早产儿发育情况

试验组：早产儿发育情况评分75.28±3.64分；对照组：早产儿发育情况65.08±2.05分，两组对比差异显著，t=15.4421，P=0.0000。

3 讨 论

存活早产儿中约有10%～20%遗留有不同程度脑损伤，加之其住院时间较长，如何使其在住院期间、出院后获得更好康复护理，降低致残率、再入院率为当前临床亟待解决问题。

传统早产儿护理由护理人员独立实施，但研究显示母婴过早分离会影响新生儿神经系统发育，导致其成年后心理承受能力较差，本研究中试验组早产儿发育情况评分75.28±3.64分高于对照组65.08±2.05分，与章文珠[3]研究结果接近，提示家长参与式护理模式可行性，分析：家长参与式护理模式为护患互动的照护模式，在实施前由新生儿科专家对家长进行指导、培训，使家长与护理人员公共参与到早产儿护理中，既可促进家长与新生儿互动，增加亲子之间交流，又可提高家长自我护理能力，促进早产儿发育，本研究中试验组家长护理能力评分高于对照组，与上述研究相互印证。其次常规护理家长无法参与，往往会存在焦虑、担忧等负面情绪，影响临床护理功能实施顺利性，家长参与式护理模式以家长需求为前提，引导家长参与到护理方案制定、临床护理中，使家长在出院前便可掌握早产儿护理技能，为后期医院与家庭平稳过度奠定基础。