早期离床坐联合踩单车运动对老年髋部骨折术后康复影响分析

沈亚丽，孙 倩，赫明堂

（1.深圳市龙岗区骨科医院康复科，广东 深圳 518116；2.深圳市龙岗区骨科医院骨科，广东 深圳 518116）

由于老年髋部骨折手术患者的术后恢复期相对较长[1]，且对患者的手术护理不当，极易引起各种术后并发症发生，影响患者的临床疗效。我院对早期离床坐联合踩单车运动在患者术后恢复中的影响进行研究，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年12月收治的100例行手术治疗老年髋部骨折患者，将其按照随机原则分成两组，各50例。观察组患者中，男23例，女27例，患者年龄60～82岁，平均（68.9±5.4）岁，包含股骨粗隆间骨折行切开复位内固定术治疗患者19例、行切开复位内固定术治疗患者18例、行股骨头置换手术治疗患者7例、行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者6例；对照组患者中，男22例，女28例，患者年龄60～82岁，平均（68.7±5.6）岁，包含股骨粗隆间骨折行切开复位内固定术治疗患者19例、行切开复位内固定术治疗患者17例、行股骨头置换手术治疗患者8例、行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者6例。对两组患者的一般资料进行对比，其在年龄、性别以及手术方式等方面无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规的手术治疗护理干预，其内容主要包括以病房环境卫生管理以及伤口清理、呼吸道卫生保持等为主的基础护理，加强对患者及家属之间的沟通、对患者进行手术移动强化管理护理、术后康复锻炼护理等[2]；观察组在对照组患者基础上，采用早期离床坐联合踩单车运动护理：

（1）第一阶段的护理：在患者手术治疗后第2 d，通过对患者的各项指标与基本资料综合评估，根据患者的实际情况，对患者的四肢开展一定的按摩推拿护理，以促进患者四肢血液循环改善；（2）第二阶段的护理：术后第3 d，对生命体征较为稳定的患者，可以适当开展一些早期离床坐训练，注意为患者绑好安全带；对患者的早期离床坐训练，以每天坚持进行1 h训练，至患者单次能够离床坐的时间达到2 h为止，训练过程中注意分次进行，并坚持循序渐进原则，合理把握训练的强度和力度；（3）第三阶段的护理：术后第4 d，开展相应的踩单车运动训练，即应用医疗矮单车，在根据患者的上下肢肌力情况进行单车阻力科学调节基础上，对患者开展有效的踩单车运动训练；注意对刚开始踩脚踏板训练的患者，应以水平位上下运动训练方式为主，训练过程中根据患者的情况适时过渡至满圈，以确保患者训练的有效性和科学性；训练过程中，对患者屈髋度数应控制在90º以下，并且首次训练的时间以10 min最为合适，之后根据患者康复情况进行合理的递加运动训练开展，训练强度以患者不劳累、无疼痛为标准，以避免对患者术后康复产生不利影响。

1.3 观察分析指标

对上述手术患者干预前后的关节功能变化情况，采用Harris髋关节评分法进行评价对比；同时，对患者的日常生活能力评分及变化，采用Barthel评分法进行评价分析，对患者的焦虑状况采用SAS自评量表法进行评分分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0分析，计数资料采用x2检验，结果以百分比形式表示，计量资料采用t进行检验，结果以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后髋关节Harris评分改善变化明显较对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示，为患者手术前后的各项评分指标对比。

表1 患者手术治疗前后的各项指标评分对比（ ±s）

表1 患者手术治疗前后的各项指标评分对比（ ±s）

分组 Harris评分 日常生活能力 焦虑情况观察组（n=50） 治疗前 30.2±11.4 26.3±4.7 67.8±6.7治疗后 56.2±11.8*# 67.8±8.9*# 41.2±5.6*#对照组（n=50） 治疗前 30.1±11.5 26.2±4.9 67.8±6.5治疗后 69.8±14.7* 60.1±8.4* 54.6±5.7*

3 讨 论

骨折主要以老年人和儿童为主要群体，并随着我国人口老龄化程度的不断加剧，临床中存在的老年髋部骨折疾病已逐渐成为对老年人健康及生活质量存在严重威胁的重要疾病之一。有研究显示[3]，老年髋部骨折患者术后早期下床活动，不仅能够有效减少患者的尿道感染以及肺炎、压疮等术后并发症发生数量，而且能够促进患者肠胃蠕动加快，从而提高患者的食欲，加快其骨折端生长愈合，具有十分显著的临床效果。

对我院研究结果结果显示观察组患者的术后Harris评分以及日常生活能力、焦虑状况评分等指标改善变化均优于对照组，术后早期离床坐与踩单车运动联合应用，能够有效促进患者的手术治疗康复速度，具有十分显著的作用和效果。

总之，早期离床坐联合踩单车运动在老年髋部骨折术后康复中应用，具有十分显著的作用和效果，值得推广应用。