复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗寻常型银屑病的临床研究

（沈阳市第七人民医院药剂科，辽宁 沈阳 110003）

寻常型银屑病是临床皮肤科常见疾病，患者多为青壮年男性群体，具有病情长、反复发作等特点。患病后，患者头皮及四肢伸侧有白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血等症状，部分严重者可出现暂时性色素减退或沉着，对其外观及心理健康造成影响[1-2]。因此，针对寻常型银屑病患者应及时采取有效治疗，使其症状得到改善的同时，缓解其负性心理。本院围绕寻常型银屑病患者治疗开展研究，就77例寻常型银屑病患者采用复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗，旨在为明确复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗寻常型银屑病的临床效果，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2018年7月我院收治的134例寻常型银屑病患者，纳入标准[3]：①患者均符合《银屑病诊疗指南》中诊断标准；②经临床综合诊断确诊为银屑病；③同意接受药物治疗；④签署知情同意书；⑤研究方案经伦理委员会审核批准。排除标准：①合并糖尿病；②对研究采用药物成分过敏者；③合并神经系统疾病；④合并妊娠或哺乳期；⑤抗拒治疗或抵触治疗者；⑥参与其他研究。采用摸球法分为乙组和甲组，各77例。甲组男44例，女33例，年龄19～62岁，平均（40.4±1.3）岁，病程1个月～25年，平均（7.6±0.8）年；乙组男45例，女32例，年龄18～61岁，平均（40-6±1.4）岁，病程1个月～25年，平均（7.4±0.7）年；两组比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：乙组采用复方甘草酸单胺S治疗，复方甘草酸单胺S注射液（生产厂家：成都倍特药业有限公司、批准文号：国药准字H32025694）静脉滴注。一次20～80 mL，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250～500 mL注射液稀释后，缓慢滴注。甲组采用复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗，多烯磷脂酰胆碱注射液（生产厂家：成都天台山制药有限公司、批准文号：国药准字H20057684）静脉滴注，1次10 mg，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250～500 mL注射液稀释后，缓慢滴注，每天1次。

1.3 研究指标：治疗2个月开展随访，观察治疗总有效率、不良反应发生情况、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）指标及治疗前后银屑病皮损程度评分、抑郁评分变化。治疗总有效率根据患者病情及银屑病皮损程度评分评分改善情况进行评定，痊愈：患者经治疗，其临床症状消失，皮损程度评分下降＞90%；显效：经治疗，患者临床症状有明显改善，皮损程度评分下降＞70%；有效：患者临床症状有所改善，皮损程度评分下降＞30%；无效：经治疗，其临床症状无改善，皮损程度评分下降＜29%；治疗总有效率=痊愈率+显效率+无效率[4]。采用银屑病皮损程度评分进行评定，评价面积包括面积、头面、躯干、上肢、下肢，用0～4分评价：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重度，分值越低表明皮损程度越小[5]。采用HAMD量表评定抑郁感，以问卷调查方式开展，项目包括自制力、疑病、性症状、全身症状、精神焦虑、激越等，严重抑郁：≥35分、轻度或中度抑郁：≥20分、无抑郁：＜8分[6]。

表1 治疗总有效率对比[n（%）]

1.4 数据处理：采取SPSS21.0统计学软件包处理本次研究数据。数值变量资料以（±s）表示，采取t检验；无序分类资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比：甲组治疗总有效率87.01%（67/77），高于乙组治疗总有效率63.64%（49/77），对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率对比：甲组不良反应发生率6.49%（5/77），其中胃纳差2例、呕吐1例、腹胀1例、皮肤瘙痒1例，低于乙组不良反应发生率25.97%（20/77），其中胃纳差6例、呕吐5例、腹胀6例、皮肤瘙痒3例，对比有统计学意义（χ2=9.359，P=0.002）。

2.3 ALT、AST指标对比：甲组ALT、AST指标分别为（64.44±25.26）、（67.42±22.09），乙组ALT、AST指标分别为（87.26±20.29）、（86.94±20.31），甲组ALT、AST指标低于乙组，对比有统计学意义（t=6.180、5.708，P=0.000、0.000）。

2.4 治疗前后银屑病皮损程度评分、抑郁评分对比：治疗后，甲组银屑病皮损程度评分、抑郁评分低于乙组和治疗前，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后银屑病皮损程度评分及抑郁评分对比（±s，分）

表2 治疗前后银屑病皮损程度评分及抑郁评分对比（±s，分）

3 讨 论

寻常型银屑病在临床中是指机体受遗传、免疫、感染、环境、生活习惯等因素影响而出现的皮肤疾病，以具有特征性皮损为主要临床症状[7]。疾病发生后虽然不会对机体生命健康造成威胁，但皮肤白色鳞屑及点状出血等症状则会对其外观及美感造成影响，从而对影响其心理状态。以往临床针对寻常型银屑病患者多采用复方甘草酸单胺S治疗，复方甘草酸单胺S注射液主要成分包括甘草酸单铵S、甘氨酸、盐酸半胱氨酸、无水亚硫酸钠、依地酸二钠、氯化钠等，给药后可促进色素代谢，减少机体自身ALT、AST的释放，并有是γ-LFN及白细胞介素-Ⅱ，并抑制肺大细胞释放组织铵，同时对机体肝功能提供保护[8]。但是在具体治疗中，单纯给予复方甘草酸单胺S治疗并无大快速改善其临床症状，且长期用药可导致患者出现胃纳差、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状，从而对疗效造成影响。多烯磷脂酰胆碱是临床一种西药制剂，在大豆中高浓缩提出的生理性磷脂，被临床用于辅助肝病辅助治疗，银屑病患者大多伴随不同程度肝功能损害，相互作用下导致病情发展及治疗难度升高；而针对肝功能代谢功能受损实施治疗，能够在较大程度上对患者肝功能提供保护，给药后能够快速进入肝细胞，并对受损肝细胞膜结构进行修复，促使受损肝功能及酶活力充分恢复正常[9]。本研究结果，甲组联合用药后，其疗效明显提升，治疗总有效率（87.01%）高于乙组的（63.64%），不良反应发生率（6.49%），低于乙组的（25.97%），且患者负性心理、皮损症状及肝功能均有明显改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床将复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱用于治疗银屑病中，能够有效减少氧化应激及脂质过氧化，进一步抑制过来细胞凋亡及炎性反应对机体肝功能造成的侵害，促使临床疗效得到提升[10]。

综上所述，在寻常型银屑病患者中采用复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗具有显著效果，能够减少不良反应发生的同时，使其肝功能及皮损症状得到改善，并有效缓解其负性心理，值得临床推广。