紫杉醇联合顺铂辅助化疗在宫颈癌根治术患者中的应用效果

李智梅，张曌星

宫颈癌为生殖系统恶性肿瘤之一，在女性群体中具有较高发病率[1]。现阶段，临床治疗宫颈癌的主要措施为盆腔淋巴结清扫术以及广泛子宫切除术[2]。但对于部分晚期患者，由于病变扩散、局部组织粘连严重，致使其治疗效果欠佳，预后较差[3]。因此，应及时采取更为有效的治疗措施以帮助患者控制病情进展，进而延长其生存期。本资料旨在探讨紫杉醇联合顺铂辅助化疗在宫颈癌根治术患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年8月—2019年10月我院收治的68例宫颈癌患者的临床资料，依据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄40～62(50.13±2.96)岁；国际妇产联盟(FIGO)分期[4]：Ⅰb2期10例，Ⅱa期15例，Ⅱb期9例。观察组年龄39～62(50.10±2.98)岁；FIGO分期：Ⅰb2期9例，Ⅱa期14例，Ⅱb期11例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①患者临床资料完善；②均符合相关诊断标准[5]；③患者行宫颈癌根治术前卡氏(KPS)[6]评分大于70分。(2)排除标准：①严重器质性疾病者；②合并其它恶性肿瘤者；③精神疾病、沟通障碍者；④对本资料所用药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 宫颈癌根治术 对照组行宫颈癌根治术：打开患者腹腔，探查子宫活动度，剪开阔韧带腹膜及子宫直肠反折腹膜，随后分离阴道直肠间隙，游离输尿管；切断子宫骶韧带，处理主韧带，随后剪开膀胱子宫反折腹膜；暴露髂总动脉、输尿管、旋髂深静脉，清扫盆腔淋巴结，处理阴道旁组织，随后缝合阴道及腹膜，术毕。

1.3.2 紫杉醇联合顺铂辅助化疗 观察组采用经皮穿刺技术自股动脉进行插管，直达两侧髂内动脉处，同时利用造影技术获取患者盆腔血供情况，将插管插进对侧子宫动脉，缓慢注入紫杉醇注射液(悦康药业集团有限公司，国药准字H20063787，规格5 ml∶30 mg)175 mg/m2、顺铂(通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022235，规格10 mg)75 mg/m2，同时利用明胶海绵进行栓塞处理，间隔3周后进入下一疗程，共2个疗程。化疗结束后行宫颈癌根治术，方法同对照组。

1.4 观察指标 (1)依据实体肿瘤疗效评价标准[7]评估2组疗效，其中，完全缓解(CR)为肿瘤病灶彻底消失，同时持续4周以上无新病灶产生；部分缓解(PR)为病灶长径总和减少30%以上，且维持时间超过4周；稳定(SD)为持续4周病灶长径总和减少30%以内或有所增长但低于20%；进展(PD)为患者出现新病灶或连续4周病灶长径总和增长超过20%。以CR+PR的例数计算RR，以CR+PR+SD的例数计算DCR。(2)比较2组治疗前、后血清CA125、SCC及CEA水平，采用RC-460全自动生化分析仪(重庆润康生物科技有限公司)测定。(3)比较2组骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能异常、出血以及感染发生情况。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 观察组RR及DCR均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较

2.2 2组患者治疗前后肿瘤标志物水平比较 治疗后，2组患者血清CA125、SCC及CEA水平均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后肿瘤标志物水平比较

2.3 2组患者不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良事件发生情况比较

3 讨论

宫颈癌与性生活紊乱、多产、早孕等因素密切相关，患者临床典型症状为宫颈接触性出血、阴道异常排液，严重者则可出现全身多器官衰竭，威胁其生命安全[8]。手术为治疗宫颈癌的首选方案，可有效抑制癌组织的生长、浸润，提升患者术后6个月内的缓解率。但研究[9]发现，该治疗方式远期疗效欠佳，多数患者经治疗后仍可出现复发甚至远端转移，5年生存率较低。因此，应积极寻找更为有效的治疗方案以提升临床治疗效果，促进患者转归。

本资料显示，与对照组相比，观察组RR及DCR均较高；治疗后，2组血清CA125、SCC以及CEA水平均下降，且观察组低于对照组，此外，观察组不良事件发生率高于对照组，表明紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗宫颈癌具有一定的毒副作用，但总体效果较好，利于调节宫颈癌根治术患者血清肿瘤标志物水平，控制病情进展。

分析其原因：辅助化疗通过靶向给药，消除已存在的微小病灶及亚临床灶，控制医源性播散，继而发挥化疗的最大效应，同时避免化疗药物进入体循环，减轻毒副作用，进而提升患者对化疗药物的耐受剂量，降低临床分期，为宫颈癌根治术的施行创造更为有利的条件[10]。CA125主要来自于体腔上皮细胞，其水平升高多提示存在癌变风险[11]。SCC广泛存在于不同器官及组织中，可促进鳞状上皮层分化、加快肿瘤生长，其浓度可随患者病情的加重而增高。CEA则为广谱性肿瘤标志物，其水平升高多提示存在恶性病变[12]。常用抗癌药物紫杉醇可特异性作用于微管蛋白，促进其聚合、防止解聚，从而稳定微管，限制癌细胞的有丝分裂，进而控制细胞增殖，拮抗肿瘤[13]。顺铂为细胞周期非特异性药物，具有抗癌谱广、作用强等优势，可有效抑制脱氧核糖核酸的复制，破坏细胞膜结构[14]。两者联合应用具有协同效果，利于抑制宫颈癌细胞增殖，加快细胞凋亡，继而缩小肿瘤体积，降低远端转移发生几率，同时改善病灶周围组织浸染程度，进而调节血清肿瘤标志物水平，减轻患者临床症状，提升后期治疗效果[15]。但值得注意的是，紫杉醇与顺铂均具有一定的毒性作用，故临床使用时应及时采取干预措施，以减轻患者痛苦。

综上所述，紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗宫颈癌具有一定的毒副作用，但总体效果较好，利于调节宫颈癌根治术患者血清肿瘤标志物水平，控制病情进展，值得推广使用。