口腔根管治疗急性牙髓炎并发牙髓根尖周病的临床效果分析

陈兴

（重庆市城口县人民医院，重庆 405900）

0 引言

急性牙髓炎是一种口腔疾病，属于常见病。该病是因为患者的牙龋深处出现感染，导致牙髓组织发生炎症反应。患者发生急性牙髓炎后，会出现剧烈的疼痛，严重影响了患者的日常生活，还有一定概率引发牙髓根尖周病，进一步加重病情。临床中，通过常规药物疗法对患者治疗，疗效欠佳，疼痛缓解度不足。而随着临床技术的逐渐发展，口腔根管因为其治疗优势已经被普遍应用于牙髓病以及牙髓根尖周病的治疗中，效果显著[1-2]。本次研究以急性牙髓炎并发牙髓根尖周病患者200例作为研究对象，然后将患者以随机数字表法展开对照研究，旨在证明口腔根管的显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以重庆市城口县人民医院2019年1月至2020年1月收治的急性牙髓炎并发牙髓根尖周病患者200例作为研究对象，然后将患者以随机数字表法进行分组，对照组患者（n=100）通过药物治疗，观察组患者（n=100）通过口腔根管治疗。观察组男52例，女48例，年龄在20~61岁，平均（40.65±2.53）岁，病程在1~3年，平均（2.03±0.53）年。对照组男54例，女46例，年龄在21~63岁，平均（41.13±2.57）岁，病程在1~4年，平均（2.35±0.62）年，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P>0.05。纳入标准：①符合急性牙髓炎和牙髓根尖周病的诊断标准；②在同意书上签字的患者；③临川资料完整；排除标准：①精神疾病患者；②心、肝、肾等重要脏器功能不全患者；③意识障碍患者；④不参与本次研究的患者。

1.2 方法。对照组患者（n=100）通过药物治疗，观察组患者（n=100）通过口腔根管治疗。两组患者治疗之前，通过血常规以及心电图检查，了解患者的正常指标，以及病变情况。药物治疗：刷牙时使用丁硼膏（国药准字H10880036 宁波立华制药有限公司），每天刷牙三次，2~5 min后，冲洗干净。口腔根管治疗：观察患者的病情变化，对其进行局部麻醉，将患者牙髓拔除，测量牙根管的尺寸，选择合适的根管，使用3%的双氧水以及0.9%的氯化钠溶液对根管进行消毒，然后将甲醛消毒棉放在根管中，10 min后，将消毒棉取出，吹干根管，在根管壁上均匀涂抹Vitapex剂，使用牙膏尖填充根管。然后检查填充情况。手术后，每个季度需要复查，根据复查结果，评估临床疗效。

1.3 观察指标。对两组患者的临床治疗总有效率以及疼痛评分（VAS）进行比较。治疗总有效率=[（显效患者+有效患者）/组间患者总例数]×100%。显效：患者完全感觉不到疼痛，患牙恢复正常，通过X线检查，根管填充正常，根尖没有阴影；有效：患者会产生轻微疼痛，患牙功能恢复，通过X线检查，根尖变小，根管基本填充正常；无效：患者仍然产生剧烈疼痛，通过X线检查，根管填充异常，根尖炎症反应仍然存在。VAS评分：根据视觉模拟评分法对患者的疼痛进行评估[2]，分值区间为0~10分，分值越高表示疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较情况。观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的VAS评分比较。观察组患者的VAS评分为（2.03±0.52）分，对照组患者的VAS评分为（4.75±1.16）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎患者发病率，牙齿会产生强烈疼痛，特别于夜间，疼痛更加明显，当患者的牙齿受到冷刺激或者热刺激后，疼痛更强，且疼痛具有漫游性的特点，疼痛位置不确定，对患者的日常生活造成了极大地影响[3]。传统临床中，一般会采用药物对患者进行治疗，但是无法根治该病，治疗效果欠佳，且通过药物治疗后，患者的病情具有反复，需要多次就诊方可得到有效治疗，仍然会对患者的日常生活以及正常工作造成极大地影响[4]。目前，临床技术水平显著提升，急性牙髓炎患者也不在局限于通过药物治疗，口腔根管手术法逐渐完善，已经普遍应用于临床。

口腔根管手术法可以有效治疗牙根尖周疾病、牙齿损伤疾病、牙髓损伤疾病等[5]。通过反复冲洗根管内的病变组织以及坏死物质，然后采用填充方法，将根管中的坏死组织、炎症反应以及细菌有效切除，避免微生物强烈刺激患者的牙根尖，使患者的牙尖部组织的防御能力不断加强，可以有效提高治疗效果[6]。另外，根管治疗牙髓炎并发根尖周病患者，还可以使患者的牙齿排列更加完整，防止在拔出牙齿后，出现咬合异常情况，如果患者患有心脏病或者慢性疾病，根管治疗法的安全性较高。有关研究表明[7]：急性牙髓炎并发牙根尖周病患者通过根管治疗，疗效确切，疼痛可以得到明显的缓解，且可以有效保护根尖完整性。

本次研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者；观察组患者的VAS评分为（2.03±0.52）分，对照组患者的VAS评分为（4.75±1.16）分；刘建国[8]的研究表明：观察组患者的治疗总有效率为97.82%高于对照组患者77.50%，和本次研究结果大致相同，由此可见，本次研究结果具有一定的有效性。

综上所述，通过口腔根管治疗急性牙髓炎并发牙根尖周病患者，可以有效提高治疗效果，缓解患者的牙齿疼痛，但是，通过口腔根管治疗后，需要通过口腔护理，保证患者口腔环境平衡，降低蛀牙发生率，从而提高患者的生活质量。