“微课+翻转课堂+路径单”教学模式在新入职护士规范化培训中的应用

周 悦

目前,护士规范化培训仍多采取集中授课模式,缺乏协作、互动,存在多项弊端[1-2]。微课是以在线网络视频课程为载体、支持多种学习方式、带教老师针对特定知识点或教学环节开展教学活动的教学资源有机组合[3-4]。翻转课堂是基于学生自主观看教学视频,老师课堂协助完成重点知识理解和吸收的创新教学策略[5-6]。“路径单”即“任务单”是以学生自主学习为中心,达到翻转课堂教学目标设计与任务实现的关键[7]。本研究探讨“微课+翻转课堂+路径单”教学模式在新入职护士规范化培训中的应用效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2017年6月至2019年5月新入职接受培训的131名护士作为研究对象,按照教学模式不同分为对照组65例和观察组66例。对照组中男3名,女62名；年龄：21～26岁,平均(23.98±2.31)岁；文化程度：中专2名,大专53名,本科及以上10名。观察组：男2名,女64名；年龄：21～26岁,平均(24.06±1.79)岁；文化程度：中专2名,大专54名,本科及以上10名。两组护士基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规规范化培训,课前1周护士在我院教学信息平台上自行学习培训PPT内容,包括规章制度、护理文化理念、临床操作规范、信息化护理技能、护患沟通技能、情绪或压力调节等,完成自测及讨论题。每月下旬安排2～3项集中课程培训,包括急救操作技能、静脉输液管理、疼痛评估及护理、危重监护技术、医患关系处置、科研等,课后布置思考题便于复习[8]。

观察组实施“微课+翻转课堂+路径单”教学模式,具体内容如下：(1)教学媒介。入职护士通过QQ、微信等社交平台组建培训管理群,培训老师为群管理员,培训护士与老师互加好友；创建“英腾医学”网络教学平台,依照教学计划编制培训模块,录入规培护士信息,每位护士注册账号并登陆“英腾医学”教学网站“医学慕课”,利用电脑、智能手机随时观看教学视频。(2)微课设计和制作。选取通用ADDIE教学设计模型[9],包括分析(analysis)、设计(design)、开发(development)、实施(implementation)和评价(evaluation)5个阶段,分析阶段：授课老师协同专家明确规培护士工作职责所需急救操作技能、风险评估、疼痛护理共3个维度的相关知识技能掌握度,重点分析以往护士存在问题。设计阶段：选取合适微课教案与脚本模板,每项课程由2～3名指导专家和2～3名骨干带教老师共同撰写微课教案与脚本,邀请经验丰富的教学团队成员审核。开发阶段：骨干带教老师依据教案及脚本展开录制,选择Mevo 2.0摄像设备拍摄并后期编辑,由指导专家全程跟踪把关微课视频质量。微课视频初稿需经2～3次教学组审核、定稿,最终制定急救操作技能、风险评估、疼痛护理各4个共12个微课视频,每个视频10～15 min。实施阶段：课前1周依次上传至“入职护士规培视频学习小程序”中,并将链接发送至微信群,提醒培训护士按时学习。受教老师至少每周1次查看规培护士观看进程、次数、微课视频评价。(3)路径单。将12个微课视频区分为必修或选修课、知识点区分为熟练掌握或了解即可,结合具体教学内容、学习时间节点,如理论及操作培训、教学查房、模拟考核内容时间等,形成规培路径单,规培护士培训前1周发送“路径单”至微信群,预先明确学习方向及任务内容。(4)翻转课堂教学。授课前：带教老师汇总分析微课测试题答题情况,正确率为100%题目课堂不做解释与讨论,正确率≥50%题目涉及知识点采取问题引导形式讲解,正确率<50%题目涉及知识点采取提炼问题关键、小组讨论分析、讲解形式解答；讨论区留言汇总[10]。课前1 d内：带教老师准备场景模拟所需教具,授课当天将桌椅布置为圆桌型,便于小组讨论。课堂上原理性问题由授课老师分析讲解,操作性问题采取规培护士操作、带教老师点评纠正方式,临床误区性问题采取真实案例讲述、情景模拟训练等形式。

1.3 观察指标

(1)两组护士理论知识测试评分标准。基于每个主题内容结合临床实际问题制定考核知识点,主要包括[11]临床急救基础实施点8个共4分、疾病评估知识点3个共3分,护理思维相关知识点3个3分,累积得分范围0～10分。测试形式为闭卷,结束后当场收回。(2)两组护士自主学习能力评价标准。参考“护理人员自主学习能力评价量表”并结合我院临床培训经验对护士自主学习能力进行评估,主要包括自我动机信念、任务分析、自我监控及调节3个维度[12],各维度评分为0～7分,依次代表完全不符合至完全符合,得分高低与自主学习能力呈正相关。(3)两组护士对自身培训模式评价标准。参照学习模式效果调查问卷,采用我院自制的“集中讲授培训模式评价表”“翻转课堂教学模式评价表”,培训结束后向受训护士发放并匿名填写,主要评价内容包括提高学习积极性、培养团结协作精神、解决问题能力、密切师生关系4项,各项评分范围为1～3分,依次代表不赞成、比较赞成、赞成,该量表经检验具有较好信度和效度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料以“均数±标准差”表示,组间比较采用两独立样本t或t’检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组规培护士理论知识测试得分及自主学习能力评分比较

观察组规培护士理论知识测试得分高于对照组(P<0.05)；观察组自我动机信念、任务分析、自我监控调节3个维度自主学习能力均明显优于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组规培护士理论知识测试得分及自主学习能力评分比较(分,

2.2 两组规培护士对培训模式评价情况比较

观察组在提升学习积极性、培养团结协作精神、解决问题能力、密切师生关系中评分高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组规培护士对培训模式评价情况比较(分,

3 讨 论

护士规范化培训是正式入职前必须进行的理论及技能岗前训练,以帮助护士尽快掌握相关知识、培养临床思维能力,实现角色转变、满足护理工作需要[13]。临床实践发现[14-15],由高年资护士或带教老师借助多媒体形式每周1～2次集中授课培训形式下,通常使受训者被动接受知识、缺乏合作学习、难以激发自主学习能力与批判性思维,如根据我院以往护士规培期经验,主要存在诸如操作技术缺陷,风险识别、自我保护与法律意识淡薄,沟通能力不足、无法满足患儿家属心理需求,核心制度或规范操作执行不严格等问题。

本研究应用“路径单”结合“微课+翻转课堂式”教学模式,借助网络时代优势,打破“以教师为中心”“课堂知识传授+课下知识内化”“填鸭式”授课模式,通过微课视频拍摄、路径单引导、翻转课堂培训,让护士课外学习教学视频,辅以微信群反馈解惑,充分做好课前准备,课堂进行合作学习、小组讨论,挖掘隐性知识点,巩固重难点讲解,激发受训护士学习积极性、学习效率,以提升培训效果。结果显示,“路径单”结合“微课翻转课堂式”教学模式下的观察组规培护士理论知识测试得分明显高于对照组(P<0.05),观察组自我动机信念、任务分析、自我监控调节3维度自主学习能力均明显优于对照组(P<0.05),观察组在提升学习积极性、培养团结协作精神、解决问题能力、密切师生关系中评分明显高于对照组(P<0.05),这提示观察组新型教学模式可有效促使受训护士理论知识理解、自主学习能力提升以及满足随时学习等需求。分析原因：一方面微课设计制作不仅提升带教老师教学能力,而且视频内容控制在30 min内,改变传统教学文本为集图像、动画、文字一体的直观、形象、生动、编写可移动的优势教学内容[16]；另一方面借助路径单、翻转课堂模式下培训,转变学生为主体参与者,将培训内容贯穿课堂始终,让课堂内知识体系更为系统化、针对性、整体化,易于知识的理解与掌握,可有效激发护士的学习兴趣,促使带教老师及护士根据自身掌握程度,反复学习重难点,扎实理论基础,提升操作规范。

综上所述,“微课+翻转课堂+路径单”教学模式应用于新入职护士规范化培训中,可显著提升护士理论知识掌握情况,改善自主学习能力,提高学习满意度与培训效果,满足岗位需求,值得临床借鉴。