腹腔镜卵巢囊肿剥除术与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效

毕荣

卵巢囊肿是临床上常见的一种妇产科疾病,是女性多发的一种生殖器肿瘤［1］,该肿瘤具有不同的形态和性质,可以表现为良性或者是恶性,囊性或者是实性,一侧性或者是双侧性,其中尤以囊性最为多见［2］,该病的发生给患者的生理和心理均带来了非常严重的影响。由于该病发病初期临床症状并不明显,大多患者发现时已经失去保守治疗时机,因此,手术治疗是卵巢囊肿患者主要的临床治疗方法,传统开腹手术治疗给患者带来的应激反应比较大,术后患者容易出现并发症,为此探索更安全有效地治疗方式存在积极意义。本次研究主要以卵巢囊肿患者为研究对象,分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年8 月～2020 年7 月诊治的78例卵巢囊肿患者开展本次研究,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组年龄31～48 岁,平均年龄(35.32±4.74)岁；观察组年龄32～49 岁,平均年龄(35.06±4.65)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：经B 超或者是其他影像学诊断确诊为卵巢囊肿患者；术前6 个月不存在其他激素类药物服用史患者；自愿参与本次实验研究患者。排除标准：经B 超或者是其他影像学诊断确诊为其他卵巢疾病患者；同时合并有严重性凝血功能障碍患者；同时存在精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者开腹手术治疗：术前相关医护人员需要指导患者进行胸式呼吸训练,确保在呼吸过程中是由胸部进行呼吸,指导患者呼吸缓慢且均匀,8～12 次/min,术前12 h 对患者进行禁食处理,术前4～6 h 对患者进行禁水处理,手术前一天晚上或者是手术当天清晨令患者进行排便,通常情况下可应用开塞露,做好备皮和消毒工作,指导患者采取仰卧体位,为患者展开硬膜外麻醉,于患者腹部做切口,探索患者盆腔,有效分离患者的卵巢粘附,对患者的卵巢囊肿进行剥离处理,采取2-0 号可吸收线缝合患者卵巢。查看患者是否存在异位病变,如存在可采取电刀对患者病变位置进行消除处理,严格执行无菌操作。

1.2.2 观察组 给予患者腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗：做好气管插管和常规备皮工作,为患者行静脉全身麻醉,指导患者采取膀胱截石位,铺好消毒巾,做好常规手术消毒工作,将0.5 cm 的内径套管和相关器械穿刺插入,于两侧髂前上棘和脐连线外适宜位置做切口,将切口长度控制在1 cm,为患者建立气腹,将腹腔镜和内径10 mm 内镜套管置入。对于存在有较大卵巢囊肿者,可将50 ml 注射器与穿刺针连接在一起展开抽吸处理,采取抓钳夹和吸引器,经由腹壁穿刺套管孔将卵巢囊肿取出,将其放置于标本袋中,以内镜作为导视,观察患者盆腔内是否存在出血情况或者是脏器损伤,吸净腹腔血块,将患者腹腔冲洗干净,采取透明质酸钠避免组织粘连现象发生,认真检查患者创面是否存在出血现象,有效冲洗患者盆腔,将穿刺器械取出,缝合患者腹壁切口。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组手术效果,包括手术时间、术中出血量和住院时间；比较两组预后效果,观察记录两组患者肛门排气时间和术后月经恢复时间,采取VAS 评分评估两组疼痛程度,VAS 评分越高表示患者疼痛程度越严重；比较两组并发症发生情况,观察记录两组出现感染、月经异常和发热的例数,计算两组并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较 观察组患者手术时间(52.80±5.43)min、住院时间(3.67±1.35)d 短于对照组的(76.79±10.82)min、(6.82±1.76)d,术中出血量(48.34±11.06)ml 少于对照组的(74.99±11.40)ml,差异有统计学意义(t=12.375、8.869、10.478,P<0.05)。

2.2 两组患者预后效果比较 观察组肛门排气时间(1.42±0.63)h、术后月经恢复时间(28.15±9.53)d 短于对照组的(5.31±1.98)h、(36.79±9.53)d,VAS 评分(1.35±0.65)分低于对照组的(3.25±1.32)分,差异有统计学意义(t=11.692、4.003、8.064,P<0.05)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为5.13%(2/39),其中感染1例,发热1例；对照组并发症发生率为20.51%(8/39),其中感染3例,月经异常2例,发热3例。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.129,P<0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿是临床上非常常见的一种女性生殖器肿瘤,多为良性肿瘤,常见于育龄期女性。致病因素主要有遗传因素、生活方式因素、内分泌因素和环境因素等［3］。对于卵巢囊肿患者来说,中等及以下的包块在未出现恶变或者是并发症的情况下,以可动性为最大特点［4］,通常情况下可以经由患者的盆腔向患者腹腔进行推移；在出现炎症或者是恶性情况下,肿物的实际活动会受到限制,会呈现出压痛、腹水、腹膜刺激症状等［5］。早期患者无明显临床症状,随着疾病进展可表现为腹痛、白带异常、月经不调等。如不给予有效治疗可造成不孕甚至难产,对患者生殖系统健康影响较大。

手术治疗是卵巢囊肿患者在临床上主要的治疗方法［6］,常规术式为开腹手术治疗,该方式临床应用较为广泛,能够对患者囊肿进行有效去除,但是该方式同时也会给患者机体带来较大损伤,术后容易致使患者出现出血、感染等多种并发症,影响女性卵巢的实际供血情况,降低患者实际卵巢储备功能［7］。在现代化医疗技术飞速发展的推动下,腹腔镜技术得到了进一步成熟和完善,近些年来,该技术逐渐被应用于临床手术治疗之中,且取得了非常显著的临床疗效［8］。腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种微创手术治疗方式,在手术治疗过程中,患者的实际出血量比较少,术后恢复时间较短,患者出现感染、月经异常和发热等并发症的几率低,能够有效减少或者是避免手术治疗给患者卵巢囊肿周围组织带来的损伤,不会给患者卵巢的血液循环带来不良影响［9］,患者术后复发率较低,同时该治疗方式的应用也不会干扰到患者的妊娠情况,临床安全性较高。经过长时间的临床研究发现,相对比于传统开腹手术治疗来说,腹腔镜卵巢囊肿剥除术的整体手术操作时间较短,术后患者胃肠道功能恢复的时间也比较短,更有利于对患者的卵巢功能进行保护。

本次研究对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,结果表明,观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、术后月经恢复时间短于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(t=11.692、4.003、8.064,P<0.05)。观察组并发症发生率5.13%低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。与查萍等［10］相关研究具有一致性,说明腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用有利于优化卵巢囊肿患者的临床治疗工作,可以有效控制患者的治疗时间和手术过程中的出血量,不会给患者机体带来比较大的损伤,更有利于促进患者胃肠道功能恢复,患者术后并发症发生率较低,临床治疗更安全,效果更显著。

综上所述,给予卵巢囊肿患者腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗能够显著提升患者的手术治疗效果和预后效果,降低并发症发生率,具有临床推广价值。