艾滋病母婴传播阻断的新生儿护理效果观察

摘要：目的：观察对艾滋病母婴传播阻断的新生儿进行护理的效果;方法：本次研究选取我院新生儿科2019年1月-2020年9月收治的30例艾滋病母亲所生新生儿，对其进行新生儿护理，研究母婴传播阻断效果。结果：30例研究对象经我院的母婴传播阻断治疗及护理下，所有新生儿出生48小时内、6周和3个月后进行艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测）均呈阴性，其中回访新生儿12-18个月的HIV抗体筛查结果也均呈阴性。结论：对艾滋病母婴传播阻断的新生儿进行护理干预，可以有效的降低HIV母婴传播率，控制新生儿艾滋病的流行，在临床中取得了较好的临床效果。

关键词：艾滋病母婴传播;阻断;新生儿;护理效果;

艾滋病病毒的首要传播途径为性传播，由于女性感染人数的不断增加，导致母婴传播危险性也随之增加，艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕分娩以及产后哺乳喂养过程中将自身的艾滋病病毒传染到新生儿或胎儿，导致新生儿以及胎儿感染艾滋病病毒。新生儿是最脆弱以及病死率较高的人群，所以做好艾滋病母婴传播阻断的新生儿护理尤为重要，有研究显示，在未采取任何干预措施的情况下，传播率为30-50%，采用干预措施的情况下，传播率为10-18%。本次研究，选取我院2019年1月-2020年9月收治的30例艾滋病母亲所生新生儿，进行护理干预，效果较好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2019年1月-2020年9月收治的30例艾滋病感染母亲所生新生儿，新生儿母亲怀孕期间接受艾滋病抗病毒规范治疗有27例，接受治疗少于3个月有2例，未接受治疗有1例，本次研究得到了家属的同意，并且愿意配合，且已经签署相关保密文件，并在护理指导下进行母婴阻断传播治疗。

1.2治疗方法

研究对象在出生后6小时内立即给予预防性用药，齐多夫定（AZT）或奈韦拉平（NVP）口服治疗，持续每日按时按量用药4～6周;艾滋病母亲接受规范抗病毒治疗少于3个月或者未接受治疗者，可给予新生儿NVP、AZT以及拉米夫定（3TC）进行三联阻断治疗;对所有新生儿出生后48小时内进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测），服药后2周及4周进行血常规、肝功能、肾功能监测，观察血小板、血红蛋白以及中性粒细胞的变化情况;并对其做好1个月、3月、6月、9月、12月和18月的定期随访，42天及3个月进行免费HIV-RNA检测，18个月检测艾滋病病毒抗体筛查，记录所有新生儿的具体情况，动态追踪。

1.3护理

（1）对艾滋病感染母亲进行孕期阻断式治疗，及时检测艾滋病感染母亲临产时或分娩后的HIV初筛、 HIV病毒载量结果;（2）对新生儿母亲孕期抗病毒治疗不足12周，HIV病毒载量>50拷贝/ml患者进行分娩式阻断治疗;（3）实施人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养;（4）新生儿用药护理：①齐多夫定或奈韦拉平进行阻断治疗：新生儿出生后6小时内尽早开始服用，≥2500g新生儿给予NVP15mg，每天1次，或AZT15mg，每日2次;体重<2500且≥2000g的新生儿给予NVP10mg，每天1次，或AZT15mg，每日2次;体重<2000g的新生儿给予NVP2mg/kg， 每天1次，或AZT2mg/kg，每日2次，服药至出生后4周。②NVP、AZT、3TC三联阻断治疗：新生儿出生后6小时内尽早开始服用，根据胎龄、儿童周龄和体重变化及时更换药物和调整药物剂量，服药至出生后6周。新生儿在住院期间喂药需要在专业的护理人员的指导下进行，按时按量喂服，可采用注射器抽吸药液，直接滴入新生儿的口中;服药后的1小时内适当抬高新生儿的头肩部，并且观察新生儿有无呕吐现象，如果发生呕吐现象可重新进行喂药。如果新生儿在使用呼吸机的情况下，可通过鼻饲管按时准确给予新生儿药剂，给药后关闭新生儿胃管末端，并且向家属说明情况。

新生儿喂养护理：因为患者的母乳中含有艾滋病病毒，要通过口腔以及消化道感染新生儿，母乳喂养的艾滋病病毒传播率为26%-46%，人工喂养的传播率为15%-25%。护理人员需要做好宣教工作，告知家属人工喂养的重要性，避免母乳喂养，护理人员可指导新生儿家属进行免费奶粉申请工作，给予新生儿免费奶粉。同时，护理人员需要告知家属在一般的生活中不会传染艾滋病病毒，艾滋病病毒只会通过血液传播，告知新生儿的家属在日常生活中要做好对奶瓶的消毒工作以及新生儿口腔护理工作，预防新生儿出现感染情况的发生，如果发现异常需要及时到院进行治疗。

新生儿的健康指导：做好预防接种宣教工作，护理人员需要告知家长，行免疫疫苗需要到正规医疗机构进行常规的接种工作，未明确是否有HIV感染时，暂缓接种减毒活疫苗，建立定期随访档案，以便于医院对新生儿进行艾滋病感染状况监测和随访，新生儿在出生后48小时内、6周和3个月时进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测），两次核酸检测结果阳性，可诊断为艾滋病病毒感染，早期诊断检测结果为阴性，需要12月龄时再进行HIV抗体筛查，结果为阴性者，可排除艾滋病感染，如筛查结果阳性，需要在18月龄时再次进行HIV抗体检测，如报告检测仍为阳性时，应及时进行补充实验，明确艾滋病感染状态，并立即给予标准的HAART治疗。

2.结果

30例研究对象经我院的母婴传播阻断治疗及护理下，所有新生儿出生48小时内、6周和3个月后进行艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测）均呈阴性，其中回访新生儿12-18个月的HIV抗体筛查结果也均呈阴性，说明阻断护理效果明显。

3.讨论

目前艾滋病没有确切的药物以及治疗方式能够治愈艾滋病患者，这是全球面临的一项医学难题，艾滋病病毒在人体内有一定的潜伏期，一般时间在几个月到几年之间，随着艾滋病病毒不断的破坏患者的免疫功能，从而逐渐出现症状，对于人体的生命安全有较大的威胁，母婴传播作为艾滋病病毒的传播的主要途径，对母婴健康家庭的生活质量和我国新生儿的质量有较大的影响。艾滋病病毒主要的传播方式分为三种：母婴传播、血液传播、性接触传播。新生儿感染艾滋病病毒的主要传播方式分为三种：胎内传播、产后分娩时传播、经母乳喂养传播。以此可见，产下新生儿后行护理进行干预的主要性，可通过对新生儿母亲行孕期药物干预，抑制艾滋病病毒的免疫细胞复制，降低血中艾滋病病毒的RNA水平，选择合适的分娩方式，尽可能减少新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间和机会，新生儿出生后立即给予用药护理及人工喂养护理，进行护理阻断艾滋病病毒的传播， 工作中做好健康宣教，建立定期随访档案，追踪新生儿具体的生长发育及艾滋病感染状况监测，本次研究显示，在艾滋病母婴传播阻断的新生儿中实施护理干预效果非常显著，降低了母婴传播的发生率。

综上所述，对于艾滋病母婴传播阻断新生儿进行护理干预，提高了新生儿的存活率，降低了母婴传播的发生率，在临床中值得进一步推广并应用。

参考文献：

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[3]李赐娟，康育兰.博茨瓦纳艾滋病母婴传播阻断治疗的护理措施[J].海峡预防医学杂志，2018，24（02）：106-108.

作者简介：袁芳芳（出生年-1991 ）;性别：女;民族：汉族;籍贯：广东兴宁;职称：主管护师;学历：本科;从事工作：新生儿护理专业