应用学生标准化病人培养护理学生护患沟通技能的研究

摘要：目的：探讨护学生护患沟通技能培训中开展学生标准化病人（SSP）的效果。方法：选择2020级三年制护理学生90名进行研究，随机数表法分为观察组与对照组，每组45名。对照组采取和真实患者进行护患沟通训练，观察组采取SSP进行护患沟通技能训练。比较两组学生护患沟通技能考核得分与学生对教学质量满意率。结果：观察组学生护患沟通技能考核得分与对教学质量满意率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：护学生护患沟通技能培训中应用SSP，可提高学生的护患沟通技能考核评分，同时提升他们对教学质量满意程度，值得应用。

关键词：护患沟通技能;学生标准化病人;教学质量

当下，护患纠纷不断出现，而人们对自身的维权意识提高，也一定程度上为医院护患关系的构建提出了挑战。和谐的护患关系不仅是和谐社会的基本要求，也是医疗服务有序开展的重要条件[1]。对于医院医护人员而言，除了要有良好的医疗护理水平，也要有良好的护患沟通技巧，才能更好地服务患者。从既往报道看出，我国大部分医学院开设的护患沟通技能培训课程较少，虽然近几年重视程度提高，但关于护患沟通技能的培训方法依旧在探索之中。本文就护理学生护患沟通技能培训中开展学生标准化病人（SSP）的效果进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020级三年制护理学生90名进行研究，随机数表法分为观察组与对照组，每组45名。对照组：男25名、女20名;年龄18～21岁，均值（20.02±0.43）岁。观察组：男27名、女18名;年龄18～21岁，均值（20.11±0.33）岁。基线资料两组学生比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组学生直接和真正的临床患者进行面对面交流沟通，以此来培训他们的护患沟通技能。观察组则采取SSP方式来培训学生的护患沟通技能，具体如下：（1）编写SSP脚本：将教学要点与培训目标作为指导，编写护患沟通技能培训脚本，主要内容有沟通地点、场景、SSP角色设定、沟通风格等情况，其中SSP角色设定需设置他们的一般情况、性格、家庭情况、行为及心理等。不同案例脚本中有意识地设置不同的障碍，便于模拟患者的心理情绪，如不合作、愤怒、敌视、焦虑、恐惧、抑郁等。脚本中尽可能体现护患交流细节，比如SSP模拟身份、表演时语气与动作，以及必要的道具、化妆等。（2）SSP招募：在我院进行SSP志愿者招募，对象为2019级医学专业学生，要求需具备这样一些素质，比如有表演能力，可逼真表现患者语气、表情、动作，忠于角色，每次表演尽量做到标准与一致;可精确与全面观察护学生临床行为，每次表演结束，可完整回忆学生表现，能面对面回馈意见及评估;体力与记忆力好;可靠、守时、有弹性。（3）SSP在护患沟通中的应用：交由2名教师完成指导，每周1次，共计16周。以小班课培训的方式，将45名学生分为6组（每组9名）。每次培训时，不同时段交由不同的学生轮流作为主问者，和SSP完成交流。SSP严格均脚本模拟各类情境，训练学生交流与沟通技能。训练结束，SSP对学生表现回馈详细的意见，指出存在的不当与遗漏之处，促使学生知晓自己的问题。

1.3 观察指标与评价標准

比较两组学生护患沟通技能考核得分与学生对教学质量满意率，其中护患沟通技能考核得分满分100分，评分越高表明考核成绩越好;教学质量满意率采取满意度问卷调查，满分100分，90分以上为满意、70-90分为尚可、不足70分为不满意，教学质量满意率=（满意+尚可）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据分析软件为SPSS22.0，计数资料%表示、χ2检验，计量资料 表示、t检验， P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 学生护患沟通技能考核得分比较

观察组学生护患沟通技能考核得分为88.28±5.73分，对照组则为80.29±6.43分，观察组考核得分显著高于对照组（t=3.234，P<0.05）。

2.2 学生对教学质量满意率比较

观察组学生对教学质量满意率更高，与对照组差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着国民自我保护意识的提升，护患关系也逐渐紧张，而护患关系不和谐的主要因素就是护患间缺乏良好的沟通[2]。良好的护患沟通是构建和谐护患关系的基础，也是提高医疗服务质量与减少护疗事故的前提[3]。医学生即将成医疗服务主力军，处理好护患关系是他们的必修课，也是未来职业生涯中重要的环节。为此，做好护理学生护患沟通技能的培养十分必要。本次就护学生90名进行研究，对照组采取和真实患者进行护患沟通训练，观察组采取SSP进行护患沟通技能训练，结果显示：观察组学生护患沟通技能考核得分与对教学质量满意率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。SSP也叫病人指导者或模拟病人，指的是从事非护技工作的正常人或病人，经培训，根据培训剧本尽最大可能地模仿患者的特征、特有态度、精神感情等，目的在于逼真、恒定地复制真实临床情况，从而在护学教学中发挥扮演者、评估者、教学指导者等功效。SSP作为教学媒介在护学院逐渐开展起来，在问诊、查体、技能操作等教学与考核中均有应用。与传统教学比较，这种模式可重复利用同一个SP，克服真正患者的不合作，缓解了教学资源不足的问题;同时，接受过回馈训练的SP会对学生表现及时回馈与评估，让学生明确自己的不足[4]。综上，护学生护患沟通技能培训中应用SSP，可提高学生的护患沟通技能考核评分，同时提升他们对教学质量满意程度，值得应用。

参考文献：

[1] 邓曦，谭家媚，潘淑媛. 使用"标准化病人"、"标准化家属"教学模型培养医学生医患沟通技能的应用研究[J]. 沈阳医学院学报，2019，21（5）：486-488.

[2] 殷霁虹，陈咸川. 标准化病人对提高医学生医患沟通能力培养的研究[J]. 中国中医药现代远程教育，2018，16（20）：32-33.

[3] 涂长玲，王羽丰，江波，等. 标准化病人在肿瘤专业医学生医患沟通临床教学中的应用[J]. 中外医学研究，2017，15（27）：160-161.

[4] 廖长艳. 学生标准化病人在医学生医患沟通能力培养中的应用[J]. 西部素质教育，2021，7（20）：76-77.

作者简介：钟祖连（1989-8）女，汉族，云南腾冲人，本科，德宏职业学院讲师。研究方向：护理教学。