快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展

谭海晶 左淑秀 尤春毕

摘要：骨科为医院重点科室，患者病症情况复杂，现阶段，医疗领域发展迅速，骨科护理工作中也应用了许多的新型护理理念，如快速康复外科理念（FTS）。据调查研究，FTS理念最先于西方发达国家中被应用，当前已经被深入应用到了多数科室中，骨科便是其中之一。本次研究中，便探究了FTS理念在骨科护理实践中的应用。

关键词：快速康复外科理念;骨科护理;护理实践;发展

引言：骨科病症比较特殊，一般为骨骼床上，使得患者在短时间内出现剧烈疼痛感，此类患者病症情况多比较复杂，而且在病症的影响下会直接损害患者的肢体运动功能。从现如今我国骨科护理现状来看，对FTS理念的应用在逐步深入，这也是未来护理工作的主流发展趋势。

1.FTS理念的概念

FTS理念并非是一种单一性的理念，而是一门综合性学科，其中包括有营养学、外科学、护理学、心理学、康复医学等，随着医疗领域的发展，FTS理念也走在了护理的前沿，并且已经引入了许多的新内容、新理念。

现阶段，骨科护理工作中依然在应用传统护理措施，但是从整体来看，传统护理模式相对较为单一、片面，侧重点为生理护理，而FTS理念不同，其能够在注重生理护理的同时兼顾心理护理，促使患者的心理状态可以得到缓解。同时，FTS护理无需实施6～8h的术前禁食，不留置各种管道，总之，一切可能会影响患者的康复的常规措施均不使用，只有在患者必需时才会使用，实践证明，FTS护理下，患者的心理状态相对更佳，恢复速度更快[1]。

2.FTS理念在骨科中实施的必要性

当前时代背景下骨科疾病发生率较高，对患者身体的伤害非常严重，一般多是因交通事故、暴力击打、高处坠落而导致，且古语有云，“伤筋动骨一百天”，即在出现骨科创伤后，患者需较长时间恢复，而在该过程中，也容易发生多种并发症风险，如下肢深静脉血栓、便秘、疼痛等，均会给患者的身心带来较为严重的影响。在实施FTS护理时，能够根据患者的骨科创伤情况、手术情况等进行综合分析，并为其制定科学、合理的FTS护理方案，尤其是对于一些比较大的骨科手术患者，如髋膝关节置换，如此可以有效降低应激反应，减轻并发症风险。

3.FTS理念在骨科中的实际应用

3.1缩短术前禁食时间

骨科疾病的治疗中，手术是最为常用的方法，现如今，在骨科手术前需要患者禁食8～12h、禁饮4h，最长禁食时间甚至达到12～20h。对于患者来说，长时间的禁食禁饮会极大的影响治疗效果，使得其出现不同程度的负面情绪，而且在其生理方面，脂肪分解增加;同时，长时间的禁食禁饮也会较大程度的增大创伤应激反应，不利于切口的愈合，使得并发症风险逐步提高，不利于护理工作的开展[4]。

目前，FTS护理中不主张对患者进行太长时间的术前禁食禁饮，而且经过我国相关专家的论证研究来看，对于一些消化系统正常的患者，可采取术前2h禁食清流质食物，术前6h禁食固体食物，同时还要注意适时为患者补充葡萄糖，如此一来能够有效缓解患者的饥饿感、口渴感等，这也使得患者的安全性得到进一步提升。

3.2积极的心理护理

科学合理的心理护理对提高护理质量有重要意义。骨科病症情况下，患者身心均会受到较为严重的伤害，在实施护理工作时，往往未能够重视加强心理上的干预，以至于患者的负面情绪比较严重，如恐惧、焦虑、抑郁等。目前，在对患者进行心理护理前，需要使用不同类型的心理状态评估量表来评估患者的心理状态，但是句实际情况来看，多数护理人员对此类量表的使用技巧不佳，时常会出现并不能准确评估的问题，因此不利于护理工作的高效化开展[2]。FTS护理模式下，要将心理护理穿插于骨科围术期内。同时，人们对护理质量的要求越来越高，传统护理措施已经不再能够有效适应当下实际现状，在实施FTS护理时，要从多个方面来开展心理護理，如加强与患者间的沟通交流，向其讲解有关所患骨科病症的基本健康知识、注意事项，同时也逐步与患者建立“信任关系”，多多与患者交流，以此转移其注意力，让患者暂时性减轻疼痛带来的压迫感，且也能够降低患者负面情绪的影响。

3.3多模式镇痛及护理

疼痛是骨科患者最明显的感觉，骨科护理工作中要重视疼痛护理。骨科患者术后需及时开展早期康复锻炼，这对促进其有效恢复肢体运动功能有重要意义，但是据实际情况来看，传统护理模式中的疼痛护理效果不佳，并不能有效达到在降低疼痛的效果，而且护理人员也未能够重视进行疼痛评估，以至于整体护理质量不佳。在FTS护理模式下，重视应用多模式镇痛，第一，在术前要及时、全面、综合的了解患者病症情况，实施科学、合理的疼痛评估，在确认患者情况后给予镇痛，如可食用非选择性非甾体消炎药、选择性氧化酶2抑制剂、阿片类等;第二，在术中，要给予切口周围浸润镇痛、关节局部浸润、硬膜外联合骨神经阻滞麻醉等，但要根据患者的实际情况合理选择麻醉方法;第三，在术后患者疼痛感非常强烈，应当实施30min的局部冰敷，对于一些疼痛感非常强烈的患者可给予药物镇痛。

3.4促进术后早期进食

骨科手术过程中，患者机体受创伤刺激强烈，加之麻醉药物的影响，其胃肠功能会暂时性失衡，常规护理模式下，主张在术后6h进食，但往往会出现人为延迟的问题，而且在该模式下，医护人员认为患者胃肠功能未恢复正常，提前进食容易发生呛咳、呕吐甚至是误吸，风险性非常高[3]。而在FTS护理模式下，在术后4h、6h分别食用清流质食物、半流质食物，FTS理念下认为，通过早期进食可以帮助患者胃肠功能恢复，刺激其肠胃蠕动，但在早期进食前，要注意现行饮一杯温水，若患者无不良反应则可按照以上要求进食。

4. 结束语

骨科护理工作具有更高的专业性、综合性，随着当下时代的发展，对护理质量的要求越来越高，传统护理模式已经不再能够有效适应当下实际现状，需要对其进行深入的创新、优化。本文中，详细分析了FTS护理模式，其不同于传统护理模式，注重将多学科结合，了解患者的个性化情况，并为其实施针对性的护理干预措施。本文中，围绕FTS护理在骨科中的实际应用进行了深入分析，望能够对提高骨科护理质量提供帮助。

参考文献：

[1]王彩萍，林海红，孙飞娜.网络系统下闭环式管理模式对骨科护理工作效率、患者不良事件发生率、Ashworth评分的影响[J].中国基层医药，2021，28（05）：787-790.

[2]赵丹. 快速康复护理干预在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用研究[D].长春中医药大学，2020.中的应用研究[D].天津中医药大学，2020.

[3]朱薇，张林，王玲，潘庆.快速康复理念对踝关节置换术后关节功能及疼痛程度影响的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（23）：2843-2845.