人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围术期的护理体会

伍 堃

( 海城市中医院 ， 辽宁 海城 114200 )

股骨头下端位置直到股骨颈基底部之间的骨折情况均可归为股骨颈骨折，老年人的骨折率与年轻人相比明显较高，主要是由于人年龄的不断增加，骨质疏松的情况也越来越严重，随着髋周肌群的变化，股骨颈骨的脆性也会有所增加，骨骼的坚硬度会有明显下降[1]。跌倒、扭转或者床上跌下均可能导致股骨颈骨折，人工髋关节置换术是老年股骨颈骨折患者治疗中较为常用的手术方式，提升患者手术围术期的护理质量对于康复效果的提升有非常重要的作用[2]。基于此，抽取70例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，所有患者均于2017年5月-2019年5月入我院进行人工髋关节置换术治疗，探究老年股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术治疗围术期的护理干预效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：共计抽取70例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，所有患者均于2017年5月-2019年5月入我院进行人工髋关节置换术治疗，将其按照电脑随机法分为对照组和观察组，对照组35例，男16例，女19例；年龄62-78岁，平均年龄(68.2±1.2)岁；观察组35例，男17例，女18例；年龄61-79岁，平均年龄(68.6±1.5)岁；70例患者基线资料对比无统计学意义(P>0.05)。我院伦理委员会已经完全知晓并批准本次研究实施。纳入标准：患者年龄均超过60岁；患者临床症状、影像学指标以及实验室指标检查结果等均符合股骨颈骨折诊断标准[3]；患者均无手术禁忌证且无药物过敏情况；患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合参与。排除标准：患者存在其他系统功能性疾病；患者合并其他肿瘤疾病；患者存在麻醉或者手术禁忌证；患者参与同期其他临床研究。

2 方法：对照组围术期实施常规护理，根据患者的骨折程度以及其自身情况配合开展各项护理干预措施，确保手术的顺利进行。观察组围术期实施针对性护理干预，(1)详细调查了解患者的基本情况，调查患者是否存在高血脂、糖尿病、高血压以及冠心病等合并病症，及时与患者建立有效沟通，指导患者完善各项术前检查，全面评估患者的身体状况是否符合手术要求。了解患者的疼痛敏感性，调查患者对疾病以及相关治疗护理健康知识的了解和掌握程度，以便于护理干预方案的制定。同时需要了解患者是否存在其他部位骨折或者其他骨科系统疾病，制定相适合的护理干预方案。(2)加强对牵引制动的护理，牵引制动是缓解骨折端活动的主要措施，护理人员需要向患者介绍牵引制度的作用，提升患者对相关健康知识的了解和掌握，以确保其积极配合各项护理干预措施，指导患者提前做好创伤大小便习惯，做好口腔、皮肤表面、会阴、等部位的清洁，避免出现感染情况。(3)加强对患者的心理护理，患者发病后较容易产生出现恐惧、担忧以及紧张等不良情绪，加上病痛的影响以及对医院的陌生感，会导致其出现较为严重的不良情绪，影响其对治疗及护理的依从。护理人员与患者沟通中需要保持良好的态度，耐心解答患者及家属提出的各类问题，让患者感受到家的温暖，消除患者的不良情绪。(4)制定合理的饮食方案，患者手术后饮食结构的调整对于患者的预后康复也有非常重要的作用，患者日常饮食中需要加强对钙质、蛋白质以及纤维素的摄入，以避免患者出现便秘情况，促进患者骨折的愈合，同时需要加强对病房环境的管理，定时进行消毒通风，确保病房的空气清新；(5)手术后当天需要严密监测患者各项生命体征，指导患者做好手术切口的清洁和护理，降低术后感染的发生，严密监测各个管道的安全性，避免管道出现弯折或者脱落等情况，定时为患者按摩，患者术后活动能力较差，护理人员需定制为患者患肢进行按摩，促进患肢的血液循环，防止患者关节出现痉挛或者僵硬等情况影响患者预后恢复。可协助患者将患侧肢体稍稍抬高，同时做好制动处理，指导做好康复训练，正确掌握咳嗽和咳痰方式，同时进行扩胸以及上肢活动练习。(6)患者出院时需要详细向患者介绍出院后注意事项，叮嘱患者出院后仍需要保持良好的饮食以及生活习惯，手术后短时间内不可坐过矮的板凳，不可盘腿坐，侧卧休息时需要在双腿之间放置软枕进行保护，定制患者做好康复训练，按照要求定时回院进行复查。

5 结果

5.1 2组患者护理后护理满意度以及疾病知识掌握度评分对比：观察组患者护理后护理满意度评分为(96.2±2.1)分，对照组患者护理后护理满意度评分为(83.2±1.6)分，经计算t=29.131，P=0.000；观察组患者疾病知识掌握评分为(95.1±1.8)分，对照组患者护理后疾病知识掌握评分为(84.6±3.2)分，经计算t=16.919，P=0.000；观察组患者对护理满意度评分以及疾病知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者护理后并发症发生情况对比：观察组35例患者护理后出现1例肺部感染，1例泌尿系统感染，并发症总发生例数为2例，总发生率为5.71%，对照组35例患者护理后出现1例肺部感染，2例泌尿系统感染，3例深静脉血栓，2例股骨头脱落，并发症总发生例数为8例，总发生率为22.86%，经计算x2=4.200，P=0.040；观察组护理后并发症发生率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

老年股骨颈骨折患者的手术及康复效果会受到患者心理状态、身体素质以及接受能力等因素的影响，提升患者对护理工作的配合对于术后康复效果的提升有非常重要的促进作用[4]。针对性护理在患者手术围术期的实施与传统护理相比更加完善和具体，护理人员需要提升护理责任意识，护理前及时全面的了解患者的基本情况，根据其各项检查结果以及调查情况制定针对性的护理干预方案，明确护理内容，在提升护理效果的基础上减轻护理人员的工作压力[5-6]。护理人员与患者及家属沟通中需要主动积极，保持的良好的态度，尽早消除患者及家属对医院的陌生感，提升其对护理人员的信任，促进良好护患关系的建立，确保患者积极主动的配合各项护理干预措施，以提升护理质量[7-8]。

本次研究中，观察组患者对护理的满意度评分以及疾病知识掌握程度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，可见，老年股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术治疗中配合针对性护理对于护理质量的提升有非常重要的作用，能够帮助患者全面认识理解各项护理干预，积极配合各项护理措施，对于良好护患关系的促进也有非常重要的促进作用。观察组患者手术后并发症的发生率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，可见，针对性护理干预在老年股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术治疗中的实施对于手术后并发症的预防有非常显著的预防效果，能够有效降低患者手术后各类感染的发生，确保手术后康复质量的提升。

综上可知，老年股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术治疗围术期针对性护理干预的实施能够有效提升护理质量，确保手术的顺利实施，提升康复效果，降低各类并发症的发生，确保手术康复质量，具有较高的推广和应用价值。