小腿开放性骨折游离骨块回植术后口服骨伤复原汤疗效研究

徐继新

( 丹东市公安医院 ， 辽宁 丹东 118100 )

小腿开放性骨折游离骨块回植术是治疗小腿开放性骨折的有效方法之一，但术后疗效巩固也十分关键[1]。本研究探讨了小腿开放性骨折游离骨块回植术后给予患者口服骨伤复原汤获得的疗效，报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入我院2018年1月-2019年4月小腿开放性骨折游离骨块回植术后患者100例，随机分组，其中，术后西医治疗组男女分别31例和19例，21-56(45.25±2.21)岁。回植术实施时间89-145分钟，平均(96.68±10.25)分钟。因车祸导致小腿开放性骨折有24例，因重物压伤导致小腿开放性骨折游离骨块有16例，因坠落导致小腿开放性骨折有10例。骨伤复原汤治疗组男女分别32例和18例，21-57(45.55±2.67)岁。回植术实施时间89-142分钟，平均(96.11±10.11)分钟。因车祸导致小腿开放性骨折有24例，因重物压伤导致小腿开放性骨折有15例，因坠落导致小腿开放性骨折有11例。术后西医治疗组、骨伤复原汤治疗组资料P>0.05。纳入标准：符合小腿开放性骨折诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗，患者可接受手术、中药治疗。排除标准：除外中药禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者；合并骨结核疾病、骨肿瘤疾病、心肝肾功能障碍、严重骨质疏松、过敏体质的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

2 方法：术后西医治疗组就诊患者采取常规治疗，常规给予术后抗生素、西医止痛消肿药物和患肢抬高处理。骨伤复原汤治疗组对本次就诊患者采取小腿开放性骨折游离骨块回植术后常规西药+骨伤复原汤治疗。骨伤复原汤：柴胡25g、骨碎补20g、炒杜仲5g、红花5g、三七25g、土元10g、川芎15g、甘草10g、赤芍10g、当归12g、桃仁11g，每天煎服1剂，早晚2次服用，治疗4周。

3 观察指标：比较2组术后疗效；愈合时间、住院的时间；治疗前后患者肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能；并发症。显效：症状消失，骨折愈合良好，下肢行走功能正常；有效：肢体疼痛和肿胀等改善50%以上，下肢行走功能好转；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

4 统计学处理：SPSS24.0软件处理小腿开放性骨折游离骨块回植术患者的数据，P<0.05说明有统计学意义。

5 结果

5.1 2组术后疗效比较：骨伤复原汤治疗组疗效达到100%，比术后西医治疗组78%的疗效水平高，P<0.05。其中，骨伤复原汤治疗组治疗显效27例，治疗有效23例，治疗无效0例。术后西医治疗组治疗显效17例，治疗有效22例，治疗无效11例。

5.2 2组肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能对比：治疗前术后西医治疗组、骨伤复原汤治疗组肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能比较，P>0.05；骨伤复原汤治疗组肢体肿胀评分、肢体疼痛程度低于术后西医治疗组，P<0.05。骨伤复原汤治疗组下肢行走功能优于术后西医治疗组，P<0.05。其中，治疗前，术后西医治疗组的肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能分别是(5.13±1.21)分、(5.21±0.24)分和(14.13±3.91)分，治疗后术后西医治疗组的肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能分别是(3.11±0.56)分、(3.22±0.24)分和(23.13±3.51)分。治疗前，骨伤复原汤治疗组的肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能分别是(5.15±1.23)分、(5.26±0.25)分和(14.16±3.67)分，治疗后骨伤复原汤治疗组的肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能分别是(1.12±0.12)分、(1.21±0.21)分和(30.45±2.51)分。

5.3 2组愈合时间、住院的时间对比：骨伤复原汤治疗组愈合时间、住院的时间短于术后西医治疗组相应的指标，P<0.05，骨伤复原汤治疗组愈合时间、住院的时间分别是(93.11±11.41)天、(12.13±0.23)天，而术后西医治疗组愈合时间、住院的时间分别是(143.11±21.41)天、(15.13±2.24)天。

5.4 2组并发症对比：骨伤复原汤治疗组的并发症少于术后西医治疗组，P<0.05。其中，骨伤复原汤治疗组术后出现感染1例，肿胀1例。而术后西医治疗组术后出现肿胀5例，感染3例。

讨 论

小腿开放性骨折是常见多发骨折的类型，多数存在游离骨块，而游离骨块回植术是实现骨折治愈的有效手术方法，但术后常规抗生素治疗对患者康复的影响甚微。小腿开放性骨折游离骨块回植术后，为了加速骨折愈合，需要重视术后的治疗[3-4]。骨伤复原汤中，药物赤芍、桃仁、川芎和三七、红花等均有活血化瘀、接筋续骨之功，有利于加速骨折愈合，减轻局部肿胀和疼痛，还可改善骨折部位血液循环，促使成骨细胞活性提高，加速骨痂形成，发挥消肿止痛之功，可促使局部血肿吸收，缩短骨折愈合时间，且骨碎补可补肾强骨、活血续筋，促使碱性磷酸酶活性升高和血钙沉积，提高成骨细胞活性，减轻患者肢体疼痛肿胀。

在中医理论中，骨折后属于“瘀症”范畴，主要是由经络不通、气血瘀滞所致，对于此类患者，当使用中药骨伤的临床治疗时，可以通过非手术方法在疾病的上部对其进行纠正和复位，并通过操作促进患处的血液循环，按摩等，可以疏通经络，气血循环。它可以加快受损部位的修复，促进水肿和炎性物质的吸收，从而可以迅速改善患者的临床症状。在此基础上，采用中药汤治疗，可起到祛风湿，理气健脾，疏通经络，强筋骨，肝肾等作用。本研究中，术后西医治疗组患者采取常规治疗，骨伤复原汤治疗组患者采取小腿开放性骨折游离骨块回植术后常规西药+骨伤复原汤治疗[5-7]。结果显示，骨伤复原汤治疗组术后疗效高于术后西医治疗组，P<0.05。骨伤复原汤治疗组愈合时间、住院的时间短于术后西医治疗组相应的指标，P<0.05。骨伤复原汤治疗组肢体肿胀评分、肢体疼痛程度低于术后西医治疗组，P<0.05。骨伤复原汤治疗组下肢行走功能优于术后西医治疗组，P<0.05。骨伤复原汤治疗组的并发症少于术后西医治疗组，P<0.05。其中，骨伤复原汤治疗组术后出现感染1例，肿胀1例。而术后西医治疗组术后出现肿胀5例，感染3例，可见术后常规西药+骨伤复原汤治疗小腿开放性骨折游离骨块回植术的患者，可加速患者的康复进程，且可减少并发症的发生，这和中药活血化瘀、接筋续骨作用相关。

综上所述，小腿开放性骨折游离骨块回植术后常规西药+骨伤复原汤治疗效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。