强制隔离戒毒所肺结核涂阳患者感染预防与控制

胡桂芳 王明春

[摘要]目的：探究强制隔离戒毒所肺结核涂阳患者感染情况，提出预防与控制建议。方法：将100例肺结核患者作为研究对象，筛查其中涂阳患者，对患者施以健康教育及采取感染预防及控制方法。结果：纳入的100例肺结核患者，经过痰液涂片筛查后确诊为肺结核涂阳患者46例，且均为男性，年龄在18～48岁，平均年龄（29±3.14）岁，多数患者为初中以下学历，人数占比为86.95%，过去患有肺结核疾病患者20例，患者均在强制隔离戒毒所接受治疗。对强制隔离戒毒所纳入的肺结核涂阳患者展开健康教育后，评估干预前后患者对疾病的认知率，为后续的健康教育工作开展奠定基础，在调查过程中获得以下结果：在干预前患者对结核病知识的认知不足，比如，你知道到肺结核吗、结核病是如何诱发的？得了结核病如何治疗？这些问题中患者无法回答，但经过持续性健康教育，患者对结核病涂阳认识较为深刻。以调查结果制定结核病涂阳患者感染预防及控制体系，以科学的程序控制肺结核涂阳感染，为构建高效传染类疾病管理体系奠定基础。结论：强制隔离戒毒所在肺结核涂阳感染预防与控制过程中，需注重筛查工作，對患者进行健康教育，让患者认识到疾病带来的影响，采取感染预防及控制措施，避免肺结核疾病在强制隔离戒毒所扩散。

[关键词]强制隔离戒毒所;肺结核涂阳;预防;控制

[中图分类号]R521

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0219-02

肺结核是临床常见的慢性传染疾病，主要传播渠道是呼吸道，人们在接触肺结核患者后，吸入患者口中吐出飞沫易引发疾病感染。肺结核疾病一度肆虐全球，人们称之为“白色瘟疫”，患者常见症状的发热，发热时间一般在午后，清晨体温逐渐恢复正常[1]。肺结核涂阳是痰液中发现结核杆菌，此类患者传染能力较强，处于疾病急性期，可将结核病菌传染给其他人群。强制隔离戒毒所纳入肺结核吸毒者后，需对肺结核疾病患者集中隔离，筛查其中的涂阳患者，避免此类患者将疾病传染给强制隔离戒毒所工作人员及其他群体，避免病毒在强制隔离戒毒所持续扩散，对此，强制隔离戒毒所应当做好筛查及健康教育、肺结核预防及控制工作。

1资料与方法

1.1一般资料将强制隔离戒毒所纳入2018年3月～2020年8月纳入的100例肺结核患者作为研究对象，对肺结核患者进行涂阳检测。

1.2方法采取逐个检测的方法，对100例患者进行筛查。在调查过程中，强制隔离戒毒所工作人员对疑似肺结核涂阳患者重点标记，患者均经痰液涂片检测，对检测为肺结核涂阳患者展开健康教育，告知其肺结核涂阳疾病具体情况及转归状态，让患者认识到疾病治疗过程中应当注意的问题。

2结果

2.1筛查结果纳入的100例肺结核患者，经过痰液涂片筛查后确诊为肺结核涂阳患者46例，且均为男性，年龄在18～48岁，平均年龄（29±3.14）岁，多数患者为初中以下学历，人数占比为86.95%，过去患有肺结核疾病患者20例，患者均在强制隔离戒毒所接受治疗。患者在强制隔离戒毒所表现为疲劳、呼吸短促及咳血等症状，经常在夜间出汗（见表1）。

2.2健康教育认知率对强制隔离戒毒所纳入的肺结核涂阳患者展开健康教育后，评估干预前后患者对疾病的认知率，为后续的健康教育工作开展奠定基础，在调查过程中获得以下结果：在干预前患者对结核病知识的认知不足，如你知道到肺结核吗、结核病是如何诱发的、得了结核病如何治疗、这些问题中无法回答，但经过持续性健康教育，患者对结核病涂阳认识较为深刻，见表2。

3讨论

3.1健康教育针对强制隔离戒毒所纳入的肺结核患者，筛查出肺结核涂阳患者后需指导此类患者认识疾病，让患者掌握疾病治疗方法，避免患者将疾病传染给强制隔离戒毒所医务人员及戒毒者等[2]。

在健康教育过程中让患者认识到肺结核涂阳是在痰液涂片中检查出阳性，痰菌可分为阳性及阴性，利用抗酸染色及荧光染色法对患者唾液进行检测，确诊患者为肺结核涂阳后，说明患者肺结核疾病相对严重，处于肺结核疾病急性期。因此，患者在疾病治疗过程中应当遵循医嘱服药，与周围人群分离，强制隔离戒毒所也要为肺结核涂阳患者专门划分一个区域，尽量控制肺结核涂阳患者走出隔离区，若患者出隔离区，需要佩戴口罩，并尽量避免与他人交流，每个患者的生活用品应当保持一段距离，避免引发交叉感染，隔离病房应当集中通风。通过这种健康教育方式，让强制隔离戒毒所患者对肺结核涂阳疾病有深刻认识，掌握病房管理及疾病控制方法，避免疾病在强制隔离戒毒所进一步扩散[3]。

3.2构建肺结核涂阳感染预防体系结核病涂阳患者感染途径是呼吸或者唾液，这些途径会飞散结核杆菌，以颗粒病毒的方式在外界扩散，结核病涂阳患者痰液中的结核杆菌数量较为丰富，这也是疾病严重的表现因素[4]。美国过敏性及传染疾病研究中心在判断过程中一旦肺结核疾病患者与正常人群接触1400h以上，患病几率达到50%以上，若长期处在患者咳嗽及打喷嚏下，空气中的结核杆菌颗粒浓度会进一步升高，在空气流通不佳的情况下，人体吸入病菌，感染概率进一步增加。强制隔离戒毒所在肺结核涂阳感染预防过程中，强制隔离戒毒所医务人员应当制定预防感染体系，从而遵循预防体系工作原理完成降低感染率[5]。医务人员与患者接触时需强化管理，尽量减少与患者的接触次数，对肺结核涂阳区域控制中，评估该区域的风险指数，认识到空气中结合病毒杆菌增多的原因，保证病区空气顺利流通，包括隔离病房。在结核病感染预防体系制定中，需划分护理人员及医师的任务，从而保证预防体系顺利实施，对隔离区的肺结核涂阳患者持续进行健康教育，对非涂阳肺结核患者也要进行指导，一旦发现涂阳症状，及时进入病区危险病区隔离，避免肺结核患者转阳。肺结核疾病患者教育中，应当由强制隔离戒毒所专业人员进行培训指导，对于戒毒所健康群体同样也要展开健康指导，提升非肺结核人员的疾病防控意识，避免感染源不断扩展。

3.3环境控制及个人防护为有效控制肺结核疾病在强制隔离戒毒所快速扩散，需认识到环境控制的重要意义，目标便是降低及控制结核杆菌在空气的含量，在密闭的空间及走廊楼道空气流通量较低的环境下，将病毒控制任务发放到医务人员手中，并督促医务人员注重个人安全，定期对环境进行消毒，选择正规的消毒设备[6]。针对肺结核涂阳高危隔离区域，可通过多种环境管理方案降低空气中的飞沫浓度，在设置高危病区时需选择含有树木及植物的区域，通过自然通风及植物光合作用避免病毒集中扩散。比如，利用空气过滤器将传染颗粒排出，联合紫外线照射方式完成消毒，将空气中的结核杆菌有效杀灭。在地面物体表面消毒中，可利用过氧乙酸消毒剂展开消毒，除特殊医疗器械消毒外，呼吸治療装置也能消除空气中的菌群，但使用呼吸装置过程中应当使用一次性管道。

强制隔离戒毒所工作人员关注个人防护尤为必要，医务人员个人防护措施属于三级防护，要求健康人群远离结核病区，进入病区的医务人员必须佩戴口罩及其他防护措施，比如，医务人员需佩戴N95口罩，该口罩过滤能力较强，有利于达到防护目的。医务人员对周围的情况有认识后，以正确的方式退出强制隔离戒毒所隔离区，若医务人员接触过患者皮肤或者血液，应当及时处理，将感染率控制在最低，针对患者的分泌物及血液等医务人员应当完全与之隔离，对收纳分泌物的袋子进行消毒[7]。强制隔离戒毒所肺结核涂阳患者在隔离后，病区风险度较高，医师可能接触高危风险品，医务人员还需根据我国《医疗机构隔离预防技术规范》完成个人防护，从而避免肺结核传染病情扩散。

3.4设置科学化管理程序强制隔离戒毒所医务人员实施科学化管理程序，凭借公安机关《强制戒毒决定书》对新纳入的戒毒中心人员展开全面检测，对结核病有效筛查，遵循《强制戒毒所执行细则》纳入戒毒者，控制好质量关，强制隔离戒毒所医师需询问患者病史及复核情况，填写强制隔离戒毒所健康调查量表，利用X线片筛查患者是否发生肺结核病史，针对疑似、确诊及涂阳患者实施分级管理方案，该管理流程主要针对新入强制隔离戒毒所的患者，若戒毒所中的肺结核涂阳患者已经进行感染预防，此时针对院外的肺结核涂阳患者控制显得尤为必要，针对新纳入的患者制定专业化治疗方法及控制措施。长期积压吸毒人员的工作人员，察觉到患者疑似肺结核患者，需展开必要的体检，但多数羁押人员无法分辨是否为肺结核患者，因此，在每次的羁押任务中还需配备一名专业经验丰富的医务人员，从而有效避免强制隔离戒毒所成员发生肺结核感染[8]。针对强制隔离戒毒所羁押的戒毒者，在肺结核用药时应当展开全程监督，被羁押者身份特殊，活动能力不强，行为与常人存在差异，因此，在强制隔离戒毒所环境中，为保证人员戒毒效率及结核病涂阳疾病双向展开，还应当采取全程监督指导用药的措施，在长期观察后达到理想的疾病控制效果。治疗结束后强制隔离戒毒所聘请医院团队对患者进行检查，从而达到理想的戒毒及感染控制效果。

参考文献

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