瘀血型膝痹病的治疗要点分析

[摘要]目的：探讨瘀血型膝痹病的治疗要点以及采用身痛逐淤汤加味的效果。方法：选取我院收治的瘀血痹阻型膝痹病患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组给予盐酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠，观察组在对照组基础上给予丹芎活血片治疗，对比两组患者疗效、关节压痛度评分及不良反应。结果：观察组患者治疗前后关节压痛评分存在统计学意义[（2.3±0.6）vs（1.4±0.5）]（P<0.05）;治疗后，观察组患者关节压痛评分明显低于对照组[（1.4±0.5）vs（1.9±0.7）]，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后疗效评分患者、医生评价均高于对照组[（3.8±0.7）vs（2.7±1.2），（4.0±0.9）vs（2.9±1.3）]，P<0.05。对照组患者治疗后不良反应发生率16.67%（5/30），观察组为不良反应发生率13.33%（4/30）;对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对瘀血型膝痹病根据临床症状和体征采用丹芎活血片治疗，可有效提供患者的临床治疗效果，改善患者下肢关节疼痛程度，并且治疗过程中具有较高的安全性。

[关键词]身痛逐淤汤加味;瘀血型膝痹病;治疗要点

[中图分类号]R274.9

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0213-02

膝痹病（膝关节骨性关节炎）为传统医学中的痹病范畴，也是骨关节炎好发部位，临床上多见于中老年人群，而瘀血痹阻型膝痹病为该疾病中常见的中医分型[1-3]。因此，本研究在治疗瘀血痹阻型膝痹病患者中采用我院制剂丹芎活血片（制剂含：当归尾、丹参、泽兰、川芎、路路通、防已、血竭、苏木、土鳖虫、桑枝）有所成效，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料确定本次研究所选择的时间段：2019.11-2020年11。所选分组方法：随机法。所选对象：收治的瘀血痹阻型膝痹病患者60例。将入选对象均分为两组各30例。对照组中，男性女性患者13：17;统计年龄值分布范围最小者44，最大者69，平均年龄（56.8±10.2）岁;病变部位：左膝12例，右膝18例;病程6个月至11年，平均病程（3.2±0.9）年。观察组患者男性15例，女性15例;年龄44～70岁，平均年龄（57.1±11.3）岁;病变部位：左膝14例，右膝16例;病程6个月至12年，平均病程（3.4±0.8）年。两组患者一般临床资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组盐酸氨基葡萄糖胶囊（山西中远威药业有限公司，国药准字H20020306）750mg口服，2次/d，双氯芬酸钠缓释片（德州德药制药有限公司，国药准字H10970008）25mg口服，3次/d;连续治疗14d。

1.2.2观察组服用丹芎活血片，用水煎服，每日早晚饭后20～30min口服，连续治疗14d。

1.3观察与疗效评价标准（1）关节压痛：无痛0分，患者陈述痛1分，陈述痛合并触诊退缩2分，陈述通合并触诊退缩及逃避3分。（2）疗效评价标准：1患者评价：无任何效果0分，效果差1分，效果一般2分，效果好3分，效果非常好4分。2医生评价：无任何效果0分，效果差1分，效果一般2分，效果好3分，效果非常好4分。（3）安全性评价：收集两组患者治疗过程中出现的不良反应。

1.4统计学方法使用统计软件SPSS20.0，计量资料以t检验，以（x±s）描述;计数资料以χ2检验，（%）描述，P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后关节压痛评分详见表1。

2.2综合疗效对比详见表2。

2.3两组患者不良反应对比治疗后发生腹部不适患者，对照组1例，观察组4例，对照组尿色加深4例;不良反应发生率统计，对照组16.67%（5/30），观察组13.33%（4/30）。将两组数据进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

膝痹病（膝关节骨性关节炎）是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的非炎症反應引起的关节软骨老化疾病，现代医学称之为退行性关节炎，属于一种慢性关节疾病4-5]。瘀血痹阻型膝痹病，一般为40岁以上中老年人群多发此病，由于年龄增长，肝肾、气血亏，导致筋软骨萎;如遇疲劳过度或风、寒、湿气侵袭人体，致使膝关节失去气血温养;再加上受到外伤，就会导致气血遇阻，经脉不畅，瘀血伤肝损肾，致使发病[6]。主要表现为膝部有长期的、固定的疼痛，活动时关节内有声响等，诊断要点为膝关节软骨面的退行性变化加瘀血症状[7]。根据在前人经验的基础上，采用丹芎活血片实施治疗，在丹芎活血片内，当归尾具备活血祛瘀的作用;丹参具备活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的作用;川芎具备行气开郁，祛除风燥湿，活血止痛的作用;泽兰具备驱风镇痛的作用;路路通具备祛风活络，利水，通经的作用;防已具备祛风止痛，利水消肿的作用;血竭具备活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌的作用;苏木具备活血祛瘀，消肿止痛的作用;土鳖虫具备破血逐瘀，续筋接骨的作用;桑枝具备祛风通络的作用。共奏活血行气，祛瘀通络，通痹止痛之功[9-10]。

综上所述，对瘀血型膝痹病根据临床症状和体征采用丹芎活血片治疗，可有效提供患者的临床治疗效果，改善患者下肢关节疼痛程度，安全性高，值得推广应用。

参考文献

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作者简介：李征（1979.05-），男，汉族，本科学历，副主任中医师，研究方向：中医骨伤科学研究。