探讨胶体金法检测肺炎支原体和衣原体抗体在儿科呼吸道感染诊断中的效果评价

[摘要]目的：探讨胶体金法检测肺炎支原体（Myxoplasma pneumoniae，MP-IgM）和衣原体抗体（Chlamydia pneumoniae，CP-IgM）在儿科呼吸道感染诊断中的效果评价。方法：随机选取我院收治的2950例儿科呼吸道感染患儿，所有患儿均采用胶体金法检测肺炎支原体和衣原体抗体，分析其阳性预测值及检测方式的灵敏度和特异度。结果：男女患儿单项支原体阳性率均大于单项衣原体阳性率;总支原体检测阳性率大于衣原体阳性率，且支原体总感染率为20.54%，衣原体总感染率为12.37%，表明支原体感染率高于衣原体。在所有患儿中，两项中至少有一项是阳性的总感染率有699例，占比23.69%，表明支原体和衣原体在儿科呼吸道感染中占较大比重，是引起儿童呼吸道感染的主要病原体之一。结论：胶体金法检测肺炎支原体和衣原体抗体，其诊断效果明确，其方便快捷的检测方式值得临床推广应用。

[关键词]儿科呼吸道感染;胶体金检测法;肺炎支原体抗体;肺炎衣原体抗体

[中图分类号]R446.6;R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0175-02

小儿呼吸道感染起病急，全身症状及呼吸系统症状可同时出现，如发热，精神萎靡，食欲减退[1]。主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主要表现为鼻塞，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结的肿大，严重者可表现为咳嗽加重，还可出现精神状态变差，喘促气急，肺部闻及干湿罗音。下呼吸道感染多表现为支气管炎和肺炎等。肺炎支原体和衣原体抗体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，它是细胞外生存的一类缺乏细胞壁且体积最小的原核细胞型微生物，传染性极强，可造成社区流行，感染人体以后会有半个月左右的潜伏期，继而会导致人体发热，头痛，咽喉头痛，全身乏力，肌肉酸痛，恶心反胃，食欲减退，刺激性咳嗽，咳痰等症状，还容易出现胸腔积液，颈淋巴结肿大等并发症[2]。早期表现与常规呼吸道感染相似，难以根据病症表现进行病情诊断，临床多采用血清学试验检查以及血常规检查或胸部X线检查来确定。病情明确后可给予比较敏感的抗生素药物进行抗感染配合其他药物对症支持治疗，取得理想的治疗效果。基于此，本文就胶体金法检测肺炎支原体和衣原体抗体在儿科呼吸道感染诊断中的效果展开研究，具体如下。

1对象和方法

1.1对象将我院2019年1月至2019年11月内收治的2950例儿科呼吸道感染患儿纳入本次研究，所有患儿年龄最大的10岁、最小的3个月，平均5.06±3.14岁，病程平均11.03±2.04d，男女分别占比57.25%（1689例）、42.75%（1261例）。所有患儿一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有患儿监护人均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并排除近期有呼吸道感染疾病史的患儿，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法所有研究对象均在检查前做好其他检查措施准备，在检查前2h-4h开始禁食禁水。所有患儿均抽取晨起静脉血2ml～4ml为标本无菌保存，用没有添加任何抗凝物质的真空采血管，标本放置于37°C的水浴箱中孵育1h，后离心获取血清标本。然后采用珠海丽珠肺炎支原体IgM抗体检测试剂进行支原体膠体金法检测，北京贝尔生物工程肺炎衣原体IgM检测试剂进行衣原体胶体金法检测（阳性：反应板孔中C端出现红色条带，T端出现红色条带;阴性：反应板孔中C端出现红色条带，T端不出现红色条带）。

1.3观察指标所有患儿均采用胶体金法检测肺炎支原体和衣原体抗体，分析其阳性预测值及检测方式的灵敏度和特异度。

1.4统计学分析研究所得数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。百分比（%）表示计数资料，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1胶体金法检测肺炎支原体和衣原体抗体结果分析组间统计显示，男女患儿单项支原体阳性率均大于单项衣原体阳性率;总支原体检测阳性率大于衣原体阳性率，且支原体总感染率为20.54%，衣原体总感染率为12.37%，表明支原体感染率高于衣原体。在所有患儿中，两项中至少有一项是阳性的总感染率有699例，占比23.69%，表明支原体和衣原体在儿科呼吸道感染中占较大比重，是引起儿童呼吸道感染的主要病原体之一，详情见表1。

3讨论

小儿肺炎是婴幼儿时期的一个常见的疾病，也是婴儿死亡最主要的原因之一，多因感染因素引起的，可出现发热咳嗽，呼吸急促，呼吸困难等。可导致肺炎的病原体较多，可由病毒，细菌，支原体，衣原体，真菌等多种致病菌引起，需要根据痰培养或者是血培养的检查结果选择敏感的抗生素进行治疗，治疗周期较长，除了控制感染以外另外还需要应用化痰止咳的药物对症处理[3]。

肺炎支原体和衣原体抗体是致儿童呼吸道感染的常见病原体，小儿免疫系统尚未发育成熟，一旦抵抗力下降，致病菌在体内大量繁殖、生长，即可引起全身性器官病变。由于早期症状表现无明显特异性，极易产生漏诊或误诊，延误患儿治疗最佳时机[4]。若患儿病情持续发展，不仅增加患儿医疗费用和延长病情折磨，其病情加重还可能导致患儿全身性器质病变，导致患儿肺不张、甚至胸腔积液、心肌炎等。因此，加强患儿的早期检测，给予患儿早期对症治疗缓解病情极为重要[5]。

胶体金法的检测方法现在已经十分成熟，广泛应用于临床检验，这种检验方法的根本原理是抗原抗体进行反应，胶体金法可以加快其反应速度，所以这种检查结果十分准确，如果通过这种方法检测是有阳性的话，就说明体内已经有这种抗体，或者感染相应病毒，需要进行相应的治疗的。胶体金法检测抗体虽有耗时短的优势，但对检测环境、检测人员和操作技能严谨性及结果准确判断标准均有严格要求[6]。操作前需仔细阅读试剂盒说明，严格遵守操作流程，确保血液标本无污染，尤其要注意的是不可使用含有抗凝剂或促凝剂的试管，避免造成假阳性[7]。且患者若为高脂形态，可适当延长标本离心时间，每个步骤检测操作需在规定时间内完成。其可操作性较强，检测方式便捷快速的优势，可在大部分基层医院得到广泛应用。

综上所述，胶体金法检测肺炎支原体和衣原体抗体，其诊断效果明确，其方便快捷的检测方式值得临床推广应用。

参考文献

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[7]娄颖，杨丽华，谢晓玲，等.沙眼衣原体检测与支原体培养及药敏结合白带分析在临床中的应用[J].实验与检验医学，2017，35（4）：543-544.

作者简介：江冬梅（1978.10-），女，汉族，广东五华人，大专学历，主管技师，研究方向：临床医学检验。