针灸疗法结合三维牵引对腰间盘突出症患者VAS评分及腰椎功能的影响

2021-01-01刘伟东

医学食疗与健康 2021年23期

[摘要]目的：探讨针灸疗法结合三维牵引对腰间盘突出症患者视觉模拟评分（VAS）及腰椎功能的影响。方法：采集我院脊柱外科腰间盘突出症治疗者86例其病案资料，按照不同治疗方案的实施随机分两组，对照组43例予以三维牵引治疗，观察组43例加用针灸疗法。对比两组患者疼痛程度及腰椎功能。结果：对比两组治疗前VAS评分，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个疗程后两组VAS评分均下降，且观察组下降幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2个疗程后观察组各治疗指标评分皆较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸疗法结合三维牵引治疗腰间盘突出症，可极大降低患者VAS评分，改善患者腰椎功能，利于患者预后。

[关键词]腰间盘突出症;三维牵引;针灸疗法;疼痛;腰椎功能

[中图分类号]R246.9

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0023-02

腰间盘突出症是临床常见骨科疾病，患者常出现腰背疼痛、双下肢疼痛及麻木、鞍区感觉异常甚至大小便失禁，对患者身心健康及日常生活造成严重影响，需及时进行治疗[1]。既往临床常采用三维牵引治疗此疾病，其临床疗效已得到医学界广泛认可[2]。但近些年随着针灸疗法逐渐应用于临床治疗，其对于腰间盘突出患者具有行气活血、强腰固本、通经舒络等功效。但目前临床鲜有二者联合治疗腰间盘突出症的报道[3]。基于此，本研究旨在探讨针灸疗法结合三维牵引对腰间盘突出症患者腰椎功能及视觉模拟评分（VAS）的影响。具示如下。

1对象和方法

1.1对象数据86例腰间盘突出症病例据治疗方式差异分组：对照组43例，男、女分别是22、21例，年龄25～63（44.16±8.57）岁;患病时间0.5～2（1.31±0.23）年;腰间盘突出分型：单侧34例，双侧6例，中央型3例。观察组43例，男、女分别是20、23例，年龄25～63（44.25±8.62）岁;患病时间1～2（1.34±0.21）年;腰间盘突出分型：单侧31例，双侧7例，中央型5例。两组基础资料有可对比性（P>0.05）。

1.2纳入标准1符合《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》[2]中有关腰间盘突出相关诊断标准;2均经腰椎X线片、CT检查确诊为腰间盘突出症;3腰椎动力位无明显失稳及滑脱情况;4下肢麻木、肌力下降患者。排除标准：1合并骨质疏松患者;2合并多节段腰间盘突出症患者;3合并凝血功能障碍患者;4合并恶性肿瘤患者。

1.3方法（1）常规治疗两组患者入院后均予以腰间盘突出症常规治疗，包括牵引治疗、卧床休息、止痛消肿及体液补充等。（2）对照组于常规治疗基础上进行三维牵引治疗，具体操作如下：患者于骨盆牵引床上取仰卧位，床尾提高20cm，将骨盆牵引带包托骨盆，设置牵引起始质量10kg，根据患者体质量、病变节段、耐受力等增加牵引质量，每2～3d增加1.5～2kg，以患者腰部感受到牵引力而无不适为准，每次牵引30min，症状轻者1次/d，症状重者2次/d[4]。（3）观察组于对照组基础上采用针灸疗法进行治疗，具体方法：取患者腰椎间盘突出节段督脉经穴及华佗夹脊穴，腰骶部夹脊俞穴，臀部秩边、风市、环跳、委中、殷门、阳陵泉、阿是及昆仑穴，对相关穴位进行消毒，督脉经穴采用提针平补平泻法进行针刺，针刺得气后使患者感到酸胀感，随后留针1～2min;再刺华佗夹脊穴，沿脊柱方向缓慢斜刺，得气后使患者感到酸麻、电传感至疼痛区域后捻转30s以上再留针，其余穴位垂直进针，针刺得气后使患者感到酸、麻、痛，捻转1min后留针[5]。针刺完毕后截取2cm左右艾条，一头点燃向下插入针柄尾端，患者皮肤上铺贴硬纸皮防止艾条烫伤皮肤，艾条燃尽1段为一壮，每个穴位灸2壮。1次/d，10次为1个疗程，每个疗程间休息2d。两组均连续治疗2个疗程[6]。

1.4效果评价（1）疼痛：使用视觉模拟评分量表（VAS）展开疼痛度评价[7]，满分10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分与疼痛程度呈正相关。（2）腰椎功能：采用腰椎功能活动评分法（JOA）[8]对患者腰椎功能进行评分，包括主观症状（9分）、临床体征（6分）、日常活动受限度（14分）及膀胱功能（-6～0分）4个維度，分值增高、代表腰椎功能更优。

1.5数据处理用SPSS20.0统计学软件，以（x±s）作为计量资料表达形式，检验方法用t检验，有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2结果

2.1疼痛度比较治疗前比较组间VAS评分，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个疗程后两组VAS评分均下降，且观察组下降幅度较大（P<0.05）。表1。

2.2JOA评分治疗2个疗程后，观察组有关治疗情况的指标评价均较对照组高（P<0.05）。表2。

3讨论

腰间盘突出症是临床常见疾病，主要原因为腰椎间盘发生退行性变化，椎间盘的纤维环会在外力作用下发生破裂，髓核组织从破裂处突出，压迫与刺激相邻脊神经，最终引发腰部疼痛、下肢麻木等症状[9]。因此，及时消除神经根炎症及水肿，缓解肌肉痉挛是治疗该病的主要原则。中医认为，腰椎间盘突出属于“腰痛”的范畴，风、寒、湿、热痹阻经络，或气滞血瘀，经脉不通会导致该病的发生，因此，活络通脉、散寒止痛是治疗该病的主要原则[10]。

本研究结果显示，治疗2个疗程后，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组较对照组更低，观察组JOA评分高于对照组，表明针灸疗法结合三维牵引治疗腰间盘突出症，可极大降低患者VAS评分，改善患者腰椎功能。分析其原因在于，三维牵引法是通过牵引床对患者腰椎进行拉伸，缓解病变椎间盘压力，从而改善神经根的卡压，达到解除神经根水肿的目的。针灸疗法是中医治疗疾病的常见方法，具有操作简单、无毒副作用的特点。夹脊穴连接督脉与膀胱经，可调节督脉与膀胱经的气血运行;俞穴可补肾壮阳，强筋健骨;环跳血与委中穴可治腰腿酸痛;秩边穴可强壮腰膝，舒筋活络，针刺上述穴位，可起到活血通络、舒筋止痛、壮阳补肾的作用，同时使用艾条进行热灸，可加强针法的作用，还能改善局部血液循环，消除神经根炎症性水肿，从而起到消除疼痛、促进腰椎功能恢复的作用。刁晓辉[11]等研究结果显示，将针灸疗法与三维牵引结合用于治疗腰间盘突出症临床疗效显著，但远期疗效尚不明确。此结论与本研究结果相似，但本研究补充探讨针灸疗法与三维牵引的联合施治，相较更为新颖、全面。但由于纳入样本量有限导致研究结果存在一定局限性，未来还需进一步扩大样本量以保证研究结论准确性。

综上所述，针灸疗法结合三维牵引治疗腰间盘突出症，可极大降低患者VAS评分，改善患者腰椎功能，具有较好的治疗效果。

参考文献

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