健康老龄背景下农村留守老人的养老重点指标研究

（上海工程技术大学 管理学院，上海 201600）

农村留守老人，是具有农村户籍、年龄在60 岁以上、全部子女离开农村居住地外出务工达6 个月以上或从事其他职业而独居、或夫妻共住、或与孙辈同住的老年人[1]。第六次人口普查数据[2]显示，我国乡村家庭户规模大约为3.34 人/户，农村家庭规模核心化、小型化，60 岁以上老年人口多达9 930 万。“十三五”健康老龄化规划指出，要从生命早期营造利于老年人健康的社会支持和生存环境，而其挑战必然是农村留守老人这一弱势群体。本文以健康老龄为农村留守老人养老的重要抓手，基于文献构建健康老龄下农村留守老人养老重点指标体系，采用层次分析法计算各项指标权重。最后结合指标对照我国农村留守老人的现实养老情况，提出有效建议。

一、健康老龄下农村留守老人养老重点指标确立

（一）一级指标确定

留守老人是我国十三五时期攻坚克难的重点对象，健康老龄和农村留守老人养老之间是一荣俱荣、一损俱损的关系，健康老龄是养老的终极目标和成长环境。国内健康老龄化领域较为成熟的指标体系和量表文献能直观呈现我国健康老龄化领域衡量标准的演变进程。

表2 健康老龄测量量表统计

综合分析表1、表2：在衡量健康老龄时，首先会考虑老年人的生理健康状况，即“是否有良好的日常生活能力”——独立性；其次，健康老龄会考虑老人的心理状况，即“心理状态”——愉悦性；最后，健康老龄会考虑老人与新时代的不脱轨，学习认知新事物，有良好的健康素养和法律意识，对社会有一定程度的输出贡献量，即“有认知功能”——认知性。

综上，以健康老龄为目标背景，本文选定独立性、愉悦性、认知性三个维度作为农村留守老人养老指标体系的一级指标。

（二）二级指标确定

1.独立性。研究显示“如果我不做任何事情会感到无聊”[3]这一条目的载荷量最大，表明老人最希冀有良好的日常生活能力。而家庭成员提供的陪伴和照料能有效缓解这一问题；其次是社区（村）的健康支持；最后是当地、社会和国家提供的健康服务保障，保障无独立性的农村留守老人享受专业健康服务，专业护理医师、健康管理等。

基于此，独立性维度的具体指标内容如表3所示。

表3 独立性维度的具体指标内容

2.愉悦性。农村留守老人愉悦感的重要来源是以家庭为核心的社会支持体系[4]。远距离的经济照料不能替代日常生活照料，农村留守老人长期暴露在“照料真空”和“关爱真空”中。一项对农村留守老人收入来源的调查研究显示，自己本人或配偶劳动收入是主要收入来源，有一定经济压力。而农村基本养老保险制度和关爱制度能缓解老人身心压力，但其保障水平、覆盖对象、服务内容有待考量。

基于此，愉悦性维度的具体指标内容如表4 所示。

表4 愉悦性维度的具体指标内容

3.认知性。“习惯性劳动”易引发颈椎病、关节炎、高血压等康复期较长的疾病，而留守老人欠缺生活保健意识。此外，受教育水平是农村留守老人健康素养的重要因素。我国老年人教育参与率为20%，受教育程度较低的老人常被无良推销商欺骗，造成财产损失。这可由社区（村）开办教育课堂有效杜绝老人权益受损事件发生。不过在保障老年人权益的同时，还应提高老年人参与社会的积极性。

基于此，认知性维度的具体指标内容如表5 所示。

表5 认知性维度的具体指标内容

（三）重点指标体系的确定

在分别完成独立性、愉悦性、认知性三个维度的指标体系构建后，笔者发现三个维度间无重合现象，体系较完整。因此，最终确定健康老龄背景下的农村留守老人养老重点指标体系包含三个维度（A-C）共计10 项指标，如表6 所示。

表6 健康老龄下农村留守老人养老重点指标体系

二、健康老龄下农村留守老人养老重点指标权重的确定

为保证农村留守老人重点指标体系的科学性和严谨性，邀请上海社会保障问题研究中心团队作为群体决策专家。本文共发放20 份问卷，回收问卷20 份，有效问卷17 份，无效问卷3 份，问卷整体有效性为85%。

（一）指标权重计算

对群体决策专家的问卷回收、对数据进行平均值运算，运算结果作为构建判断矩阵的重要依据，对同层级指标间进行两两相对重要性的比较，建立判断矩阵并计算出权重，如表7 所示。

（二）一致性检验

当判断矩阵的阶数n＞2 时，往往难以构造出具有良好一致性的判断矩阵。在一致性检验中，先引入各判断矩阵的最大特征根λmax；再由CI=（λmax-n）n-1，求出CI 大小；最后引入指标RI 值，查看相应阶数的RI 值用来检验判断矩阵的一致性。若判断矩阵阶数＜3，表明具有较强一致性；若判断矩阵阶数＞2，则其一致性指CI 与相同阶数的平均随机一致性指标RI 的比值，称为随机一致性比率CR，即CR=CI/RI。当CR＜0.1 时，判断矩阵通过一致性检验，此时判断矩阵的一致性较高。根据上述方法，可以计算出各判断矩阵的一致性检验结果，如表8 所示。

表7 各级指标判断矩阵及权重

表8 各级指标判断矩阵一致性检验

从表8 可知，各判断矩阵的CR 值均小于0.1，所有矩阵均通过了一致性检验，具有满意的一致性。

（三）指标权重确定

通过一致性检验后，本文将同一维度下的各层级权重相乘计算总权重，整合所有子层次的指标权重计算结果，最终确定健康老龄下农村留守老人养老重点指标体系中各项指标的权重系数，如表9 所示。

三、分析和建议

（一）指标权重分析

在本研究中构建的健康老龄下农村留守老人养老重点指标体系中，“独立性”维度比重较大，“愉悦性”和“认知性”维度相对较弱。在一级指标权重中，独立性（0.500 0）、愉悦性（0.250 0）、认知性（0.250 0），独立性相关维度重要性最高。

表9 健康老龄下农村留守老人养老指标权重

第一，健康老龄下农村留守老人养老指标体系中权重分布存在一定程度的两极分化，极差达到0.079 7；各组合权重均小于0.1，表明各层级指标重要性程度较为稳定。其中，日常生活能力权重达到0.092 3，接近0.1，说明农村留守老人能实现自我生活供养，它是健康老龄背景下首要考虑的养老指标，即留守老人要有独立应对日常生活活动的能力（穿衣、吃饭、洗澡等6 项活动）和工具性日常活动的能力（做家务、做饭、购物等5 项活动）[5]。

第二，指标权重排序前四的日常生活能力、健康服务保障、家庭陪伴和健康社区（村）均属于“独立性”维度下，可见，实现农村留守老人养老生活独立，特别是生理上的主动独立和辅助独立尤为重要，包括老年疾病的预防、医养结合、长期照护等措施。其中，排序第二和第三的健康服务保障、家庭陪伴指标权重相差无几，在留守老人的主观意愿层面更希望有家人的陪伴和照护；而基于农村留守老人的特殊形成缘由，老人身边几乎没有可以陪伴的家人，通常仅有配偶之间相互照料，那么家庭之外的健康服务资源能否更高效、更便捷的辅助实现留守老人的独立显得更为重要。

第三，排序第五的二级指标是“认知性”维度下的健康素养，表明农村留守老人要想实现健康养老生活状态，不应只依赖配偶、子女等家庭成员的陪伴照护以及其他健康服务资源等，也应对健康咨询、健康饮食、健康行为等有一定灵敏性，形成健康意识。排序前六的二级指标中，第五、第六分别在“认知性”和“愉悦性”维度中，三项一级指标中均有涵盖，表明健康老龄下农村留守养老重点指标体系设置较为合理，能够涵盖多数重点细分指标。需要注意的是强调留守老人主动健康的两项二级指标压力管理和社会参与排序靠后，说明在农村留守老人健康养老指标中复杂情绪管理和自身价值再实现还处在较难发展的阶段。

（二）建议

第一，保障农村留守老人的独立性：各村镇成立农村留守老人专项小组，建立线上留守家庭外出子女社交网络群，保持线上沟通的绿色通道；打造以乡镇为中心的留守老人健康养老平台，建设市县共管、多元共治型管理机构，确保留守老人在当地乡镇地域范围内能便捷享受健康医疗资源等；政府管控农村健康服务业，打通城乡健康服务绿色通道，方便农村留守老人以经济实惠的价格享受养老健康服务。

第二，关爱农村留守老人的愉悦感：村镇农村留守老人专项小组在“外出子女社交群”中及时和子女交流老人精神面貌，定期开展沟通交流会；健全农村留守老人关爱服务体系，如开设“村门口的百货超市”等、成立村镇“关爱农村留守老人流动志愿团队”；开通线上心理咨询热线、开办舒压大课堂、心理服务门诊等压力管理服务。

第三，增强农村留守老人的认知能力：打通农村留守老人健康促进平台，以当地村镇委员会为服务中心，建立健康信息流动站、制定村级广场舞规章制度、建设运动场地，倡导以体育锻炼促进健康的指导准则；开办镇级老年大学，秉承自愿入学原则；开辟农村留守老人就近就业的绿色通道，例如乡镇企业绿色就业通道，缓解留守家庭经济负担。