保温护理在手术室患者术中应激及满意度中的应用观察

倪晓波　李华

【摘 要】 目的：观察在手术室患者术中应用保温护理对其应激反应与满意度的影响。方法：将2018年1月至2019年8月在本医院接受手术治疗的患者纳入到研究中，共50例，按照随机抽签结果将所有患者分成对照组（n=25，常规护理）和观察组（n=25，保温护理）。对比两组患者的应激情况与满意度。结果：与对照组比较，观察组患者的4项应激指标均更低，其护理满意度更高，差异显著（P<0.05）。随着手术的开展推进，术中20min、术后体温对照组显著下降（P<0.05），观察组在手术围术期体温均无太大波动（P>0.05）。结论：在手术室患者术中应用保温护理具有理想效果，可改善患者的应激指标，使其应激反应降低，有利于手术的顺利开展，且可提高患者的满意度。

【关键词】

手术室;应激反应;保温护理;满意度

手术室是医院治疗患者的重要场所，为了降低患者的应激反应，减少手术相关操作对患者造成的刺激，进而降低手术风险，保证手术的顺利进行，在手术期间配合有效的护理干预十分重要[1]。以往临床主要应用常规护理，但效果并不理想，因此笔者认为可在其基础上应用保温护理，为分析具体效果而展开对比研究，现对研究详情与结果做总结并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年8月在本医院接受手术治疗的患者纳入到研究中，共50例，按照随机抽签结果将所有患者分成对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组：男性患者有16例，女性患者有9例;年龄为21～77岁，平均年龄为（50.07±6.54）岁。观察组：男性患者有15例，女性患者有10例;年龄为22～76岁，平均年龄为（49.97±6.62）岁。将以上数据作相互比较，表明没有显著差异（P>0.05）。

纳入：1）纳入对象均为初次手术治疗者;2）患者及家属对本次研究均表示知晓并可配合完成;3）本院伦理委员会支持。

排除：1）心肝肾功能严重不健全者;2）认知、精神、意识障碍者;3）高血压、糖尿病等慢性疾病者;4）恶性肿瘤疾病者;5）凝血机制异常者;6）严重感染疾病、免疫系统疾病者;7）临床资料残缺或中途脱离研究者。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，主要方式为：严密观察病情变化，监测患者生命体征，出现异常及时告知医生并处理;为患者建立静脉通道;正确安全给药，实施基础护理和专科护理等。

观察组患者在常规护理基础上应用保温护理，具体护理措施为：1）首先术前选择合适的衣物、被褥等，在患者转送过程中，躯体减少暴露，尽量避免阴冷通道的路径。2）在手术开始前半个小时进入手术室，调节手术室内的温度，使其维持在23℃～25℃，湿度控制在55%;或通过水循环加温、红外线灯照射等方式，情况必要时可加湿处理氧气。3）将恒温毯铺在手术床上，将其温度调整为38℃;减少患者肢体暴露，将棉被铺盖在患者非手术区域。充分掌握麻醉技巧，缩短用时，增强患者的舒适度。4）手术中需要使用的液体要提前加热，如消毒液要加热到38℃、血液制品要放在37℃的电子恒温箱中保存、冲洗液体要加热到38℃等。手术中使用的纱布要浸泡在38℃的0.9%的氯化钠溶液中，将血液循环加压带绑扎在患者的下肢，促进静脉循环及发挥保暖作用;将湿热交换器连接在气管导管上，使患者呼吸道的温度和湿度保持恒定。5）控制手术用时，手术用时越长，患者热量丧失越多，尽量缩短手术时长，以上保温方法应持续到术后24h，并结合患者实际情况予以适当调整，在手术暂停时切口部位应使用温纱布予以覆盖，针对失血性休克者在体温<36℃时应进行复温处理。在手术结束前半个小时通知病房准备好相关保暖措施。

1.3 评价标准

1）记录两组患者手术中的应激指标，包括C反应蛋白、心率、去甲肾上腺激素与肾上腺激素，统计平均值以对比。2）在手术结束后，以问卷形式[2]测评两组患者对所接受护理措施的满意程度，统计满意度以相互比较。3）对比两组体温控制情况：分别测定患者日常基础体温、麻醉后10min体温、术中20min体温、术后体温。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0版本统计学软件测量两组患者的对比数据。计数资料使用χ2检验，形式为[n（%）]。定量资料使用t检验，形式为（±s）。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组患者的应激指标并相互比较

表1提示详细数据，与对照组对比，观察组患者的C反应蛋白、心率、去甲肾上腺激素与肾上腺激素均更低，且差异显著（P<0.05）。

2.2 统计两组患者的满意度情况并对比

表2为具体数据与比较结果，相比于对照组（76.00%），观察组患者的满意度（96.00%）更高，差异明显（P<0.05）。

2.3 对比两组体温控制情况

表3为不同时间段体温控制情况与比较结果，基础体温、麻醉后10min体温两组对比差异不大（P>0.05），随着手术的开展推进，术中20min、术后体温对照组显著下降（P<0.05），观察组在手术围术期体温均无太大波动（P>0.05）。

3 讨论

随着医学技术的发展，手术技术更加成熟，被广泛应用于各种疾病的治疗中，具有理想效果，但手术过程中由于失血、输液、机体暴露、麻醉药物等因素，患者的体温会降低，这种情况会增加患者的应激反应，不仅会影响手术效果，同时还会增加手术风险。研究显示[3]，体温會直接影响患者凝血功能指标，使细胞介导的免疫功能下降，进而机体抗感染能力降低，大大增加了切口感染的风险，不利于患者术后康复，因此在手术围术期如何有效控制患者体温波动是临床研究的重点内容。

为了减少上述情况的发生，在手术期间应用有效的护理干预十分重要，以往临床主要应用常规护理，但其效果并不理想，因此笔者认为可应用保温护理，该护理模式更加先进，更加符合患者的实际情况与需求[4]。在手术中对患者的体温进行监测，同时配合有效的保暖措施，如棉被、恒温毯等，使患者的热量散失减少;另外通过提前调节手术室温度、提前加热血液制品、冲洗液与输注液体等方式均可以进一步减少患者的热量丧失，避免患者术中出现低体温情况，可改善患者的应激指标，降低患者出现应激反应的几率，进而保证手术的安全性与效果[5]。为分析在手术室患者中应用保温护理的具体效果，笔者以50例接受手术治疗的患者为观察对象，将其分成两组后分别给予常规护理与保温护理，其结果提示：与对照组比较，观察组患者的4项应激指标均更低，该结果与彭珊等人[6]的研究结果类似，提示应用保温护理可改善患者的应激指标，进而降低术中出现应激反应的几率;与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高，该结果与梁丽琴等[7]研究结果相同，说明患者对保温护理更为满意，可提高其配合程度，使手术顺利进行;以上对比均差异显著（P<0.05）;随着麻醉时间的推进，患者体温有所波动，两组术中20min、术后体温存在明显的差异，与学者胡丹[8]研究结果相一致，证明实施手术室保温护理对患者体温维持具有显著的作用。

综上所述，在手术室患者术中应用保温护理具有理想效果，可改善患者的应激指标，使其应激反应降低，有利于手术顺利开展，且可提高患者的满意度。

参考文献

[1] 王永红.术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：319-320.

[2] 周小莉，贺玉兰，张艳，等.对接受全麻下腰椎内固定术的患者进行手术室综合保温护理的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（17）：194-195.

[3] 崔莹莹.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的效果分析[J].中外女性健康研究，2016，26（19）：95-96.

[4] 赵艳青.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].中国医药指南，2018，16（36）：275-276.

[5] 朱丽花.手术室保温护理对颅脑手术患者术中应激反应及满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（04）：443-448.

[6] 彭珊，程小敏.手术室术中保温对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2019，25（01）：145-147.

[7] 梁丽琴，徐琳珊.预见性综合保温护理干预在手术室开腹手术患者中实施效果[J].医学理论与实践，2018，31（18）：2815-2816.

[8] 胡丹.保温护理對手术室患者术中应激的影响[J].中国当代医药，2016，23（33）：192-194.