分析股骨颈骨折术后患者给予中医护理干预对下肢深静脉血栓的影响

曹莹　李丹

【摘 要】 目的：研究股骨颈骨折术后患者给予中医护理干预对下肢深静脉血栓的影响。方法：入组92例患者筛选自本院2018年7月至2019年6月收治的股骨颈骨折行手术治疗患者，按照随机抽签法將其分为对照组和观察组，对照组和观察组患者术后分别实施常规护理干预及中医护理干预。对照两组护理干预效果。结果：两组凝血指标比较，观察组PT、APTT比对照组短，PLT比对照组少，组间比较，观察组更优（P<0.05）。观察组下肢静脉血栓发生率为4.35%，低于对照组的17.39%，差异具有统计学意义（χ2=4.390，P=0.036）。结论：股骨颈骨折术后，通过实施中医护理干预可以降低股骨颈骨折术患者发生下肢深静脉血栓的概率，促进患者尽快康复，值得应用。

【关键词】

股骨颈骨折;中医护理;下肢深静脉血栓;凝血指标

股骨颈骨折指的是因为直接或是间接暴力作用下，导致股骨头和股骨颈基部中间部分发生骨折。老年人群为疾病高发人群，临床发生几率显著高于年龄人群，主要是因为老年患者多存在骨质疏松，受年龄影响，骨质量明显下降所致。临床对于股骨颈骨折患者，通常行手术治疗，术后康复阶段，由于长期卧床，导致其下肢静脉回流受到影响，下肢活动能力受限[1]。不但影响其术后恢复效果，脱落的血栓还会沿着血液进入到患者肺部，引发肺拴塞，进一步引发呼吸衰竭。为此，需要在术后对患者进行细致的护理，防止下肢静脉血栓等并发症的发生[2]。本研究对92例行股骨颈骨折手术的患者分别实施常规护理干预和中医护理干预，通过对照比较，探讨中医护理干预对患者术后下肢深静脉血栓的影响情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为本院2018年7月至2019年6月收治的92例股骨颈骨折行手术治疗患者，按照随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组，在性别方面，男患26例，女患20例，平均年龄为（48.50±5.52）岁。观察组，在性别方面，男患25例，女患21例，平均年龄为（48.30±6.10）岁。入组标准：患者均经CT检查后确诊为股骨颈骨折，符合手术指征接受手术治疗。排除标准：严重系统性疾病患者、严重出血倾向患者、凝血功能障碍患者。两组患者临床资料对比，差异不显著（P>0.05）。患者家属均详细了解研究内容和目的，自愿参与研究，患者家属签署知情同意文件。

1.2 方法

对照组按常规流程进行护理。入院后，做好手术知识讲解。术后遵医嘱为患者用药;关注其生命体征以及伤口恢复情况，定时对伤口进行消毒和清洗，患肢尽量提高（和床保持30°角）;开展饮食护理，鼓励患者术后戒烟戒酒，多饮水及使用营养丰富、益于消化的食物，避免发生便秘，严禁使用刺激性和辛辣食物。

观察组在对照组基础上行中医护理。1）健康指导：根据中医学理论，为患者讲解下肢深静脉血栓的形成原因，告知患者进行补血补气、调节血瘀的重要性;指导患者养成良好的生活习惯，要求患者注意保暖，避免着凉影响康复速度，尽量穿着棉质宽松的鞋袜，要求患者戒烟，避免尼古丁导致静脉收缩，影响正常血液循环。2）情志护理：患者术后会存在不同程度的疼痛，因此容易滋生负性情绪，护理人员以中医五情相胜法为指导，采取以喜代忧、移情异性等方法，对患者进行开导;可为患者播放五行音乐，指导患者能够积极面对康复，从而帮助其疏肝理气，提升依从性[3]。3）膳食指导：中医提倡将食补作为药补的有效补充，因此护理人员需要综合考虑患者术后存在气机阻滞、淤血留滞、血行不畅导致下肢肿痛以及血虚和气虚等情况，合理开展中医膳食指导。嘱咐患者术后多食用祛瘀、活血食物，例如木耳、金针菇瘦肉汤、三七瘦肉汤等实现活血化瘀目的，进食黄芪、红枣鸡汤等补气养血。并嘱咐患者多喝水，稀释血液，降低黏稠度[4]。4）中医推拿：对患者肝胆相应的穴位（百汇、合谷、肝俞及胆俞等）进行推拿，能够给予心理支持缓解疼痛感，护理人员也可指导家属为患者按摩下肢，注意按摩力度。也可按摩小腿比目鱼肌和腓肠肌、足三里等，促进下肢深静脉血液循环，15min/次，2～3次/日。5）运动锻炼：术后，根据患者具体情况，指导其循序渐进的进行下肢股四头肌等长收缩锻炼，促进下肢深静脉的血液回流，提高肢体功能。

1.3 观察指标

1）对照两组患者术后14d凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、血小板计数（platelet，PLT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）等指标。

2）术后14d进行超声检测，统计两组下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学分析

统计分析工具选择SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（±s）作为计量资料，检验值用t值表示，使用n和%作为计数资料，以卡方检验。观察组和对照组比较用P值，若P<0.05，组间有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后14d凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数比较

两组凝血指标比较，观察组PT、APTT比对照组短，PLT比对照组少，组间比较，观察组更优（P<0.05）。见表1。

2.2 两组下肢深静脉血栓发生率比较

观察组仅有2例患者术后出现下肢静脉血栓并发症，占比为4.35%，对照组则高达8例，占比为17.39%，组间比较，对照组更高（χ2=4.390，P=0.036）。

3 讨论

股骨颈骨折是一种骨科常见疾病。股骨颈是人体中承受力比较大的部位，受到外力冲击时，较容易发生骨折。股骨颈骨折手术后，患者由于长期卧床，导致其下肢活动受限，血流不畅，易引发血栓[5-6]。本研究中，采用中医护理方式对手术后的患者进行干预。健康指导，主要是根据中医学理论，对下肢深静脉血栓的形成进行讲解，使患者明确活血化瘀的作用。采取情志护理，对患者负性情绪进行疏导，可使其主动配合术后恢复[7-8]。采取中医循证施膳理论，嘱咐患者食用中医膳食进行活血化瘀和补气养血，可起到提升预后效果，优化血液黏稠度指标的作用[9-12]。为患者进行中医推拿以及按摩护理，可以促进下肢肌肉的活动力度，促进下肢血液循环，有效的防止下肢深静脉血栓的形成。指导患者进行早期的术后功能恢复训练。进行伸展运动和放松训练，可以改善下肢功能，促进肢体功能早日恢复[13]。

本研究结果显示，两组凝血指标比较，观察组PT、APTT比对照组短，PLT比对照组少，組间比较，观察组更优（P<0.05）。这说明，采用中医护理，对患者进行按摩和推拿可以显著改善患者凝血功能。观察组下肢静脉血栓发生率为4.35%。对照组为17.39%，组间比较，对照组更高（χ2=4.390，P=0.036）。表明在股骨颈骨折术后接受中医护理，患者发生下肢静脉血栓等并发症的概率大大的降低了，获得了更好的医疗体验。

综上可知，股骨颈骨折术后护理中实施中医护理干预，对降低下肢深静脉血栓发生率及患者康复具有积极促进作用，值得应用。

参考文献

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