以乳头为中心的纵（横）梭形切口对早期乳腺癌患者的生活质量及安全性分析

苏英

【摘 要】 目的：探讨以乳头为中心的纵（横）梭形切口对早期乳腺癌患者的生活质量及安全性。方法：选择80例早期乳腺癌患者，根据随机数字表法分为两组，每组40例，对照组患者采用弧状切口或放射状切口，观察组患者采用以乳头为中心的纵（横）梭形切口，对比两组患者的围术期指标、乳房外观优良率、并发症发生情况及两组治疗前及治疗后2年的生活质量评分。结果：观察组手术出血量、手术时间、住院时间明显较对照组高，P<0.05。观察组乳房外观优良率明显较对照组高，P<0.05。治疗后，两组生活质量评分明显升高，且观察组明显较对照组高，P<0.05。两组患者均完成治疗，无严重并发症发生。结论：对早期乳腺癌患者实施以乳头为中心的纵（横）梭形切口使患者的生活质量提高，且应用安全。

【关键词】 以乳头为中心的纵（横）梭形切口;早期乳腺癌;弧状切口;放射状切口;生活质量;并发症

在女性中，乳腺虽然不是维持生命活动的一个重要器官，但却对女性尤其重要，乳腺的美观效果与患者的术后康复密切相关[1]，而有研究发现，乳腺细胞并不具有正常细胞的一些特性，细胞之间的连接是不够紧密的，容易出現细胞脱落，脱落的乳腺癌细胞会随着血液、淋巴液扩散至全身而发生远处转移，对患者的生命健康产生影响[2]。而随着人们生活水平的提高，对疾病的治疗思想观念也发生了改变，乳腺治疗已从以往的根治治疗转变为保证生活质量、追求长期存活的理念[3]，同时深入研究乳腺癌生物学行为，患者对手术切口的要求逐渐升高，要求在保证手术效果的前提下，尽量缩小手术切口[4]。本研究将以乳头为中心的纵（横）梭形切口用于早期乳腺癌患者中，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月至2018年6月收治的80例早期乳腺癌患者，所有患者均经病理诊断为乳腺癌，排除严重肝肾功障碍者、不能行手术治疗者等。80例患者的年龄为23～65岁，平均（42.38±4.13）岁，病程1～9个月，平均（4.67±1.02）个月;肿瘤位置：内上者15例、内下者10例、外上者35例、外下者20例，肿瘤直径0.5～2.0cm，平均肿瘤直径为（1.23±0.23）cm。在随机数字表法的基础上将其分为两组，每组40例，对照组年龄24～65岁，平均（41.74±4.09）岁，病程2～9个月，平均（4.54±1.00）个月;肿瘤位置：内上者7例、内下者5例、外上者17例、外下者11例，肿瘤直径0.5～2.0cm，平均肿瘤直径为（1.21±0.21）cm;观察组的年龄23～64岁，平均（42.12±4.25）岁，病程1～8个月，平均（4.99±1.14）个月;肿瘤位置：内上者8例、内下者5例、外上者18例、外下者9例，肿瘤直径0.5～1.9cm，平均肿瘤直径为（1.29±0.25）cm。两组患者的临床（年龄、病程、肿瘤位置、肿瘤直径等）可对比，P>0.05。所有患对本研究知情并同意参与，本研究也通过了医学伦理委员会的审核。

1.2 方法

两组均取仰卧位，将其上肢外展90°，背部垫高10cm，之后铺消毒湿巾，行全麻手术处理，对照组患者在距离肿瘤外边缘大于2cm的位置做放射状或弧形切口，将皮肤切开直至到胸大肌表面，将游离皮瓣用组织钳牵开暴露出肿瘤和周围正常乳腺组织，采用电刀将肿瘤和边缘3cm的正常乳腺组织进行切除，通过快速的病理确诊未发现癌细胞时将乳腺创面用吸收线进行缝合。同时在腋折线位置行腋窝淋巴结清扫术，之后留置引流管。

观察组患者采用以乳头为中心的纵（横）梭形切口，将皮肤切开并用组织钳将皮瓣游离至肋骨，上缘上至锁骨下缘，外至背阔肌前缘，内至胸骨正中线，并从胸大肌前缘将乳房游离至背阔肌前缘;依次清除胸肌间、腋窝淋巴结，沿背阔肌前缘将肿瘤清除，使用5-氟尿嘧啶与蒸馏水对创面进行清洗，再安置引流管。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的围术期指标，包括手术出血量、手术时间、住院时间;2）对比两组患者的乳房外观，患者的双乳对称，与健康侧相比，外形手感无异为优;患者的双乳头水平距离差距超过2cm，与健康侧相比，外形手感略差为良;患者的双乳水平差距超过3cm，与健康侧相比，手感、外观差者为差[5];3）采用SF-36量表对比两组患者治疗前及治疗后2年的生活质量，分值越高，生活质量越好;4）对比两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别用卡方和t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的围术期指标

观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间分别为（96.31±4.15）mL、（81.45±14.09）min和（10.35±1.76）d，观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间明显较对照组高，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组乳房外观优良率

观察组乳房外观优良率（90.00%）高于对照组（47.50%），P<0.05。见表2。

2.3 对比两组患者治疗前及治疗后2年的生活质量评分

治疗前，两组生活质量评分对比无明显差异，P>0.05，治疗后，两组生活质量评分明显升高，且观察组明显更高，P<0.05。见表3。

2.4 对比两组患者的并发症发生情况

两组患者均完成治疗，无严重并发症发生。

3 讨论

女性乳腺是由乳腺腺体、皮肤、脂肪组织、纤维组织共同组成，其中乳腺腺体容易出现恶性病变导致乳腺癌的发生，而这种乳腺癌是女性中常见的一种恶性肿瘤，目前随着人们生活方式的改变、工作压力的增大，导致乳腺癌的发病率、死亡率均提高[6]。因此需给予积极治疗，而手术切口会对手术效果产生影响，本文分析了弧状切口或放射状切口与以乳头为中心的纵（横）梭形切口对早期乳腺癌患者的生活质量及安全性，以为早期乳腺癌患者选择合适的手术切口提供依据。

本文表明，观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间明显较对照组高，P<0.05。观察组乳房外观优良率明显较对照组高，治疗后，两组生活质量评分明显升高，且观察组明显较对照组高，两组患者均完成治疗，无严重并发症发生。以上结果表明与弧状切口或放射状切口相比，以乳头为中心的纵（横）梭形切口可提高早期乳腺癌患者的生活质量，主要是由于以乳头为中心的纵（横）梭形切口对早期乳腺癌患者的创伤小、患者术后恢复较快，在保证患者生存率的前提下，可以提高患者的生活质量[7];同时其减少了手术对患者乳房的损伤，可以满足女性患者的爱美需求，进一步提高了患者的乳房外观优良率[8]。

总而言之，对早期乳腺癌患者实施以乳头为中心的纵（横）梭形切口使患者的生活质量提高，且应用安全。

参考文献

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