高危妊娠产妇的危险因素分析与预防措施

孙媛媛

【摘 要】 目的：分析高危妊娠产妇的危险因素，总结预防干预对策。方法：选择2018年2月至2019年3月妇幼保健院接诊的50例高危妊娠产妇以及50例接受孕检的正常健康孕妇作为研究对象，对两组孕产妇的资料进行对比分析，统计分析高危妊娠产妇的危险因素，并针对性提出相应预防干预对策。结果：两组孕产妇孕次、产次、先天性心脏病、合并妊娠合并症、胎儿发育异常组间比较存在显著性差异（P<0.05）;分析高危妊娠产妇的危险因素发现，主要为高龄/低龄初产、人流次数>3次、先天性心脏病、盆骨异常、合并妊娠高血压疾病、瘢痕子宫、胎位异常、胎儿宫内窘迫和乙肝等等。结论：高危妊娠产妇会受到较多危险因素的影响，这些危险因素会增加剖宫产率、胎儿死亡率，威胁母婴健康，对可控因素予以积极有效的干预防范，有利于保障母婴安全，避免不良妊娠结局的发生。

【关键词】 高危妊娠产妇;危险因素;预防对策

高危妊娠即是指孕妇在妊娠期发生合并症或出现其他可能威胁母婴健康的危险因素。高危妊娠会增加孕妇、新生儿死亡率，因此应积极分析高危妊娠产妇的危险因素，总结并实施相应的预防对策，做好系统孕期管理，控制高危因素的发展，阻止可能导致母婴死亡的危险情况发生十分重要[1-2]。此次研究将选择2018年2月至2019年3月本院接诊的50例高危妊娠孕产妇以及50例接受孕检的正常健康孕产妇作为研究对象，通过分析产妇的资料来统计高危妊娠产妇的危险因素，并总结预防对策，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2018年2月至2019年3月妇幼保健院接诊的50例高危妊娠孕产妇以及50例接受孕检的正常健康孕产妇作为研究对象，高危妊娠孕产妇年龄：17～41岁，平均为（28.9±1.2）歲。29例为初产妇、21例为经产妇。该组产妇均存在高危妊娠指征，符合世界卫生组织高危妊娠确定标准。正常健康孕产妇年龄：18～40岁，平均为（28.6±1.4）岁。26例为初产妇、24例为经产妇。该组产妇不存在高危妊娠指征。均意识清晰，无精神疾病，自愿参与研究。两组孕产妇的一般资料无显著性差异，P>0.05。

1.2 方法

对两组产妇的临床资料、基础资料等进行对比分析，对产妇姓名、年龄、孕周、体质量、家族病信息、妊娠史、孕次、产次、药品过敏史、是否存在妊娠合并症、是否合并其他脏器严重疾病、胎儿发育情况等等进行调查统计。总结观察组产妇的危险因素，依据调查结果针对性提出相应预防干预对策。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS 22.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇基本资料比较

两组孕产妇孕次、产次、先天性心脏病、合并妊娠合并症、胎儿发育异常组间比较存在显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 高危妊娠产妇危险因素分析

调查研究发现高危妊娠危险因素较多，主要为高龄/低龄初产、人流次数>3次、先天性心脏病、盆骨异常、合并妊娠高血压疾病、瘢痕子宫、胎位异常、胎儿宫内窘迫和乙肝，具体分布如表2。按照高危妊娠产妇发生高危因素的时间划分：孕早期发生率为36.0%（18/50）、孕中期发生率为20.0%（10/50）、孕晚期发生率为4.0%（2/50）。

3 讨论

近年来我国经济水平以及医疗水平均有显著发展，人们对生命健康的要求明显提高，孕产妇拥有更好地妊娠结局是广大妇产工作者的努力目标。妊娠是女性较为特殊的生理过程，高危妊娠对孕产妇以及胎儿的生命健康均有较大威胁，尽早采取相关对策对高危妊娠产妇进行针对性管理十分重要[3]。有调查研究发现环境、社会负面原因、慢性疾病、妊娠糖尿病、妊娠高血压等极易造成高危妊娠[4]。本次调查发现，高危妊娠孕产妇与正常产妇之间相比，其孕次、产次、先天性心脏病、合并妊娠合并症、胎儿发育异常组间比较存在显著性差异（P<0.05），由此可见对高危妊娠产妇而言应尽可能减少危险因素对母婴健康的影响，积极筛查，并合理采取相应预防干预对策，依据母婴情况适当终止妊娠十分重要。通过此次研究对比发现观察组50例患者中主要危险因素为高龄/低龄初产（14.0%）、人流次数>3次（32.0%）、先天性心脏病（8.0%）、盆骨异常（12.0%）、合并妊娠高血压疾病（10.0%）、瘢痕子宫（14.0%）、胎位异常（6.0%）、胎儿宫内窘迫（6.0%）、乙肝（6.0%）。以上研究结果可见，高危妊娠危险因素较多，且会对妊娠结局造成明显影响。

近年来，随着人们生育观念的转变以及二胎政策的开放使得高龄产妇比例有所上升，高龄产妇妊娠风险较高，尤其是高龄初产产妇其宫内胎儿出现染色体异常的风险更高，同时也会增加胎儿早产、妊娠并发症的发生几率，影响母婴安全[5-7]。除以上原因外胎位异常、盆骨异常等等也会增加难产率，危及母婴健康。因此应深入了解高危产妇的危险因素，并通过开展具有针对性的预防对策来改善母婴结局、保障母婴安全[8-9]。此次研究根据调查结果现提出如下干预预防对策：

1）强化妊娠期相关保健知识的宣教，在产妇产检时通过口头宣教、播放相关视频、发放健康手册等途径来提高产妇对相关保健知识的认识。尽早为产妇建卡，并积极做好相应检查工作，以便及时发现高危妊娠情况，同时也要对产妇做好跟踪指导，以便保障母婴安全。

2）对高危妊娠产妇应做好管理工作，确保随访、跟踪以及筛选工作落实到位，若高危妊娠产妇有转出应做好相应跟踪以及记录，促使医院可对产妇情况进行有效了解以及追踪。

3）强化产前检查，在妊娠期强化宣教，促使孕产妇认识到做好产前检查的重要性，确保产前检查的有效进行，提高产前检查质量。若产检发现产妇出现高危妊娠情况应积极予以干预治疗，并对其出现的异常情况进行干预指导，向产妇介绍自我监护方法以及意义，尽可能降低高危妊娠发生危险，保障母婴安全。

4）对产妇做好心理干预指导工作，了解产妇的心理状态，与产妇积极沟通，向其介绍保持良好心态对妊娠结局的积极影响，同时也要与产妇家属做好沟通，让家属多陪伴产妇，促使产妇感受到多方面的关心，减轻其负面情绪，避免产妇因负面影响引起应激反应，导致难产等不良后果的发生。

5）重视产妇孕期营养指导以及体质量管理，纠正产妇的不良饮食习惯，避免胎儿生长过度或产妇肥胖，依据产妇的身体状况合理制定饮食计划，在确保产妇营养摄入均衡充足的情况下，合理控制产妇体质量，避免巨大儿、妊娠糖尿病等危险因素的发生。若孕妇发生轻度贫血，可摄入足够维生素、钙和铁。

6）孕妇要避免着凉，孕期避免随意用药，严格按照医嘱使用药物，避免导致胎儿畸形。

7）做好对产妇的生活干预，改善产妇睡眠质量，向产妇介绍在日常休息时应以左侧卧体位为首选，以便改善子宫系统血液循环规避风险因素。

8）积极预防早产，观察产妇是否出现下腹部阵痛、阴道出血等情况。叮嘱产妇若有异常情况发生，保持卧床休息状态，避免随意运动，同时也要使用抑制宫缩等药物，避免早产。

9）进一步规范对高危妊娠产妇的诊治和管理。根据相关分级标准，对高危妊娠孕产妇进行科学规范的妊娠期保健管理，实现对高危孕产妇治疗与安全检查同步。在高危孕产妇的筛选、跟踪和随访等各个阶段，要不断改进、优化和完善，第一时间掌握高危孕产妇的实际情况[10]。

综上所述，高危妊娠产妇会受到较多危险因素的影响，这些危险因素会增加剖宫产率、胎儿死亡率，威胁母婴健康，对可控因素予以积极有效的干预防范，有利于保障母婴安全，避免不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1] 余俏娟.高危妊娠产妇的危险因素与预防措施[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：103-104.

[2] 党辉辉.高危妊娠产妇的危险因素分析及预防措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（42）：8143，8146.

[3] 杨晓文.高危妊娠孕产妇的风险因素与妊娠结局相关性研究[J].当代医学，2016，22（30）：73-74.

[4] 欧阳粤湘，陈秦莉，王秀中，等.高危妊娠产妇产前检查危险因素与预防[J].黑龙江医学，2016，40（07）：613-614，615.

[5] 王磊，伍丹.高危妊娠孕产妇的风险因素以及相关预防措施[J].中国医药科学，2019，09（02）：113-115.

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[7] 周亚芹.高危妊娠产妇的危险因素分析及预防措施[J].中国医药指南，2017，15（01）：105，106.

[8] 王建英，陈瑶，陈芳，等.高危妊娠孕产妇相关危险因素分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（13）：961-964.

[9] 罗艳.高危妊娠产妇的危险因素与预防分析[J].中外女性健康研究，2019，（21）：137-138.

[10]李金容，莫彤.高危妊娠產妇的相关高危因素及其治疗措施[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（08）：164-165.