中医辅以耳穴贴压和针灸技术治疗老年原发性高血压患者的疗效观察

王兴

【摘 要】 目的：探讨中医辅以耳穴贴压和针灸技术治疗老年原发性高血压患者的疗效。方法：选取2018年4月至2019年12月在本院治疗的68例老年原发性高血压患者进行研究，将其分为对照组和观察组，对照组34例应用厄贝沙坦片治疗，观察组34例在对照组的基础上应用中医辅以耳穴贴压和针灸技术，比较治疗前后两组患者的治疗效果及中医证候积分。结果：观察组的治疗有效率为85.29%，高于对照组的61.76%，两组对比差异较大（P<0.05）;治疗前两组患者的中医证候积分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者中医证候积分均降低，且观察组降低幅度更高（P<0.05）。结论：中医辅以耳穴贴压和针灸技术对老年原发性高血压患者的症状改善效果显著，有一定的临床参考应用价值。

【关键词】中医耳穴贴压;针灸;老年原发性高血压;临床疗效

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1-2]，是心脑血管病最主要的危险因素，其中原发性高血压（essential hypertension，EH）是一种临床综合征，该病的特点是患者的动脉压升高，是导致心脑血管病发病的一个重要的病理基础[3-4]。该病的病程缓慢且长，常会出现血管、多种靶器官（心、脑及肾脏等）发生损伤性改变。中医学理论认为EH属于“肝阳、眩晕、头痛”范畴，目前中医临床治疗EH的方法包括针灸技术、中医耳穴贴压法等[5]，其各有优势，在临床上得到广泛应用。本研究分析了中医辅以耳穴贴压针灸技术治疗老年原发性高血压患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月至2019年12月在本院治疗的68例老年原发性高血压患者进行研究，将其分为对照组和观察组。对照组34例，男18例，女16例，年龄66～85岁，平均（73.54±2.51）岁;观察组34例，男19例，女15例，年龄65～84岁，平均（74.63±3.11）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：1）所有患者均知情同意，自愿加入本研究;2）患者年龄≥65岁;3）所有患者的舒张压>90mmHg，舒张压>140mmHg;4）符合原发性高血压的诊疗标准。5）可以收集完整的患者检查和治疗资料。

排除标准：1）存在厄贝沙坦过敏反应者;2）排除肝肾等脏器严重受损患者;3）严重感染或者免疫系统疾病者;4）精神系统疾病或意识障碍性疾病者，无法有效配合研究者;5）不同意加入本研究者，不依从，不配合者。

1.2 研究方法

对照组患者单独服用厄贝沙坦片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司;国药准字号：H20030016;规格：75mg）。口服，2片/次，1次/d。连续服用60d，服药期间定期检查患者的肝肾功能及血压。

观察组在对照组的基础上应用中医辅以耳穴贴压和针灸技术。中医耳穴贴压方法：首先给患者的耳朵消毒，在患者的耳背处贴压适当的王不留行籽，对于肝阳上亢的患者联用肝胆对应穴，对于肾精亏虚的患者联用肾、膀胱穴，嘱咐患者于每日的早中晚各按压1次。针灸方法：取患者的神门、合谷、三阴交、曲池、百会、足三里、太冲等穴位实施针灸，得气之后留针15min，每2d针灸1次，7d为1个疗程。与观察组一致，连续治疗60d，治疗期间定期监测血压。

1.3 观察指标

比较两组疗效、中医证候积分。1）治疗效果，显效：患者舒张压或收缩压下降程度大于15mmHg;有效：舒张压或收缩压下降10～14mmHg;无效：患者的舒张压或收缩压下降小于10mmHg。2）中医证候积分评价指标：以口干、头晕、头痛、面红耳赤、舌红苔黄5项来评价，每1项总分为10分，合计50分，分值越低越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0软件处理所得数据，计量资料（±s）用t检验，计数资料（%）用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果對比

观察组治疗有效29例（85.29%）高于对照组21例（61.76%），两组对比差异较大（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者中医证候积分对比

对照组和观察组治疗前中医证候积分分别为（43.11±2.35）分和（42.86±2.53）分，组间比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组中医证候积分均显著降低，且观察组（13.54±1.63）分降低程度更显著（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

老年原发性高血压患者的主要特征是收缩压、舒张压升高，其致病原因较多，可能是由生理因素、遗传因素等相互作用所引起的[6]。患者长期处于动脉高压可损伤其心、脑、肝、肾等靶器官。目前临床上主要采用西药治疗老年EH患者，常用的降压药物包括利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及β受体阻滞剂等[7]。但是由于老年EH患者的代谢功能差，长期服用西药可能会导致不良反应，且应用单一降压药物降压效果不是很理想[8]。现代中医学认为EH是因肝郁气滞、气血不足、五脏六腑阴阳失调、血脉瘀阻、肝阳上亢等引起的，所以临床治疗原则是补血，舒筋活络，补肝、脾、肾等[9]。

中医耳穴贴压疗法通过使患者迷走神经经受刺激而调节神经功能，人体的耳朵穴位高达93个，耳朵可反映脏腑功能失调，肝、脾、肾的功能会因耳穴被刺激而受到调节，具有调理脏腑、养生保健、活络的功效。针灸也是中医治疗EH的常用方法，针灸的目的是调和气血、温通经络、调整营卫气血，通过针刺太冲、足三里等穴位，从而使得全身疾病得以治疗，具有副作用低、安全性高等明显优势。本次本院通过对患者的足三里、三阴交、合谷、曲池、百会、神门、太冲等穴位进行针灸，针刺诸多穴位再加上中医耳穴贴压，具有调理气血、舒筋活络、镇痛安神、匡扶正气、平胃降逆、补肾、降血压的功效。与单纯应用西药相比，本研究显示，观察组疗效高于对照组;治疗后，两组中医证候积分均降低，且观察组降低程度更低（P<0.05）。说明应用单一西药治疗老年原发性高血压患者的疗效有限，联合应用中医耳穴贴压和针灸治疗，能显著改善患者的临床症状，降低患者的血压，提高其治疗效果。

综上所述，中医辅以耳穴贴压和针灸技术对老年原发性高血压患者的症状改善效果显著，有一定的临床参考应用价值。

参考文献

[1] 窦莉莉.针灸联合耳穴贴压治疗老年原发性高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：112-113.

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[4] 吳力，陈霁虹，葛丹霞，等.桂枝茯苓汤加味对老年原发性高血压血瘀证患者脉压差及血细胞比容的影响[J].中医杂志，2018，59（05）：402-405.

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[6] 贾佳萌，刘宇.中医穴位疗法用于原发性高血压的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1652-1655.

[7] 王菲，蔡峥.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗老年原发性高血压疗效及对患者内皮损伤标志物水平和血压水平影响[J].陕西中医，2019，40（09）：1261-1264.

[8] 王烈侠.补中汤加味联合耳穴压豆治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（14）：123-124.

[9] 李超，王苗苗，姜枫，等.原发性高血压病肝气郁结证诊断量表条目筛选及检验[J].时珍国医国药，2017，28（10）：2560.