瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响及效果

王晓静 殷艳丽

（1 盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010；2 盘锦市兴隆台区振兴街道社区卫生服务中心，辽宁 盘锦 124007）

冠心病是临床中常见心血管疾病之一，其中以心绞痛类型最为常见，被中医纳入“心痛、胸痹”等范畴，最常见证型为痰浊痹阻证，治疗要点为去除痰液及解除胸痹症状，即选择瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，对缓解心绞痛等症状具有积极作用，还能进一步降低复发率，在临床中被广泛应用及推广[1]。我院为探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响及效果，选取2016年4月至2019年1月收治的70例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2016年4月至2019年1月收治的70例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，各35例；其中观察组给予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，对照组给予西药治疗。观察组35患者中，男性患者17例、女性患者18例；年龄55～70岁，平均年龄（61.32±1.85）岁。对照组35例患者中，男性患者18例、女性患者17例；年龄56～70岁，平均年龄（61.38±1.88）岁。基本患者一般资料比较无差异（P＞0.05），存在对比价值。

纳入标准：①均符合冠心病心绞痛的诊断标准，经相关检查确诊；②胸骨上段或中段伴有突发性压榨痛等症状；③自愿参加本次研究，签署知情同意书；④年龄＞40岁；⑤重体力活动受限明显。排除标准：①临床资料不全者；②合并严重认知功能障碍者；③经中医辨证不属于痰浊痹阻证者；④合并严重心力衰竭者；⑤妊娠或哺乳阶段患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予西药治疗，如指导患者口服阿司匹林肠溶片（山东新华制药有限公司，批准文号：国药准字1908070），每次100 mg，每日1次；辛伐他汀[山德士（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字3P358]每次20 mg，每日1次；且静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液[优时比（珠海）制药有限公司，批准文号：国药准字J20160084]20 mg，每日1次。

1.2.2 观察组 给予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，药方中含有15 g薤白、30 g全瓜蒌、10 g法半夏、10 g红景天、10 g枳实、10 g郁金、15 g茯苓、15 g川芎、6 g陈皮、6 g石菖蒲、6 g炙甘草；苔黄腻者加用6 g黄连，苔白腻者加用10 g桂枝；500 mL清水煎煮300 mL，分2次服用，每日1剂，疗程为15 d。

1.3 观察指标 观察两组患者的总有效率、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度。

治疗效果分为，显效——经治疗后心绞痛症状消失，经心电图检查恢复正常；有效——心绞痛发作次数逐渐减少，S-T段下降；无效——心绞痛等表现无改善[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用免疫比浊法检测，选择全自动生化分析仪（北京中西远大科技有限公司，型号：M152328）。颈动脉内膜中层厚度采用彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司，型号：V7）扫描。高敏C反应蛋白采用撒射比浊法检测，选择全自动生化分析仪（北京中西远大科技有限公司，型号：M152328）。

1.4 统计学方法 选择SPSS21.00软件对本文计量资料（±s）与计数资料[n（%）]进行分析，分别进行t和χ2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者血脂指标比较 治疗前，观察组患者与对照组的胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者血脂指标比较（mmol/L，±s）

表2 两组患者血脂指标比较（mmol/L，±s）

2.3 两组患者高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度比较 治疗前，观察组患者与对照组的高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度比较（±s）

表3 两组患者高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度比较（±s）

3 讨 论

冠心病心绞痛是临床中较为常见疾病之一，主要由冠状动脉狭窄或堵塞引起心肌组织缺血、缺氧；如不及时进行有效治疗，会出现严重并发症，甚至导致患者死亡[3-4]；中医将该病纳入“胸痹”范畴，认为该病的发生与高脂血症、肥胖、高血压及遗传等因素存在密切关系，其病理因素错综复杂，可依照胸阳不振、阴寒痰浊留踞在胸郭中用于诊断冠心病心绞痛[5]。临床中，西药治疗以阿司匹林、硝酸类药物为主，不能从治本改善患者病情，仅能暂时缓解患者心绞痛的症状，数日后可再次复发[6]，我院采用中药治疗，以瓜蒌薤白半夏汤为主，药方中含有薤白（通阳散结、行气、降血脂）、全瓜蒌（清热涤痰、宽胸散结、抑制血小板聚集）、法半夏（燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结）、红景天（收敛止血、散瘀止痛、预防动脉粥样斑块形成）、枳实（破气消积、化痰除痞）、郁金（行气解郁、活血、止痛、增加冠状动脉血流量）、茯苓（利水渗湿、宁心安神、增加心肌血流量）、川芎（行气开郁、活血化瘀、止痛）、陈皮（理气健脾、调中燥湿、抗动脉粥样硬化）、石菖蒲（开窍醒神、安神定志、抗血栓形成）、炙甘草（调和诸药）等中药，对改善患者的临床症状及体征具有积极作用，能有效降低复发率，提高患者生活质量[7]。

总而言之，瓜蒌薤白半夏汤加减用于治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证中具有较高的临床价值，不仅能够有效缓解患者的临床症状，还能降低其血脂水平。