卡前列素氨丁三醇对产后出血的效果研究

肖 桦 印 向

（1 大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116037；2 大连医科大学妇产科，辽宁 大连 116044）

产后出血是产科临床上严重的并发症之一，造成产妇死亡的概率较大，应及时采取措施进行治疗[1]。产后出血的原因多数是分娩过程中宫缩乏力，因此常规治疗方法是给予产妇子宫收缩剂，对产后出血有良好的预防和治疗效果[2-3]。产后出血治疗的关键在于有效地控制产后出血量，一直都是产科医师关注和探讨的热点。前列腺素及衍生物可以有效促进子宫平滑肌与血管收缩，达到控制产后出血的目的[4]。本次以我院收治的120例产后出血的产妇作为研究对象，将其分为两组，观察组患者在对照组用药基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗，观察治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析120例产后出血产妇，均于大连市妇女儿童医疗中心接受治疗，时间为2017年4月至2019年4月。根据采取的治疗方法不同，将其分为对照组（n=60，采取缩宫素治疗）与观察组（n=60，在对照组基础上给予250 μg卡前列素氨丁三醇治疗）。对照组年龄23～32岁，平均年龄（29.23±4.02）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.26±0.48）周。观察组年龄24～35岁，平均年龄（29.46±4.34）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.35±0.46）周。纳入标准：分娩孕周在36～39周，产后出血量在1000 mL以内，经阴道分娩且凝血功能正常的产妇。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官疾病的产妇；伴有高血压产妇；产后出血出血量≥1000 mL的产妇。所有产妇及家属对本次研究均知情且签署同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取缩宫素治疗，即对产后出血的产妇给予10 U缩宫素（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22023241）+卡贝缩宫素100 mg（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H46020253）静脉滴注。观察组在对照组基础上给予250 μg卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）治疗，持续给药治疗6 h。

1.3 观察指标与评价标准 ①观察比较两组产后2 h及产后24 h出血量。分为容积法、称重法与面积法。容积法：胎儿娩出后，将羊水吸尽后及时将聚血盆置于产妇臀部与会阴部，对出血进行收集，并利用量杯测量。称重法：失血量（mL）=[接血敷料湿重（g）—敷料干重（g）]/1.05。面积法：浸润不透纱布，按照10 cm×10 cm为10 mL。②观察比较两组产妇治疗后不良反应发生率，包括面色潮红、腹泻、寒战、恶心呕吐、血压升高。③统计比较两组临床疗效，分为显效、有效与无效3个维度。显效即给药治疗1次，30 min内产妇子宫收缩明显，阴道出血量明显减少，产妇各生命体征保持平稳，尿量正常；有效即给药治疗2次后，30 min内产妇宫收缩明显，阴道每小时出血量不超过45 mL，尿量每小时在25 mL以内；无效即2次给药治疗后，产妇子宫未出现明显收缩，尿量每小时不超过25 mL，阴道每小时出血量超过45 mL。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 本文章所得数据用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（包括术后2 h出血量、术后24 h出血量、治疗结局等）采用t检验，计数资料（包括不良反应发生情况和治疗总有效率等）以χ2检验，分别用（±s）、[n（%）]表示。若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后出血量情况比较 两组分别采取不同方式治疗，比较两组术后2、24 h出血量。观察组治疗后2、24 h出血量明显减少，且优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后出血量比较（mL，±s）

表1 两组术后出血量比较（mL，±s）

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组面色潮红4例，腹泻6例，寒战4例，恶心呕吐5例，血压升高4例。对照组面色潮红3例，腹泻5例，寒战2例，恶心呕吐4例，血压升高2例。观察组不良反应发生率为38.33%（23/60），对照组为26.67%（16/60）。观察组患者的不良反应发生率虽略高于对照组，但差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为88.33%，其中显效29例，有效24例，无效7例，对照组为66.67%、22例、18例、20例。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组治疗结局情况比较 对观察组止血时间为（18.6±12.2）min，输血例数为3例。照组止血时间为（45.8±15.9）min，输血例数为17例。观察组止血时间、输血例数显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血多见于产后2 h内，且发展迅速，必须要及时采取措施治疗，否则情况严重者会危及到产妇生命安全，是产科临床常见的并发症。产后出血临床症状包括阴道流血、继发性贫血、失血性休克等，如果失血过多将会弥散性内血管凝血，一直以来都是产科主要关注的要点之一[5]。产妇在分娩后出现大量的出血或者明显出血倾向，积极主动干预治疗，对产后出血有着至关重要的影响，为预后创造更多有利条件，提高产妇生存质量[6-7]。

随着生活压力和工作压力的增大，再加上生育观念的改变，晚婚晚育的比例在不断的增大，部分产妇在综合分析自身因素后决定选择剖宫产。相比阴道分娩，剖宫产出现产后出血的概率更大，已经发展成为导致产妇死亡的根本因素。依临床资料来看，前置胎盘、妊娠高血压综合征等因素均会增加产妇剖宫产大出血的概率，如果出现产后出血问题，甚至会导致产妇死亡。因此采取有效措施积极给予治疗，对产妇生命安全也有较大保障[8-9]。

临床上治疗产后出血，多是选择以宫缩素为主的药物治疗，其多为肽激素类药物，以肌内注射给药治疗效果最佳，给药4 min内便可见效，但是该药物在人体内起作用的时间比较短，虽然可以在一定程度上预防因宫缩乏力造成的产后出血，面对其他因素导致的产后出血效果不佳，无法满足临床治疗需求[10]。卡前列素氨丁三醇是子宫收缩的关键药物，能够充分降低产后出血，其为前列腺素衍生物，收缩效果强，并且作用时间和半衰期更长，可有效作用于软化与扩张宫颈，促使子宫表面创伤面血窦关闭，增强子宫肌肉缩宫素受体数量，将其与缩宫素联合用药，能在较短的时间内促进子宫收缩，对治疗产后出血效果良好。本次研究结果证明，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果要比单一使用缩宫素的效果更好，不仅能减少术后出血量，还可以缩短出血时间，降低治疗后并发症发生率，提高产妇生存质量。观察组治疗总有效率为88.33%，对照组治疗总有效率为66.67%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床效果显著，极大的缩短了出血时间，减少出血量，预防产后大出血危机到产妇生命安全。并且，在面对特殊产妇妊娠时，包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、三胎妊娠等产后出血倾向时，需要将卡前列素氨丁三醇与其他药物联合使用，预防出现大出血，并降低预后后遗症，临床应用优势更大。