盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆的效果及对认知功能的影响研究

陈飞

老年帕金森病痴呆属于临床常见疾病,病情治疗难度大,病程周期长,易导致患者引发认知功能障碍与肢体障碍,若未进行及时有效的控制,随着病情的发展会导致患者智力功能减退或发生性格改变,严重影响患者的日常生活,甚至危及患者的生命安全［1］。目前,老年帕金森病痴呆尚无彻底治愈的方法,多以药物治疗帮助患者控制病情发展,改善认知功能与行为功能,基于此,本文对盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆的临床效果及对认知功能的影响进行研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月在本院诊治的80 例老年帕金森病痴呆患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组40 例。实验组男23 例,女17 例；平均年龄(72.25±7.74)岁；平均病程(4.25±2.64)年；文盲11 例(27.50%)、小学学历16 例(40.00%)、初中学历7 例(17.50%)、初中以上学历6 例(15.00%)。对照组男25 例,女15 例,平均年龄(72.22±7.33)岁；平均病程(4.32±2.54)年；文盲10 例(25.00%)、小学学历14 例(35.00%)、初中学历7 例(17.50%)、初中以上学历9 例(22.50%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：①符合临床老年帕金森病痴呆诊断标准；②自愿参与研究,签署知情同意书。排除标准［3］：①合并其他心、肝、肾、肺疾病患者；②本研究药物过敏患者。

1.2 方法 对两组患者均予以全面综合性检查,详解患者的药物使用史与病史,对照组患者予以盐酸多奈哌齐治疗,盐酸多奈哌齐片(天津力生制药股份有限公司,国药准字H20040745)初始剂量为5 mg/次,1 次/d,持续服用4 周后增加剂量为10 mg/次,1 次/d。实验组患者予以盐酸美金刚治疗,盐酸美金刚［H.Lundbeck A/S(丹麦灵北药厂),注册证号H20120268］300 mg/次,初始剂量为5 mg/次,1 次/d,持续服用7d 后增加剂量为10 mg/次,1 次/d；21d 后增加剂量为15 mg/次,2 次/d,晨服10 mg,睡前服用5 mg；28 d 后增加剂量为20 mg/次,1 次/d。两组患者均予以持续3 个月的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的生活质量评分,包括病症改善、睡眠质量、生理职能、社会功能改善评分,采用百分制,分数越高代表患者的生活质量越高。②对比两组患者的临床疗效,疗效判定标准：显效：与治疗前相比,临床症状基本消失,认知行为改善情况＞80%,无不良反应发生；有效：与治疗前相比,临床症状有所改善,认知行为改善情况＞50%,不良反应发生率较低；无效：与治疗前相比,临床症状无变化或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③对比两组患者MOCA 评分和MMSE 评分,采用MMSE 评估患者的精神状态,采用MoCA 评估患者的认知功能,分数越高代表患者的精神状态与认知功能越好。④对比两组患者不良反应发生率,不良反应饭知恶心头痛、头晕、失眠。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比 实验组病症改善、睡眠质量、生理职能、社会功能改善评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比 实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组生活质量评分对比(,分)

表1 两组生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.3 两组患者MOCA 评分和MMSE 评分对比 实验组MOCA 评分(23.47±2.78)分、MMSE 评分(22.21±3.02)分均高于对照组的(19.45±2.98)、(18.94±3.36)分,差异有统计学意义(t=6.239、4.5778,P＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生率对比 实验组发生恶心1 例(2.50%),头痛1 例(2.50%),不良反应发生率为5.00%；对照组发生恶心2 例(5.00%),头痛2 例(5.00%)、头晕3 例(7.50%)、失眠1 例(2.50%),不良反应发生率为20.00%；实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.114,P＜0.05)。

3 讨论

帕金森病又称为震颤麻痹,主要表现为黑质中纹状体多巴胺水平降低或多巴胺能神经元缓慢选择性丧失,患者的临床表现为肌肉僵硬震颤、出现肢体行为障碍与姿势调节障碍［4］。目前,临床对帕金森病的发病机制尚未有明确的定论,但大多数研究表明,导致帕金森病的因素主要与环境、遗传、衰老等因素有关。帕金森病患者大都存在认知功能障碍与心理障碍,易引发抑郁等症状,帕金森病虽病情进程缓慢,但治疗周期长,且无彻底治愈的手段,随着病情的发展与加重,不仅降低了患者的生活质量,还对患者的整个社会功能造成了严重的负面影响,导致痴呆症状的发生［5,6］。帕金森病属于慢性神经系统变性疾病,其发病人群多以老年患者为主,老年帕金森病患者因年龄因素、身体机能下降、缺乏良好的免疫力与抵抗力,随着病程发展,极易出现痴呆症状,导致患者丧失自主生存能力,认知功能与运动功能低下,给患者家庭及社会带来了沉重的负担［7,8］。此外,若患者的病情未能得到及时的治疗与控制,老年帕金森病痴呆患者易引发各种慢性身体疾病或各系统感染等并发症,危机患者的生命安全。目前,临床多以盐酸多奈哌齐等药物对老年帕金森病痴呆患者进行治疗,虽取得了较高的疗效,但基临床不良反应的发生率较高,严重影响到患者的预后,因此临床应用受限。随着医疗技术的发展,盐酸美金刚代替盐酸多奈哌齐被广泛的应用于老年帕金森病痴呆患者的临床治疗当中,不仅疗效显著,且副作用较少,更适用于身体机能低下的老年患者。

盐酸美金刚具备阻断谷氨酸浓度病理性升高引起的神经元损伤,可以有效保护患者的脑细胞,减少细胞死亡率,进而有效改善患者的神经功能与认知功能［9］。盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐相比,还具备脑多巴胺受体兴奋作用,可促进多巴胺的释放,增加大脑皮质中神经营养因子,有利于患者脑神经细胞的修复,且不良反应少,能够显著提高患者的那药性,改善患者的日常生活能力,有利于患者认知功能的恢复［10］。具备较高的临床使用价值。本文研究结果显示,实验组病症改善、睡眠质量、生理职能、社会功能改善评分、总有效率、MoCA 评分、MMSE 评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老老年帕金森病痴呆患者应用盐酸美金刚治疗效果显著,能够有效抑制病情的发展,提升患者的生活质量及认知,值得推广应用。