小儿疝气行不同手术治疗的临床效果研究

陈媛

作为一种小儿外科和疝外科常见的疾病,小儿疝气主要包括腹股沟疝以及脐疝。其中腹股沟疝主要是由于鞘状突未关闭,而脐疝的产生则是因为脐环未及时缩小闭合［1］。小儿疝气的主要临床特征为腹股沟区或者是脐孔会时有时无的出现包块,且在患儿哭闹时变大,在平卧或用手按压后消失。对于低体重儿以及早产儿,由于其出生时生长发育还不完全,因此小儿疝气的患病几率更高,并且通常发生在两侧。据有关报道显示,小儿疝气的发生率为1%～4%,小儿疝气以男孩居多［2］。对于小儿疝气的治疗多采用手术治疗方式。传统平行腹股沟韧带斜向切口缝合手术虽然能够较为有效治疗小儿疝气,但却会对患儿造成较大的损伤,而且手术后患儿的恢复时间较长,会一定程度的影响患儿的生长发育［3］。而随着科学技术的发展及医疗技术的进步,小切口微创手术对于小儿疝气的治疗相较于传统手术治疗具有创伤小、恢复快等优点,已逐步应用于小儿疝气的治疗中,并取得了良好的治疗效果。本文通过对本院2018 年4 月～2019 年4 月收治的29 例小儿疝气患儿行小切口微创手术治疗,从而对其治疗效果进行观察分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年4 月～2019 年4 月收治的58 例小儿疝气患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组29 例。对照组中男18 例,女11 例；年龄0.5～5.0 岁,平均年龄(2.84±0.86)岁；双侧疝3 例,单侧疝11 例,斜疝7 例,直疝8 例。实验组中男17 例,女12 例；年龄0.4～5.0 岁,平均年龄(2.79±0.96)岁；双侧疝4 例,单侧疝12 例,斜疝6 例,直疝7 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患儿诊断结果符合小儿疝气诊断标准；②患儿家属知晓此次实验并签订同意书。排除标准：①患儿伴有严重脏器功能不全；②患儿伴有血液系统疾病或者免疫缺陷；③患儿有腹部手术史。

1.2 方法 实验组患儿行小切口微创手术进行治疗,首先使用氯胺酮对患儿进行静脉麻醉,取仰卧位,于患儿腹股沟韧带上侧作一切口,切口长度0.8～1.0 cm,对皮下组织进行分离,避免出血,直至精索显露,对疝囊位置进行探查,将疝囊分离至顶部,于疝囊壁作一小切口,进行钝性分离。之后对疝囊高位使用一号线进行结扎,止血后对精索、睾丸复位,彻底止血后对皮下和皮肤进行逐层缝合,将无菌敷贴覆盖在伤口上。对照组患儿行传统手术治疗,于平行腹股沟韧带位置进行斜向切口缝合,切口的长度为3～4 cm,之后操作方法与实验组相同。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患儿的手术时间、住院时间以及治疗效果。疗效判定标准［4］：痊愈：患儿疝气病症完全消失；有效：患儿疝气症状有所改善；无效：患儿疝气症状改善不明显或病情加重。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术时间及住院时间对比 实验组患儿手术时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗效果对比 实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿手术时间及住院时间对比()

表1 两组患儿手术时间及住院时间对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患儿治疗效果对比(n,%)

3 讨论

对于小儿疝气,临床中认为其发生的主要内在原因是患儿腹股沟处的鞘状突未随着机体的发育而完全关闭,从而使得腹腔内卵巢、网膜等内容物进入鞘状突,不完全或者滞停,使得和腹膜腔连通；而引发小儿疝气的外在因素则主要是长期咳嗽、剧烈哭闹等导致的腹内压增加,从而使得腹腔内脏通过疝环进入疝囊,而疝环的弹性回缩会对疝内容物的腹腔返回造成阻碍,从而引起嵌顿［5］。对于小儿疝气,一般情况下没有明显的不适感,但病情的加重会使患儿于阴囊或阴唇部位出现明显的包块,影响患儿的日常生活。

在临床上,对于小儿疝气一般采取外科手术治疗。以往采用疝囊高位结扎术对于小儿疝气虽然具有较好的临床疗效,但该方法由于会使腹直肌外缘的切口较长,从而对机体产生较大伤害,手术后患儿的恢复情况较为缓慢,且并发症较多,所以局限性较大。而在本次研究中,采用小切口微创手术治疗小儿疝气,能够有效地缩短切口,减少对患儿造成的损伤。由于患儿的腹股沟管较短,采用小切口微创手术对患儿进行疝囊颈分离以及高位结扎时切口较小,从而避免了内剥离对患儿机体造成的损伤,使患儿手术后的并发症减少［6,7］。临床发现,小切口微创手术仅存留0.8～1.0 cm切口,能够通过患儿的毛发自行遮挡,提高其美观性,而且手术时间较传统手术更短,住院时间也得到了明显的缩短,从而减少了住院成本,提高了治疗的安全性,得到了广大患儿家属的青睐。本次研究结果显示,实验组患儿手术时间(51.74±4.06)min 及住院时间(6.22±1.02)d 均明显短于对照组的(71.67±5.48)min、(9.34±1.14)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿治疗总有效率96.55%明显高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次研究的结果与赵继学等［8］的研究成果具有一致性。

综上所述,对小儿疝气患儿行小切口微创手术治疗能够有效提高患儿的治疗效果,且能缩短手术时间及住院时间,使手术的安全性大幅度提高,具有临床意义。