耐药肺结核护理中开展健康教育的方法与效果

（朝阳市第四医院，辽宁 朝阳 122000）

结核病是一种通过呼吸道传播的慢性传染病，由结核分枝杆菌感染引起。它已经严重威胁到人类的健康和安全。结核病总耐药率较高，耐药结核病被认为是我国结核病防控工作面临的巨大挑战。有研究表明，对于一般肺结核患者，可以进行程序简单、时间短的治疗。肺结核患者一旦发生耐药，将严重影响治疗效果和药物的作用[1-2]。近年来，耐药肺结核的健康教育和效果评价在国内外医学界广泛开展。本研究分析了耐药肺结核患者采取健康教育后对患者健康行为以及自我保护能力的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月至2018年8月的76例耐药肺结核患者，随机分组，健康教育护理服务组年龄31～76岁，平均年龄为（49.11±2.71）岁。男25例，女13例。患者体质量41～82 kg，平均体质量为（62.68±2.11）kg。常规护理服务组年龄31～76岁，平均年龄为（49.25±2.31）岁。男25例，女13例。患者体质量41～81 kg，平均体质量为（62.11±2.68）kg。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 常规护理服务组给予常规干预，具体实施如下：在住院期间，耐药肺结核患者了解相关知识，常规抗结核药用于维持稳定的病情，并定期监测病情。

健康教育护理服务组开展健康教育，包括：①结核病知识宣传教育。在治疗期间，对患者进行肺结核知识宣传，增强患者对肺结核的认识。患者入院时，护理人员要讲解肺结核基本病理知识，治疗过程中与患者及其家属保持良好沟通，及时解答患者及其家属有关肺结核知识的问题。同时，护士还需要为患者讲解详细的治疗方案，让患者全面了解自己的病情，让患者和家属充分掌握治疗期间的注意事项。②用药指导。在耐药肺结核治疗过程中，需要遵循早、合、足、全过程的原则，配合规范的治疗方案，全面开展治疗。给患者用药时，要根据患者体质量和用药反应确定剂量，用全程监管来完成用药。在耐药肺结核的治疗中，患者能否坚持化疗对治疗效果影响很大，因此护士需要耐心细致地向患者讲解治疗过程中的用药方法和用药原则，让患者详细了解药物的不良反应和治疗后可能出现的不良反应。③饮食护理。耐药结核病的治疗时间较长，患者在治疗过程中一般身体状况较差，身体抵抗力会很低。因此，在治疗过程中，护士要为患者搭配合理的饮食，确保患者能吃到以高蛋白、高维生素、高热量食物为主的全面营养。④心理护理。耐药肺结核传染性强，且该病治疗周期很长，患者在治疗过程中身体状况会很差，所以很多患者在治疗过程中会有焦虑和抑郁情绪。因此，在患者治疗过程中，护士要与患者保持良好的沟通，帮助患者树立治愈疾病的信心。同时，护士要与患者家属保持良好沟通，让他们在治疗过程中鼓励患者积极配合，保持良好的心态，减轻患者的心理压力，提高患者的治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组满意水平、疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分、自我管理水平、生存质量情况和治疗过程不良事件出现的情况。

1.4 统计学处理 SPSS20.0软件，t检验用于生存质量、疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分、自我管理水平等计量资料的验证，用（±s）表示，χ2检验用于满意度和不良事件等计数资料的验证，用[n（%）]表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意水平 健康教育护理服务组无一例患者不满意，满意水平达到100.00%；对照组有30例患者满意，8例患者不满意，满意度为78.95%，P＜0.05。

2.2 生存质量指标 护理前常规护理服务组生存质量指标情感领域分、社会领域分、生理领域分别是（50.12±3.02）分、（56.35±4.24）分、（52.78±2.64）分，护理后常规护理服务组上述各指标分别是（68.21±9.25）分、（72.67±4.28）分、（80.13±2.46）分。护理前健康教育护理服务组生存质量指标情感领域分、社会领域分、生理领域分别是（50.13±3.24）分、（56.45±4.21）分、（52.51±2.65）分，护理后常规护理服务组上述各指标分别是（90.24±5.11）分、（89.15±5.16）分、（95.56±3.61）分。护理后两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组生存状态分析对比（分，±s）

表1 治疗前后两组生存状态分析对比（分，±s）

2.3 疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分值、自我管理水平 健康教育护理服务组疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分值、自我管理水平优于常规护理服务组，P＜0.05。其中健康教育护理服务组疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分、自我管理水平分别是（96.21±3.67）分、（96.51±3.11）分、（96.21±3.21）分。常规护理服务组上述各指标分别是（81.24±3.11）分、（82.52±3.22）分、（83.21±3.67）分。

2.4 不良事件的发生率 健康教育护理服务组在治疗过程，没有出现不良事件的情况，而常规护理服务组则一共有8例出现不良事件的情况，P＜0.05。

3 讨 论

耐药肺结核与人们生活结构的变化有直接关系。耐药肺结核需要长期正确的药物和适当的生活方式来维持健康[3-4]。耐药肺结核由于疾病的进程而未愈合，给患者带来巨大的痛苦和经济压力，导致患者在治疗过程中的依从性与护理效果不理想[5-7]。为了稳定维持耐药肺结核患者的病情，除了为患者提供药物支持外，还需要引导患者养成良好的生活习惯，提高与疾病相关的认知能力，这与预后有关。健康教育是加强对患者健康知识的普及，可提高患者疾病认知和治疗依从性[8-10]。

本研究将我院2016年1月至2018年8月的76例耐药肺结核患者，随机分组，常规护理服务组采取常规干预，健康教育护理服务组在常规措施的基础上开展健康教育。比较两组满意水平、疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分值、自我管理水平、生存质量情况和治疗过程不良事件出现的情况，结果显示，健康教育护理服务组的满意水平、疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分、自我管理水平、生存质量情况和治疗过程不良事件出现的情况均优于常规护理服务组的相关指标，P＜0.05。

综上所述，耐药肺结核患者实施健康教育效果确切，可有效提高患者疾病发病机制和用药的了解程度，提升患者自我管理能力，改善生存质量，有利于提高患者的满意度，可将健康教育用于临床护理工作当中，以获得更高的护理价值。