优质护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用研究

（丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是临床常见的肺部疾病之一，对患者的身体健康有严重危害。COPD多发于老年人群，而老年人群多伴有各种基础性疾病，患者往往承受着较大的心理与精神负担[1-3]。因此，重视加强对老年COPD患者的临床护理尤为重要。本研究以我院收治于2017年2月至2019年8月的80例老年COPD患者为例，按1∶1比例随机纳入两组，常规护理服务组给予常规护理指导，优质护理服务组应用优质护理服务对患者进行护理，对比两组的临床护理成效，重点探讨了优质护理服务对COPD患者的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月至2019年8月在我院治疗的80例老年COPD患者作为观察对象，所选患者对此次课题研究均知情同意，无精神或沟通障碍。按1∶1比例随机归为两组，常规护理服务组40例中，男∶女为23∶17，年龄60～76岁，平均年龄为（65.42±4.32）岁；优质护理服务组40例中，男∶女为22∶18，年龄60～75岁，平均年龄为（65.48±4.52）岁。采取统计软件处理常规护理服务组、优质护理服务组间的基线资料，P均＞0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组 常规护理服务组给予常规护理指导。

1.2.2 优质护理服务组 优质护理服务组在常规指导下接受优质护理服务，主要内容包括：

1.2.2.1 心理护理 该合并病具有一定的传染性，加上需终身治疗，容易使老年慢性阻塞性肺疾病患者产生较重的心理精神负担，故护理人员需积极与老年慢性阻塞性肺疾病患者沟通，根据老年慢性阻塞性肺疾病患者产生负性情绪的原因有针对性的开导与安抚，为老年慢性阻塞性肺疾病患者普及COPD相关知识，消除老年慢性阻塞性肺疾病患者由于疾病认知不足而产生的担忧、恐惧心理。

1.2.2.2 饮食护理 指导老年慢性阻塞性肺疾病患者进食丰富蛋白质和维生素食物，并避免进食高糖、高盐和高胆固醇的食物，避免进食辛辣刺激性的食物。

1.2.2.3 COPD用药护理 指导老年慢性阻塞性肺疾病患者按医嘱坚持早期、全程、规律与适量服药，用药期间同时给予密切监测，以及时发现不良反应并加以处理；告知老年慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治疗的必要性，并说明家庭氧疗的作用，提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的吸氧率[4-5]。

1.3 评估项目 测定两组护理后的肺功能，并使用自制护理问卷调查两组患者的护理满意度。并用SF-36量表比较患者的生存质量，用SCL-90量表比较患者的心理状态的变化。

1.4 统计学处理 此次研究选择SPSS21.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经χ2检验与t检验，分别用[n（%）]、（±s）表示。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较 与常规护理服务组相比，护理后优质护理服务组肺功能指标（呼气峰流速、第1秒用力呼气量、肺活量）、护理满意度提高更显著，P均＜0.05，有统计学意义。其中，常规护理服务组的肺功能指标中PEF、第1秒用力呼气量、肺活量分别是（3.44±0.51）L/s、（2.62±0.68）L、（2.21±0.45）L，护理满意度是75.00%。优质护理服务组上述各指标分别为（5.72±1.11）L/s、（3.82±0.98）L、（3.32±0.56）L，护理满意度是100.00%。

2.2 护理前后生存质量的变化 护理干预前两组在生理功能、躯体疼痛、角色生理、心理健康状况、社会功能、角色心理状况、活力、主观健康状况评分比较，差异无显著性（P＞0.05）；护理干预后两组生理功能、躯体疼痛、角色生理、心理健康状况、社会功能、角色心理状况、活力、主观健康状况评分均升高，且优质护理服务组上述各指标得分均明显高于常规护理服务组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.3护理前后心理状态的变化与常规护理服务组相比，优质护理服务组护理后心理状态指标降低更显著，P均＜0.05，有统计学意义。见表2。

表1 两组患者护理前的生存质量评分的比较（分，±s）

表1 两组患者护理前的生存质量评分的比较（分，±s）

表2 两组实施护理前后SCL-90量表各因子评分的比较（分，±s）

表2 两组实施护理前后SCL-90量表各因子评分的比较（分，±s）

3 讨 论

老年COPD普遍存在抵抗力低下，院内感染风险高、自护能力较差等特点。常规护理指导侧重于患者的生理护理，对患者的心理、饮食等关注度不足，受此影响，患者往往易出现情绪负担过重、营养不良等问题，进而影响其病情的恢复[6-8]。鉴于上述情况，我院在积极做好常规护理指导的同时，实施了优质护理服务，通过强化心理护理、饮食护理和用药护理等，可进一步提高患者的治疗依从性和改善患者的免疫功能，加速病情恢复。

本研究中以我院收治于2017年2月至2019年8月的80例老年COPD患者为例，按1∶1比例随机纳入两组，常规护理服务组给予常规护理指导，优质护理服务组应用优质护理服务对患者进行护理，对比两组的临床护理成效。结果显示，与常规护理服务组相比，优质护理服务组护理后肺功能指标（呼气峰流速、第1秒用力呼气量、肺活量）以及生存质量指标提高更显著，护理满意度提高更显著，P均＜0.05，有统计学意义。而与常规护理服务组相比，优质护理服务组护理后心理状态指标降低更显著，P均＜0.05，有统计学意义。可见，对老年COPD患者实施优质护理服务，能够明显改善肺功能和生存质量，改善患者的心理状态，提升患者的满意度。尽管COPD是一种气道疾病，但其对全身的系统性影响不容忽视。其病理生理变化主要归因于肺部炎症引起的全身性炎症，继而引起慢性阻塞性肺疾病患者的肺外表现，包括营养不良，体质量减轻，骨骼肌丢失，骨质疏松症以及整个身体，如对心血管和神经系统的影响，在了解疾病常识的同时，我们可以提高自己的警惕性，能够在第一时间发现该疾病并及时进行治疗。COPD的治疗离不开合理的保健和护理。具体的护理措施如下：开窗通风：定期对室内空气进行消毒，如用醋或白术熏蒸。避免刺激烟雾和灰尘。吸烟者应戒烟。在寒冷的季节或突然的气候变化中，请保暖，预防感冒和感冒以及预防呼吸道感染。注意口腔和皮肤的清洁度。经常清洗。如果您患有轻度口腔感染，请在饭后和就寝前使用生理盐水漱口。那些痰多的人会咳嗽，尤其是在清晨，不要害怕咳嗽。痰液浓稠者，服用适当的祛痰剂或雾化稀释痰液。老年人和体弱的人可以合作翻身或拍打背部帮助痰液，每日进行运动。只有积极配合治疗才能更好地控制COPD疾病。同时，有必要注意COPD的护理。赵金媛[9]的研究显示，优质护理干预老年慢性阻塞性肺炎的护理效果确切，可有效改善患者的预后和肺功能，促进患者病情的恢复，并提高患者对于护理服务的满意度。刘彩燕[10]的研究显示，优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的护理效果确切，可有效改善患者的肺功能，进一步促进患者生存质量的提高，加速患者的康复进程。由此可见，优质护理服务组患者护理后的肺功能均得到更加理想的控制，同时患者的满意度较常规护理服务组也有显著性提高，优质护理服务后，患者心理情绪更平稳，饮食、用药更规范，整体护理效果也有了明显的提高。

综上所述，对老年COPD患者实施优质护理服务，能够明显改善肺功能，提升患者的满意度。