健康教育在脑出血患者护理中的有效性

（大连立光康复医院，辽宁 大连 116600）

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，该疾病的发生与高血压、高血脂、血管的老化、糖尿病、吸烟等因素紧密相关[1]。脑血管病变是引起该病发生的主要原因。脑出血患者往往在情绪激动、用力时突然发病，在发病早期患者的病死率较高，而一些幸存者中多数遗留不同程度的后遗症，包括运动障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等[2]。据调查显示，脑出血是临床发病率较高的脑血管疾病，其起病较急，病程进展快，诱因较多[3]。已有研究发现，脑出血的发生与血压升高相关，临床除了及时进行诊断治疗外，还需给予积极的临床护理干预，提高患者的生存率，改善其预后[4]。健康教育是临床护理的重要内容，日益受到护理界的重视。本研究旨在探讨健康教育在脑出血患者护理中的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1～12月大连立光康复医院收治的80例脑出血手术后行康复治疗的患者的临床资料，根据护理方法的不同分为对照组（40例，给予常规护理干预）与研究组（40例，给予健康教育干预）。对照组男性24例，女性16例；年龄42～85岁，平均年龄（65.35±2.11）岁。研究组男性25例，女性15例；年龄41～84岁，平均年龄（65.16±2.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①脑出血手术后行康复治疗患者，检查和病史资料完整；②签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：①严重心、肝、肾功能疾病者；②存在脑部器质性病变或者其他影响本研究结果疾病者；③颅脑外伤者，感染性疾病或免疫系统疾病者；④依从性差者，严重违背试验方案者，不配合及拒绝参加研究者。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预，即护理人员向患者讲解脑出血疾病相关知识，并发放健康知识手册，告知护理相关措施。研究组给予健康教育干预。①入院后评估患者健康教育需求。在患者入院时了解患者文化程度、职业与教育背景、生活环境等，评估患者病情及自身条件。评估内容包括患者自身对脑出血知识的了解度、健康教育的依从性，从而制定针对性的健康教育宣传册。②心理健康教育。由于患者对脑出血疾病缺乏了解，容易产生焦虑、恐惧等心理。尤其在情绪过度激动的情况下，往往会刺激交感神经系统兴奋，增加肾上腺素的释放，可能会诱导脑血管破裂。因此，护理人员应根据患者的实际情况，做好护理计划。不回避患者提出的问题，主动热情的与患者交流。鼓励患者做好情绪及心理上的自我调配，确保足够睡眠时间。告知其临床治疗后可能存在的不适症状，并向患者介绍治疗成功的病例，增加治疗自信心。③认知健康教育。通过多媒体、PPT等方式对患者进行疾病知识的宣传教育，通过丰富、生动的讲解方式向患者及家属介绍脑出血的发病机制、诱因、临床表现及注意事项等，提高患者对脑出血疾病的了解度，并认识到危险性及发病先兆症状。④血压控制及并发症预防的健康教育。定期监测患者的血压，告知患者血压控制对疾病的影响，并指导患者服用降压药物。保持患者口腔清洁，指导患者正确翻身，以免发生压疮并发症。给予患者富含膳食纤维的食物，鼓励多饮水，可对腹部进行按摩，改善便秘。⑤饮食健康教育。根据患者需求量的不同合理分配饮食，坚持早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少的原则。对于认知障碍的患者，首先进行吞咽功能的评估，如果仅存在认知问题，可适当鼓励患者进食，进食则需进行有效的摄食评估，将风险保证在可控范围内，精准掌控食物的性状及量，同时帮助患者取安全体位。⑥康复健康教育。每日定期帮助患者翻身，并嘱家属积极主动地配合医护人员，帮助患者进行关节活动。根据需要调整频率，以防神经萎缩。待患者可自行行走后，指导患者有序训练自身生活能力，抬高患者腿部，做跨步姿势，直至可跨门槛。也可让患者自行上下楼梯运动，对于下肢功能恢复较好的患者，适当进行小跑训练。对于上肢功能较好的患者，训练双手协调性，主要进行洗脸、写字及穿衣等，恢复其生活能力。

1.4 疗效评价 比较两组患者的健康知识评分及护理满意度。健康知识采用自制的健康知识评分问卷表调查，共10分，得分越高表示知识掌握越佳。满意度采用满意度调查表进行评价，分为非常满意（≥8分）、基本满意（6～8分）、不满意（＜6分），满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[5-6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。健康知识评分等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验或Fisher检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的健康知识评分比较 干预前，两组患者健康知识评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者的健康知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的健康知识评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后的健康知识评分比较（分，±s）

2.2 两组患者的护理满意度比较 对照组非常满意15例，基本满意17例，不满意8例，满意度80.00%（32/40）；研究组非常满意16例，基本满意23例，不满意1例，满意度97.50%（39/40）。研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.135，P=0.013）。

3 讨 论

脑出血指原发性非外伤性脑出血，严重者可能造成呼吸不规则，严重威胁患者的生命安全[7]。当前，随着临床医学技术的发展，脑出血患者已取得了较为理想的治疗效果。但由于患者对疾病认知的不足，导致患者在进行临床治疗后，预后并不理想，甚至会出现轻重不同的后遗症，给患者生活带来极大的不便。鉴于此，对脑出血患者实施健康教育具有重要意义。

健康教育是一种良好预后护理方法，是临床护理的重要组成部分[8-9]。长期以来，临床采用传统的健康教育，其教育目标并不明确，护理人员也未对疾病知识进行较好的宣传教育，绝大部分患者并不了解疾病发生原因及并发症，也未进行反复的评估，患者并未主动参与到护理过程中，在很大程度上限制了患者、家属对护理工作的了解[10]。随着临床护理学的发展，现代健康教育是一种系统及有计划的教育活动，具有预见性、可视性及计划性的特点，将其应用于临床中能够促进患者身心健康。同时，通过现代的健康教育，可提高患者自我护理能力、沟通能力，最终提高健康教育质量。首先，对患者健康教育需求进行了详细评估，对患者健康教育的内容进行深入了解，进而针对患者进行健康教育；其次，通过心理干预缓解患者及家属的悲观及失望心理；再次，有针对性的控制患者血压，降低患者血压水平；最后，通过饮食护理干预，帮助患者养成良好的生活习惯，促进患者早日康复。此次数据调查显示，干预前，两组患者健康知识评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的健康知识评分均较干预前显著升高，且研究组患者的健康知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑出血患者的护理过程中采用健康教育，可提升患者的健康知识，且患者的护理满意度较高。