小儿腹泻护理中循证护理应用的效果研究

白 涛

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

小儿腹泻指的是在多种因素作用下致使小儿产生腹泻、呕吐及腹痛等临床病症的综合性疾病，该病发病人群以低于2岁的婴幼儿为主，尤其是低于1岁的婴幼儿，在降低患儿身体健康的同时，致使患儿电解质紊乱，从一定程度上严重威胁患儿生命安全[1]。疾病发病率及致死率仅低于呼吸窘迫。若未及时治疗，则会导致患者出现营养不良及脱水等临床病症，影响治疗效果[2]。所以在开展有效治疗的同时，开展相应的护理，有助于确保良好的治疗效果。循证护理指的是在细化常规护理工作的同时，联合专业护理知识[3]，此外，根据有证据的护理学知识及临床护理经验，制定科学、合理、专业且相对完善的护理对策[4]。基于此，本次试验选取本院接收的71例腹泻患儿采取循证护理进行综合分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 71例腹泻患儿均于辽宁省健康产业集团铁煤总医院接受治疗，时间为2018年1月至2018年12月，随机分为对照组（n=35，给予常规护理）和研究组（n=36，给予循证护理）。对照组中，男患儿、女患儿分别为19例、16例；年龄5个月～3岁，平均年龄为（1.72±0.31）岁；患病时间最短1 d，最长2 d，平均患病时间为（1.52±0.31）d；其中轻度脱水、中度脱水及重度脱水分别有13、15、7例；研究组中，男患儿、女患儿分别为21例、15例；年龄6个月～3岁，平均年龄为（1.69±0.28）岁；患病时间最短1 d，最长2 d，平均患病时间（1.52±0.29）d；其中轻度脱水、中度脱水和重度脱水分别有14、17、5例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①具备腹泻、发热等临床病症；②无喂养障碍者；③与小儿腹泻诊断标准相符；④由患儿家属同意并签署同意书者。排除标准：①合并先天畸形者；②伴有儿科其他疾病者；③存在吸吮困难患儿；④缺乏完整临床资料者；⑤因个人因素拒绝或者中途选择退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规护理方案。于患者入院后为患儿家属讲解关于腹泻疾病知识、治疗方法、注意事项等，带领患儿家属熟悉医院环境，以便其带领患儿进行各项检查；此外，为患儿构建舒适、温馨的治疗环境，合理调控室内温度、湿度，确保空气清新，并纠正酸碱平衡及电解质紊乱。

1.2.2 研究组 应用循证护理方案，包括：①组建循证护理小组：组成人员为4～6年低年资护理人员、超过2名具备丰富临床经验的高年资护理人员。护理期间，合理划分低年资与高年资护理人员，确保搭配均匀，避免诱发新的工作问题。②循证问题：于患儿入院后，对其有关病情状况详细询问，准确分析腹泻原因，对常规护理期间存在的问题归纳总结，包括：护理期间，未全面了解病情发展、疾病知识等，无法利用简单、专业语言向医师汇报患儿病情；方案制订期间，没有根据有关证据开展，造成护理方案准确性、规范性及全面性欠缺，导致并发症发生率增加，致使患儿家属对护理工作不满意；护理人员缺乏较强的观察与判断能力，在患者出现呕吐、发热等临床症状后，无法将其味道、颜色、性状等准确描述出来；护理人员护理期间，以自身护理经验为依据，未对患者提供优质护理服务，因此具备较差的评判性思维能力，进而延误了患儿病情，导致病情加重；护理人员无法根据患儿具体病症开展护理，只是根据医嘱开展各项工作。③循证护理工作开展：a.心理指导及健康教育：于患儿入院后，利用手势、音乐等尽可能的将由于环境陌生造成的负面心理消除；此外，为患儿家属介绍有关腹泻的因素、治疗方法、预防方法及护理内容等，并叮嘱患儿家属及时更换衣物、被褥等，清洁、消毒尿布、衣物及玩具等；以气候变化为依据适当增加、删减衣物，避免过热或者过凉；减轻其心理压力，促进配合度的提高；b.消毒干预：定期消毒处理病房，通过紫外线灯进行照射，时间大约是1 h；单一处理患者排泄物、呕吐物等，消毒处理患儿餐具、毛巾及衣物等日用品，消毒患儿双手，避免交叉感染现象的发生；c.饮食指导：合理规划患儿饮食，由流食向半流食、正常饮食缓慢过渡，避免肠胃负担加重。若患儿利用母乳喂养，则需发病后继续进行母乳喂养，为患者提供充足的营养，叮嘱患儿多喝水，避免脱水现象的发生。d.病情干预：加强对患儿排便次数、排便时间及大便性状等内容的关注，与此同时，根据患儿身体状况给予患儿补液，若脱水病情加重，则通过静脉给予患者补液，除了准确记录补液量，同时也需记录好24 h内出入量；e.皮肤干预：因为患儿排泄反复，排泄物中存在相对严重的酸性，在一定程度上影响了皮肤，若未及时更换衣物，则会诱发臀红，严重则会导致皮肤溃烂，所以，于患儿排泄后对臀部采用温水清洁，后于臀部涂抹润肤膏。针对已经存在臀红的患儿提供照射治疗，以便患儿及早恢复健康，加强对臀部皮肤护理干预，确保该部位干燥。f.健康指导：护理期间，根据腹泻诱发因素、临床病症，为患者讲解相关知识，使其能够意识到健康饮食的重要作用，叮嘱患儿家属进行适量的体育活动，增强患儿自身免疫能力与抵抗能力，使其及早恢复健康。

1.3 观察指标 统计各组临床病症消失时间、住院时间、护理满意度及依从性。满意度判定[5]分为十分满意、满意和不满意。依从性包括完全依从、部分依从和不依从3项。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0准确分析本次试验数据，采用t值检验的计量资料（包括住院时间、止泻时间、退热时间等）表示方法为（）；采用χ2检验的计数资料（包括患者满意度等）表示方法为[n（%）]；两组对比检验值为P，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、止泻时间、退热时间对比 在住院时间、止泻时间及退热时间方面，研究组均较对照组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间、止泻时间、退热时间对比（）

表1 两组患者住院时间、止泻时间、退热时间对比（）

2.2 两组满意度比较 在满意度方面，研究组明显较对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

2.3 两组依从性对比 对照组中，16例完全依从，11例部分依从，8例不依从，依从率为77.14%；研究组中，19例完全依从，15例部分依从，2例不依从，依从率为94.44%；研究组较对照组更高（χ2=4.390；P=0.036）。

3 讨论

小儿腹泻指的是由于细菌、病毒入侵感染致使大便次数、性状等变化的诸多病症，该病具有发病急等临床特点，而且许多患儿是因为轮状病毒感染造成的[6-7]。若未取得显著治疗效果，则会导致患儿家属呈现烦躁、焦虑等负面情绪，所以，在予以患儿有效治疗的同时，需联合循证护理方法，可促进治疗效果的提高。

循证护理指的是科学、合理的护理方案，其需要具备较强专业性的护理人员与具备浅资历人员共同组建临床护理小组，从不同角度提高低年资护理人员专业水平，以实际状况为依据明确护理问题，并实施护理方案，包括心理指导、健康教育、消毒干预、饮食指导、病情干预和皮肤干预等。从本质上将致病菌问题解决，开展相应的饮食指导，增强患儿自身免疫能力、抵抗能力，避免对患儿身体造成影响；密切监测病情，确保患儿病情平稳，降低脱水发生率[8]。因排泄物可造成臀部发红，及早开展护理干预有助于臀红发生率降低，促进患儿生活质量的提高，避免患儿过度哭闹，并开展健康教育，协助患儿家属进一步认识自身疾病，改善其负面情绪，并予以安慰、指导，叮嘱患儿家属陪伴在患儿身边[9]。在住院时间、退热时间及止泻时间方面，研究组均较对照组更低（P＜0.05）；可见，通过开展循证护理，有助于减轻发热症状，尽早止泻，使患儿及早恢复健康，促进治疗效果的提高；在满意度及依从率方面，研究组分别是91.69%和94.44%，对照组分别是71.43%和77.14%，研究组均较对照组更高（P＜0.05）。说明循证护理方案的开展有助于护患关系改善，使其自主参与治疗及护理工作。由上述结果分析，循证护理工作开展期间，通过自身工作经验及腹泻临床病症等，为患儿制订科学、合理的护理方案，该方法科学性、有效性较强，而且与患儿及其家属需求相符，其在细化常规护理工作的同时，给予患儿足够的精神支持，有助于患儿负面情绪减轻使其保持乐观心态，避免其他疾病的发生，确保良好的治疗效果[10]。总而言之，腹泻患儿护理期间，通过循证护理方案，在发热、腹泻等临床病症减轻的同时，有助于满意度及依从性提高，缓解护患关系。