综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用效果

常素银

（喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

粘连性肠梗阻是术后常见并发症之一，与肠浆膜层损伤和腹部单层间皮细胞损伤有关，粘连程度与损伤程度呈正相关。粘连是肠梗阻的主要原因，严重影响生命健康和生活质量，影响腹部外科的预后。粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症之一，不仅会引起全身生理障碍，还会改变患者的肠道功能，甚至可能导致感染性休克或低血容量性休克。本研究将我院2017年6月至2018年11月的100例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，对照组给予常规护理，研究组进行了综合护理干预。旨在比较两组满意度、血清炎性因子、腹痛程度、腹胀消失时间、梗阻消除时间、住院时间和投诉率，分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年6月至2018年11月的100例腹部手术后粘连性肠梗阻患者随机分组，研究组男32例，女18例，年龄21～73岁，平均年龄为（45.35±2.21）岁。对照组男31例，女19例，年龄22～71岁，平均年龄为（45.92±2.10）岁。两组资料P大于0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，常规做好手术前的准备和术中密切配合医师传递药物、器械，监测患者生命体征。研究组进行了综合护理干预，包括：①肠道人工运动：在粘连性肠梗阻患者腹部手术后生命体征平稳变化后，根据粘连性肠梗阻患者腹部手术后肠功能恢复情况进行被动肠运动。指导腹部手术后粘连性肠梗阻患者进行上肢屈、伸、握力锻炼。同时指导腹部手术后粘连性肠梗阻患者进行仰卧位吸气、缓慢呼气。腹部手术后粘连性肠梗阻患者需要引导腹部手术后粘连性肠梗阻患者早起，帮助腹部手术后粘连性肠梗阻患者完成适应训练。②腹部按摩：护士可以顺时针和逆时针交替进行腹部按摩，每日2次，每次20 min，连续7 d，按摩强度可以从轻到重[1]。③胃肠减压：用真空吸入器进行胃肠道减压，注意减压过程中要保证吸气顺畅，密切关注腹部手术后粘连性肠梗阻患者的引流，促进胃肠功能恢复。④饮食指导：腹部手术后粘连性肠梗阻患者禁食期间给予肠外营养，肠功能恢复后恢复液体。术后3 d可给予半流质食物，术后10 d可给予普通食物，容易消化的食物[2-3]。

1.3 观察指标 比较两组满意度；比较两组患者护理前后血清炎性因子以及患者腹痛程度；根据患者症状消失的时间情况，比较两组腹胀消失时间、梗阻消除时间、住院时间和投诉率。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件对本研究数据进行统计分析，满意度、投诉率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；腹痛程度、炎性因子、腹胀消失时间等计量资料以（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 研究组满意度是100%（50/50），对照组是76.00%（38/50），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清炎性因子以及患者腹痛程度 护理前两组血清炎性因子以及患者腹痛程度接近，P＞0.05；护理后研究组血清炎性因子以及患者腹痛程度优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后两组患者血清炎性因子及患者腹痛程度分析（）

表1 护理前后两组患者血清炎性因子及患者腹痛程度分析（）

2.3 腹胀消失时间、梗阻消除时间、住院时间 研究组腹胀消失时间、梗阻消除时间、住院时间分别是（16.79±3.01）h、（19.57±3.12）h、（5.54±1.26）d。对照组腹胀消失时间、梗阻消除时间、住院时间分别是（22.13±3.81）h、（24.52±4.78）h、（7.57±1.43）d，P＜0.05。

2.4 投诉率 对照组是6例，发生率20.00%；研究组是1例，发生率3.13%。研究组投诉率少于对照组，P＜0.05。

3 讨论

腹部手术后粘连性肠梗阻会对患者的健康产生严重影响。有效的护理干预非常关键。综合护理属于新型护理模式，在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用可以取得非常显著的护理效果，不仅可以缓解腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床症状和表现，还可以提高护理效果和护理满意度，并促进腹部手术后粘连性肠梗阻患者术后康复，有效缓解疼痛和控制炎症[4]。肠粘连是腹部手术后常见的并发症之一。它不仅对患者的胃肠功能有不良影响，而且还可能引起患者肠道病变，有发生粘连性肠梗阻的风险，并且具有较高的反复发作率[5-6]。腹部手术对粘连性肠梗阻发病的影响因素包括创伤、过度麻醉、血供不足和炎性反应[7]。因此，有必要对腹部手术患者进行科学合理的综合护理干预，以防止粘连性肠梗阻患者。采用综合护理干预，可获得良好效果[8-11]。

本研究中，对照组给予常规护理，研究组进行了综合护理干预。结果显示，研究组满意度比对照组高，其中，护理前对照组患者C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子-α、血清降钙素原、腹痛程度分别是（14.24±0.51）mg/L、（237.10±20.28）pg/mL、（3.71±0.31）ng/mL、（6.21±2.43）μg/L、（6.42±1.21），护理后分别是（7.45±0.24）mg/L、（157.21±10.25）pg/mL、（2.47±0.21）ng/mL、（4.67±0.34）μg/L、（3.26±0.26）。护理前研究组患者C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子-α、血清降钙素原、腹痛程度分别是（14.14±0.26）mg/L、（237.13±20.11）pg/mL、（3.75±0.32）ng/mL、（6.32±2.51）μg/L、（6.55±1.32），护理后分别是（4.10±0.12）mg/L、（122.25±6.12）pg/mL、（1.56±0.21）ng/mL、（1.76±0.11）μg/L、（1.22±0.21），P＜0.05。研究组腹胀消失时间、梗阻消除时间、住院的时间分别是（16.79±3.01）h、（19.57±3.12）h、（5.54±1.26）d。对照组腹胀消失时间、梗阻消除时间、住院的时间分别是（22.13±3.81）h、（24.52±4.78）h、（7.57±1.43）d。研究组投诉率更少，P＜0.05。对照组是6例，发生率20.00%；研究组是1例，发生率3.13%。

综上所述，腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理有利于提高患者的满意度，综合护理的实施加速了各项症状的消失，促使患者治疗的时间缩短。