舒适护理在糖尿病肾病患者临床治疗中的应用效果

张 蕾

（本溪市中医院肾病科，辽宁 本溪 117000）

糖尿病肾病是糖尿病进展后期较为常见的一类严重并发症，受到患者血糖水平持续性异常的影响，导致其肾脏内微血管出现损伤，进而引发肾功能损伤，诱发糖尿病肾病。随着糖尿病肾病病情的发展，病情向终末期肾病转化的风险逐渐升高，故在确诊后需及时予以患者相关治疗，以控制患者自身病情的发展，降低疾病风险性[1]。临床中针对糖尿病肾病，主要采用血液透析治疗及药物联合治疗，且疗效显著，但在血液透析操作后会存在一定的血液透析并发症，降低患者的舒适度及依从性，故在临床治疗期间需配合相应的护理干预，以实现对此类护理问题的有效解决[2]。本研究旨在探讨舒适护理在糖尿病肾病患者临床治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年6月本溪市中医院肾病科收治的102例糖尿病肾病患者纳入本研究，在患者入院后采用随机数字表法分为对照组和试验组，各51例。对照组男27例，女24例；年龄47～69岁，平均年龄（58.02±4.51）岁；糖尿病病程5～11年，平均病程（8.04±2.54）年。试验组男26例，女25例；年龄45～70岁，平均年龄（57.52±4.42）岁；糖尿病病程5～12年，平均病程（8.53±2.69）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经血清生化实验室检查确诊为糖尿病肾病患者，自愿接受血液透析治疗；②患者及其家属在了解研究内容后，同意自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并原发性肾病者；②合并血液透析治疗禁忌证者。

1.3 方法 在患者入院后均接受药物治疗及血液透析治疗。在患者血液透析治疗期间，对照组予以常规护理，即根据患者血液透析治疗方案时间安排告知患者治疗相关注意事项，并在治疗前对病房内的温度和湿度进行调整，为患者提供舒适的治疗环境，并予以相应药物治疗干预[3]。试验组予以舒适护理。①个性化健康教育：在患者入院后，对其疾病知识掌握度、情绪、健康状况等进行综合评估，据此制订相应的健康教育计划；对文化水平及疾病知识掌握度均较低的患者，需根据患者的知识接受程度采取多媒体展示方法，对其病情危害性、血液透析治疗操作方法及治疗效果进行详细介绍，确保患者可有效接收相关知识，积极配合治疗；对文化水平及疾病知识掌握度均较高的患者，需采取针对性疑问解答的形式，在对患者问题进行详细解答的过程中，进一步提升其疾病相关知识的准确认知。②心理引导：在血液透析治疗前，不良情绪是降低患者治疗配合度及治疗安全性的一项主要因素，故应在实际治疗中针对患者不同情绪变化予以相应的心理疏导，以缓解其焦虑、紧张等不良情绪，稳定患者情绪，提升血液透析治疗的安全性。③穿刺护理：在血液透析治疗期间，需建立动静脉瘘，并确保透析治疗的有序实施；在治疗期间，通过对患者动静脉瘘实施针对性护理，可有效避免感染的发生，医护人员应在无菌操作的原则下连接动静脉瘘与血液透析治疗仪，并合理选取敷料固定导管；在完成血液透析治疗后，告知患者相关注意事项，促使其做好对动静脉瘘的自我管理，进一步提升治疗安全性。④治疗护理：在治疗期间，低血糖情况的发生是增加糖尿病肾病患者血液透析治疗风险性的主要原因，故需在治疗前告知患者低血糖可能表现出的症状，便于患者自行观测症状；同时，告知患者避免在空腹状态下接受血液透析治疗，在血液透析治疗期间可予以患者少量甜食，以维持血糖水平，避免低血糖的发生[4-8]。

1.4 观察指标 ①分别于护理前后采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组患者的生活质量，内容包括生理功能、躯体疼痛及一般健康状况3个指标，得分越高表示患者的生活质量越好。②分别于护理前后检测两组患者的血清生化指标，包括重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（recombinant tissue-type plasminogen activator，rt-PA）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin-A1c，HbA1c）及尿微量白蛋白/肌酐比值（the ratio of microalbumin and creatinine of the random urine，U-mAlb/Cr）。③采用医院自制的护理满意度问卷调查两组患者的护理满意度，包括满意、基本满意及不满意3个等级，得分越高表示患者的护理满意度越高。④统计两组患者血液透析并发症发生情况，包括呕吐、渗血、低血糖、感染等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。SF-36评分、rt-PA、HbA1c、U-mAlb/Cr等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度、血液透析并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36评分比较 护理前，两组生理功能评分、躯体疼痛评分及一般健康状况评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组生理功能评分、躯体疼痛评分及一般健康状况评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SF-36评分比较（分，）

表1 两组SF-36评分比较（分，）

2.2 两组血清生化指标比较 护理前，两组rt-PA、HbA1c、U-mAlb/Cr比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组rt-PA高于对照组，HbA1c、U-mAlb/Cr均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（）

表2 两组SF-36评分比较（）

2.3 两组护理满意度比较 对照组患者中满意22例，基本满意21例，不满意8例，护理满意度为84.31%（43/51）；试验组满意26例，基本满意23例，不满意2例，护理满意度为96.08%（49/51）。试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.9913，P=0.0457）。

2.4 两组血液透析并发症发生率比较 在血液透析治疗期间，对照组发生呕吐3例、渗血3例、低血糖2例、感染2例，并发症总发生率为19.61%（10/51）；试验组发生呕吐1例、低血糖1例，并发症总发生率为3.92%（2/51）。试验组血液透析并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.0444，P=0.0139）

3 讨论

舒适护理是在人性化护理理念下引出的护理策略，可最大化的满足患者的需求，护理效果显著。舒适护理作为一种新型的护理模式，通过护理干预措施的落实，可有效改善患者的心理、生理以及精神层面的状态，进而发挥促进康复以及优化生活质量的效果。糖尿病肾病患者基于疾病以及治疗操作对身体状态的影响，导致其容易出现情绪波动，进而衍生出诸多负面情绪，影响治疗效果。为此，本研究对舒适护理在糖尿病肾病患者治疗期间的应用效果进行了调查，结果表明，护理前，两组生理功能评分、躯体疼痛评分及一般健康状况评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组生理功能评分、躯体疼痛评分及一般健康状况评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组rt-PA、HbA1c、U-mAlb/Cr比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组rt-PA高于对照组，HbA1c、U-mAlb/Cr均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组血液透析并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为：在糖尿病肾病患者的临床治疗中应用舒适护理模式，借助针对性健康教育措施的开展，帮助患者实现对自身病情及治疗重要性的正确认识，提升了其自身治疗依从性；通过心理引导，很好的稳定了患者的情绪，进一步提升了其对治疗的配合度，提升了治疗安全性；通过穿刺护理及治疗护理的实施，帮助患者从动静脉瘘及低血糖预防两方面实现对患者血液透析治疗并发症的有效预防，护理效果显著[9-10]。

由此可见，在糖尿病肾病患者的临床治疗中应用舒适护理模式，可有效提升患者的生活质量，降低血液透析治疗并发症的发生风险，实现对患者病情的有效控制。