前列地尔治疗重症肝炎患者经外周静脉给药后的临床观察及护理

刘振男

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

肝细胞大量坏死是重型肝炎的显著特征，细胞坏死极易引起肝功能衰竭，危及患者生命。患者发病后，常合并其他疾病发生，如黄疸、肝肺综合征等，严重影响患者正常生活[1-2]。为提升重肝临床治疗质量，研究者提出用前列地尔进行治疗，前列腺素E是前列地尔的主要组成物质，对慢性动脉闭塞症有良好治疗效果，防止血栓形成，大量临床研究证实前列地尔对慢性肝病患者具有良好的治疗效果[3-4]。但用药期间患者易出现恶心、呕吐等不良反应，增加患者痛苦，因此本研究提出在使用前列地尔基础上给予患者优质护理，并设置对照组验证护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取就诊于我院的数名重症肝炎患者中，自愿参与本研究的患者共96例，根据护理方法不同将患者分为对照组、观察组各48例，病例选取范围为2019年1月至2020年1月。观察组男25例，女23例，年龄最大65岁，最小38岁，平均年龄为（52.32±4.25）岁；对照组男24例，女24例，年龄最大64岁，最小37岁，平均年龄为（50.48±3.24）岁；患者资料无缺失，病程、年龄等资料具有均衡性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 两组均用前列地尔进行治疗，前列地尔（生产单位：南阳普康药业有限公司；批准文号：国药准字H41024187；规格：100 μg）采用外周静脉注射方式，配置10%葡萄糖+200 μg前列地尔混合液500 mL，充分混合均匀后进行外周静脉缓慢滴注，每日滴注1次，连续用药1个月，若患者未痊愈，酌情延长药物使用时间。

在用药基础上，对照组实施常规护理，如提前告知患者用药后可能发生的不良反应，让其做好心理准备；用药后密切注意患者情况，发生异常及时作紧急处理；根据患者不良反应症状进行对症治疗。观察组实施优质护理，措施如下：①消化道反应护理：患者主要表现为腹痛、呕吐等症状，观察到此症状时立即停药或适当减轻药物用量，根据患者具体症状实施护理。腹胀、腹痛症状发生时，给予患者多潘立酮片、阿托品镇痛；对患者做血常规、影像学检查，便于及时知晓患者是否发生胃穿孔、出血等情况；给予患者肠内营养支持，纠正电解质紊乱症状，餐前禁止用药，可有效减轻患者不适感；清淡饮食，必要时服药缓泻剂，保持大便通畅。②心血管不良反应护理：若患者发生胸闷、低血压休克反应，说明给药速度过快，需及时放慢给药速度，给予患者吸氧护理同时注射血管活性药物，及时抢救患者避免其发生死亡；患者血压下降、脉搏加快，与给药速度过快有关。放慢给药速度的同时控制患者行动，保持动作轻缓，避免骤然起身导致晕厥。③局部护理：外周静脉给药后易发生炎症、疼痛反应，为降低炎性反应可稀释药液，定时更换给药位置，禁止使用按摩、热敷等疗法。④发热护理：定时测量患者体温，有发热症状时立即停止注射，并给予患者物理降温或药物降温治疗，注意降温操作时勿使患者感染其他炎症。⑤水肿、出血护理：患者多表现为四肢、面部水肿，腹水增加，因此要频繁测量患者体质量、腹围，控制静脉输注量，缓解患者水肿反应。出血发生后立即减少药量，进行相关止血操作。⑥神经系统护理：给予患者吸氧护理，必要时输血维持血压稳定，同时观察患者瞳孔、意识变化。

1.3 观察指标 ①统计两组治疗前后肝功能水平变化：丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，T-BiL），水平下降表示治疗有效果。②记录两组治疗及护理后发生消化道反应、心血管反应、水肿头晕、局部静脉红肿疼痛例数，计算总发生率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS21.0统计学软件做数据分析，并发症发生率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，ALT、AST、T-BiL等计量资料以（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组肝功能水平对比 治疗前，两组ALT、AST、T-BiL水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组ALT、AST、T-BiL水平均下降（P＜0.05），且观察组ALT、AST、、T-BiL均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比 观察组并发症总发生率明显低于对照组，组间存在差异（P＜0.05）。见表2。

表1 护理前后两组患者肝功能水平对比（）

表1 护理前后两组患者肝功能水平对比（）

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

重型肝炎病因机制复杂，已知研究显示，病毒感染、药物中毒及酒精慢性损伤都是导致重型肝炎的相关因素[5]。重症肝炎属于中度肝脏循环障碍类疾病，会影响肝脏正常运转，因此早诊断、早治疗能有效恢复患者肝脏功能。本次两组均用前列地尔进行治疗，其中主要成分为前列腺素E（prostaglandin E，PGE），药物进入肝脏后发挥以下作用：收缩血管被扩张，尤其是肾脏、心肌血管的扩张效果最为明显，血小板聚集活动受到明显抑制，组织微循环被改善[6-7]；细胞器、细胞膜受到药物保护，有效避免炎性因子入侵；肝脏代谢加快，前白蛋白合成加快；胆红素、丙氨酸转氨酶等代谢加快，水平下降较快[8]。在药物作用下，肝组织细胞坏死减缓，有助于新的肝细胞再生，同时药物利尿、利钠效果显著[9-10]。但给予患者前列地尔后，患者易出现消化道反应、心血管反应等不良反应，这会增加患者痛苦。鉴于此本研究在患者用药期间进行优质护理，有效降低并发症发生率，结果显示，实施优质护理的观察组患者，其并发症发生率低于对照组（P＜0.05），ALT、AST、T-BiL水平低于对照组（P＜0.05），可见在给予患者前列地尔期间实施优质护理的必要性[11-12]。

综上所述，在重症肝炎患者使用前列地尔治疗期间，给予患者优质护理，能进一步降低患者炎性因子水平，降低并发症发生率。