心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果

李晓雪

（辽阳市第三人民医院神经外科，辽宁 辽阳 111000）

颅脑损伤是神经外科常见疾病，病情通常危重，主要由交通事故、高处坠落等造成。颅脑损伤发病突然，致死率与致残率均很高，预后往往不理想，在术后恢复期患者会有很大的心理负担，部分患者甚至会出现对抗治疗、自暴自弃的行为，进而影响康复[1-2]。本研究分析心理护理改善颅脑外伤术后患者心理状况的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年12月辽阳市第三人民医院收治的60例颅脑外伤术后恢复期患者，观察组男20例，女10例；年龄19～55岁，平均（37.40±2.50）岁。对照组男17例，女13例；年龄19～54岁，平均（36.50±2.40）岁。本研究通过医院医学伦理委员会许可。两组一般资料相比，无可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经诊断属于颅脑损伤；②患者及其家属对本研究知情。排除标准：①精神疾病者；②其他重要脏器疾病者。

1.3 方法 对照组实施常规护理，遵循实际状况开展饮食指导、运动锻炼指导等。观察组除了接受常规护理外，开展心理护理。①健康教育：护理人员向患者介绍颅脑外伤有关知识，提升患者疾病认知，向患者说明良好心态十分利于术后康复，促使患者主动配合治疗；同时，结合患者的具体情况，拟定生活规程，打造整洁舒适的病房环境。②心理护理：护理人员需适时变更患者体位，防止晃动头部，适时追踪患者心理变化状况，若患者存在焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪，需积极开展针对性心理疏导。护理人员应重视术后康复时期的心理干预，密切追踪患者病情变化，耐心聆听患者诉求，多关心患者，若患者术后有语言障碍，护理人员可通过让患者听收音机、看电视等方式，结合患者的精神状况，指导患者练习简单词语，鼓励患者说话，转变不良情绪。护理人员应主动与患者交流，评估患者的心理状态，判定患者不良心理的严重性，并结合患者实际情况，给予个性化心理护理，推动患者维持乐观的治疗心态，嘱患者保持兴趣爱好，增强患者战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗与护理，加快康复进程。③疼痛护理；在术后护理人员需向家属通报手术结果，密切监测患者的生命体征变化情况；待患者清醒后，主动与患者交流，了解患者的切身感受，播放音乐，与患者聊天，转移患者注意力，如果无法承受疼痛，可遵医嘱给予适量镇痛药，以镇痛。

1.4 观察指标 采用Barthel指数量表（Barthel index，BI）评定两组患者的日常生活能力，共10个项目，每项0～10分，分数越高代表患者的生活能力越强，康复效果更佳[3]。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对两组患者心理状况变化状况加以评定，分数越高代表患者有更为严重的焦虑、抑郁情绪[4]。

1.5 统计学方法 采用SPS S 25.0统计学软件处理数据。数据中的计量资料选择（）形式来呈现，实施t检验；计数资料以[n（%）]形式来表达，行χ2检验；P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分变化情况 两组护理前SAS、SDS评分对比，无可比性（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分相较对照组更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组BI评分变化情况 分析两组护理前BI评分，无可比性（P＞0.05）。护理后，观察组BI评分相较对照组更高（P＜0.05）。见表2。

表1 两组SAS、SDS评分变化情况（分，）

表1 两组SAS、SDS评分变化情况（分，）

表2 两组BI评分变化情况（分，）

表2 两组BI评分变化情况（分，）

3 讨论

近年来，颅脑外伤患病数量呈不断上升态势，致残率与致死率均较高，给患者造成了巨大的心理压力。据统计，我国颅脑外伤患病人数达10万，其中主要为重型颅脑损伤，发生率达1/5[5-6]。交通事故是导致颅脑外伤的重要原因，每年我国因交通事故死亡的人数达5万[7]。随着社会的发展及医疗技术的日益更新，颅脑外伤的治疗成功率得到了很大程度的提升。然而，颅脑损伤的致残率、致死率仍居高不下，总病死率高达50%，严重威胁患者的生命安全[8]。临床亟需寻求一种更有效的治疗颅脑损伤的方法。目前，临床在治疗颅脑外伤时主要采取治护联合的方法，但仅给与对症支持处置的治疗效果并不理想[9]。颅脑外伤患者需及时给予手术治疗，若产生脑疝，就会危及患者的生命。颅脑外伤通常为外界暴力直接或间接撞击头部所引发，分为开放性、闭合性两类，严重损害机体的健康，甚至会诱发程度不一的行为意识障碍，严重影响患者的身心健康，并降低其生活质量[10]。手术治疗可以较好的控制病情，然而患者受疾病的折磨，加之缺乏治疗信心，导致患者于术后恢复期产生恐慌、紧张、焦躁等不良情绪，从而失去治疗信心，影响顺利开展康复护理。对于颅脑外伤患者术后恢复期，护理人员需开展个性化心理护理，转变患者不良心理状况，以利于康复护理的顺利开展[11-12]。

心理护理可转变患者的不良心理状况，更正不合理行为，推动顺利实施康复护理服务[13]。心理护理模式主张在护理干预中，护理人员尽最大可能满足患者的需求，打造舒适的病房环境，主动与患者进行有效交流，以转变患者的负面心理，使得患者维持最佳的身心状态接受护理治疗[14-15]。心理护理模式属于一种新型的护理模式，与常规护理模式相比，其不仅关注疾病康复，更重视治疗过程中患者的心理需求，尽最大的可能满足患者的需求[16]；且护理理念由以疾病为中心转为以患者为核心，在护理服务中展现人文关怀，彰显人性化服务，大大提高了整体护理水平[17]。在患者入院后，由于不熟悉医院环境，难免会有负面情绪，医护人员主动与患者交流，能够打消患者的疑虑，提高患者的治疗依从性[18]。在治疗过程中，患者会因紧张而发生生理应激反应，使机体自身生命活动的警醒度得以提升，加大了治疗难度系数，此时多安慰与鼓励患者，可稳定患者心态，更利于治疗效果的提高。本研究，观察组SAS、SDS评分较对照组更低，差异显著（P＜0.05）。观察组BI评分远比对照组高不少（P＜0.05）。据此可知，就颅脑外伤术后恢复期患者而言，需重视心理护理，及时调整患者的不良心理状况，有助于缩短康复时间；在进行心理疏导的过程中，护理人员还需主动与患者及其家属进行有效的交流，并对患者的疑问及时给予解答，采取针对性措施改善患者负面情绪；同时，向患者开展健康宣传教育，提高患者对疾病与手术等的认知，使患者主动配合治疗护理；此外，护理人员还应全面了解颅脑外伤术后恢复期患者的疾病特点，深入掌握心理护理干预方法与重要作用，进而努力提升护理水平，转变患者的预后。

综上所述，对于颅脑外伤术后恢复期患者开展心理护理能够较好的调节患者的负性心理，促进患者尽早恢复健康。