老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期优质护理效果

林 静

（辽宁健康产业集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000）

急性结石性胆囊炎在临床上表现十分严重，该病症主要因胆囊疾病或者胆囊内出现结石，使患者出现胆囊性病变，是一种炎性反应[1-3]。发病以后患者主要存在恶心呕吐、腹痛、腹胀的症状，个别患者还会出现黄疸。当前一般通过手术方案治疗患者，可以帮助患者促进病症的改善，提升整体生活质量。但手术属于外界应激源，为患者进行治疗时是一种创伤性操作，会导致患者机体存在多种排斥反应，这样就会使患者形成较多的并发症和不良反应。特别是对老年患者而言，患者的身体素质表现较差，并恐惧手术，治疗的过程中会产生多种严重后果。在进行治疗的时候，为患者提供护理是能够促进患者病症恢复的一种有效的措施，可以积极的为患者进行心理弹性的改善。本文基于此研究围手术期优质护理应用在老年急性胆囊炎或者治疗当中所发挥的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例老年急性结石性胆囊炎患者均于辽宁健康产业集团阜新矿总医院接受治疗，时间为2018年10月至2019年11月，通过随机抽签法分为观察组（32例，给予优质护理）和对照组（32例，给予常规护理）。观察组：男性、女性患者分别为18例和14例，年龄最小62岁，最大98岁，平均年龄为（75.85±10.18）岁，从发病到入院时间最短为3 d，最长为12 d，平均（6.15±2.11）d，收治科室为胆内科。对照组：男性、女性患者分别为17例和15例，年龄最小64岁，最大96岁，平均年龄为（75.65±10.57）岁，从发病到入院时间最大为3 d，最长为10 d，平均（6.18±2.08）d，收治科室为胆内科。所有研究对象病情诊断符合诊断标准，具备诊断依据。两组患者一般数据经SPSS26.0统计软件分析比较，结果无差异（P＞0.05），可比性明确。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患者诊断为急性胆囊炎，具有明确的诊断标准；②所有患者均年满60岁；③本文所有患者具备有完整的临床资料；④本次调查研究通过医院的伦理委员会的批准和认可，资料也得到了核实；⑤所有患者和患者家属都对本文知情，签署了知情同意书。

1.2.2 出组标准 ①排除罹患肿瘤和恶性精神类病症的患者[4]；②排除对本文所应用的药物或者治疗方式不耐受/过敏的患者；③排除合并有严重的妇科病症的患者；④排除存在有严重传染性疾病的患者；⑤排除有严重的肝肾功能疾病或心脏病症的患者；⑥排除对本文知情，但拒绝参与本研究的患者。

1.3 方法 对照组患者通过常规护理进行干预，护理的过程中主要为患者实施被动的护理，未重视对患者进行主观感受的干预，主要按照相关的护理原则为患者进行护理，积极的为患者进行药物干预等，有效的保证患者的安全性。而观察组患者则通过围手术期优质护理进行护理，坚持以患者为中心的原则，具体护理如下：①术前准备：在手术之前要积极地对患者的原发疾病进行治疗，控制患者的病情，还要及时的为患者进行水电解质的补充，建立静脉通道，为患者遵医嘱用药治疗，并且积极的对患者进行吸氧，为患者进行备皮[5]。以亲切的态度与患者进行沟通和交流，耐心地为患者解释相关的问题，并帮助患者缓解不良情绪，介绍手术治疗的优势和基本的流程，有效帮助患者缓解压力，提升治疗的信心，强化医疗意识。还要叮嘱患者如果存在顾虑应该进行积极的询问，为患者提供较多的心理帮助和陪伴，缓解其不适感。手术之前常规对患者进行各项检查，并指导患者禁食、禁饮，为患者积极的进行胃肠减压，及时的补钾，还要为患者准备好手术当中常用的抢救物品等[6]。有些患者需要进行人工气腹的建立，会导致患者腹内压力升高，这会使患者出现胃内容物反流等相关的不良状况，甚至会导致肺炎症状出现。所以手术之前也要对患者选择清淡饮食进行指导，避免患者出现不良反应。②术中护理：手术过程当中要做好对患者的保温工作，同时应保护患者的隐私，积极地为患者提供各项护理配合，正确的帮助医师传递手术器械，并且控制感染[7]。③术后护理：手术以后将患者送归病房，为其保暖；保证患者的各引流管道通畅并强化心电监护功能，观察患者的呼吸功能和脉搏等状况。对患者的出入量进行记录，及时地帮助患者清理口腔当中的分泌物，以便保证呼吸功能良好。协助患者选择平卧位，并将头部偏向一侧，当患者的病情得到恢复以后帮助患者选择半卧位，尽可能地减轻患者腹部的伤口疼痛，使患者感觉到舒适[8]。要及时对患者腹部状况进行观察，术后24 h以内如果出现胆管损伤要提前进行处理，应及时对引流液的颜色和引流量进行观察。手术以后定期为患者进行伤口敷料的更换，倾听患者的主诉，如果发现异常，及时报告医师进行相关的处置。遵医嘱为患者进行营养液静脉滴注，手术以后指导患者进行排痰，还要及时为患者进行雾化吸入治疗，对患者进行翻身和拍背。患者手术以后存在不同程度的疼痛，所以要告知患者疼痛属于正常状况，帮助患者改善不良的情绪。④心理护理：积极的和患者进行沟通与交流，增强患者的治疗信心，使患者感受到治愈的希望[9]。努力提升患者治疗的配合度，采取委婉的言语来告知患者治疗的可靠性。对患者进行心理干预的过程当中要注意采取多种方法，如通过丰富的肢体语言、和蔼的面部表情等配合手势与语言进行干预。可以为患者介绍一些经过治疗后康复的病例，以此来说明治疗的可靠性和病情的可控性。在护理过程中时刻为患者提供微笑服务，表情自然，动作柔美大方。若患者心理条件较差，也可以为患者选择转移注意力等多种方式来进行干预，尽可能为患者创造舒适的心理环境。

1.4 观察指标 ①统计两组患者的不良反应发生率。②采用心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC10）评估患者护理前后的心理弹性，该表包括10个题目，每个题目评分为1～5分，评分共50分。分数越高说明患者心理弹性越好。

1.5 统计学 分析 统计学软件SPSS 26.0对文中所有数据进行分析，计数资料表达形式为自然数或百分数（n/%），计算其χ2值；计量资料表达形式为（），计算其t值；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者不良反应发生率6.25%（2/32），对照组为31.25%（10/32），P＜0.05；观察组患者缓解加压、护理依从和正性态度三个方面都明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异。见表1。

表1 两组患者的心理弹性情况比较（分，）

表1 两组患者的心理弹性情况比较（分，）

3 讨论

临床研究认为，老年急性结石性胆囊炎患者常常会在围手术期内出现负面情绪，负面情绪导致患者的心理弹性较差，这使患者面临较差的心理反应。心理条件较差会反作用于患者的机体，不利于手术的顺利开展，也不利于患者术后的恢复。甚至有些患者年龄较大，患者在治疗过程中合并多种不良的后果，使患者机体的各项生理指标都存在着较大的波动，容易导致患者手术以后的恢复存在负面作用。

现如今在护理的过程当中，优质护理属于一种科学性、综合性的护理方法，在干预过程中能够坚持以人为本的原则，可将患者放在中心的位置。这种护理属于主动性的护理，而非传统的机械性被动性的护理，护理过程中不仅重视对患者进行生理干预，同时也能进行心理调节，这就能使患者具有良好的心理内环境，使患者能够积极主动的接受治疗，同时良好的心态又能够作用于患者的机体，对促进机体功能的改善发挥了重要作用。因此优质护理可以帮助患者达到理想的病情控制的目标，提高患者的生活质量。

本文主要研究对患者围手术期实施优质护理所发挥的效果，通过对结果分析可看出，观察组所取得的护理效果比对照组更好，因此可以说明优质护理能提高患者的整体生活质量，改善患者的不良心态。很多患者在发病之后其心理状态会受到影响，一些心理承受能力较差的患者则很难面对病症，对患者产生的躯体损害，这样就会对患者的整体治疗产生阻碍，在沉重的心理打击之下，会使患者身体条件越来越差，这样就会导致患者生活质量大大的减弱。为患者进行优质护理能够积极的将对疾病治愈的信息反馈到患者身上，大大提高患者心理的承受能力，同时心理状况又会反作用于患者的躯体，使患者的躯体质量更好的改善。如此能够形成一种优质的循环，可以改善患者的不良状况，逐渐的使患者恢复到良好的状态之下。

综上所述，对老年急性胆囊炎患者配合围手术期优质护理能有效的缓解患者的心理压力，降低不良反应对患者的影响，使患者具有更好的治疗态度，积极的配合治疗，是理想的护理措施。