综合护理干预在高血压护理过程中的作用

周立秋

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

临床上，高血压为常见疾病中的一种，对人们的日常工作和生活存在不利影响，生活质量也是明显降低，所以应选用合理的降压药物来降低血压水平。现阶段，社会发展迅速，人们的生活方式和饮食习惯发生很大变化，使得高血压的患病人数显著增加，且上升趋势明显，同时趋向于年轻化。如果患者没有有效地控制血压水平极易出现很多的并发症，若治疗不及时将会损害各器官，如慢性肾病、心律失常、心力衰竭等，同时也会损害血管，使其硬化甚至阻塞动脉，最后出现致死、致残的情况[1-2]。所以，加强该病的预防和治疗，可有效改善患者的生存质量。本研究以2018年1月至2020年1月94例高血压患者为研究对象，观察综合护理干预在高血压护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用数字随机表法将94例高血压患者（2018年1月至2020年1月）分为两组。其中，观察组47例，男性患者、女性患者比例为22∶25，年龄39～70岁，平均年龄（48.24±2.22）岁；对照组47例，男性患者同女性患者的比例为23∶24，年龄40～71岁，平均年龄（46.19±2.82）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄35～75岁；本研究经伦理会审核并批准；自愿参与研究并签署同意书；经临床症状检查、血压计测量等检查确诊为高血压；对研究内容知情。排除标准：妊娠、哺乳期患者；精神疾病者；伴有其他疾病者；中途退出研究者；严重不配合者；沟通存在障碍者；认知存在障碍者。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者综合护理干预，具体内容如下。①建立健康档案。了解患者血压、腰围、年龄、性别等一般情况，知晓其饮食习惯、家族史、血糖、血脂等基本治疗，评估后找到主要危险因素，从而进行护理干预。②健康教育。定时进行健康讲座，分发高血压防治资料，引导其对血压准确测量，知晓非药物干预措施，如适量运动、戒烟酒、膳食合理、控制体质量等，让其知晓正确的生活方式对于血压控制的重要性，从而提升疾病知晓情况，促使患者积极配合治疗和护理工作。③生活指导。a.控制钠盐摄入。告诉患者血压水平同摄入钠盐的量存在明显关系，高血压的发病率随着摄入盐的量增加而升高；建议摄入钠盐的量控制在每日低于6 g。具体内容如下：尽可能减少咸鸭蛋、香肠、咸菜等较咸食物的摄入；少用含盐的调料。b.多食用新鲜水果和蔬菜。镁离子、钾离子适当补充具有预防和降低血压的效果，但是针对高血压伴糖尿病、肾功能障碍者需合理补充。c.戒烟酒。不饮酒是有效避免高血压的措施，也可降低脑血管和心脏病变发展进度。d.减轻体质量。告诉患者体质量也影响血压水平，尤其是向心性肥胖是导致高血压的主要危险原因；指导其自测体质量，养成好习惯；不可摄入热量较多食物，同时讲解运动不足也是主要的导致肥胖的原因[3]。e.适当体育锻炼。规律的运动可降低体质量，改善紧张情绪，减低发病率，提升心血管功能，如坚持70 d快走0.5 h，可降低收缩压10 mm Hg。f.规避诱因。保证心态良好，防止精神创伤、劳累、精神紧张、情绪激动等。教会患者控制情绪，多参加娱乐活动和体育，增加生活色彩，促进血压的控制。g.用药护理。尽可能多为患者讲解药物的不良反应、作用、剂量、名称，使其熟记于心，着重讲解定时定量服药的必要性和重要。列举遵医嘱定时定量服药使得血压控制较好的案例，讲解药物说明书和有关资料，让其学会自测用药后的情况。

1.3 疗效判定标准 ①睡眠质量包括[4]：a.入睡困难，上床30 min内不能入睡；b.夜间易醒，超过2次；c.较正常时候早醒超过2 h；d.白天难以入睡。每项0～3分，上述情况没有出现为0分，1次/周计1分、2次/周计2分、3次/周计3分。共15分，其中0～3分为优、4～7分为良、8～15分为差。②生活质量[5]：根据简易生活质量量表评价，包括躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能。每项各100分，分数越高表示生活质量越高。③血压：舒张压、收缩压。④依从性[6]。完全依从：完全遵医嘱定时定量服药；部分依从：经常定时定量服药；不依从：不遵医嘱，多数时间不定时定量服药，乃至停药。

1.4 统计学处理 SPSS 22.0分析数据，计数资料用“%”表示，行χ2检验，计量资料用“”表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 睡眠质量 观察组优33例（70.21%）、良12例（25.53%）、差2例（4.26%），优良率为95.74%（45/47）；对照组优18例（38.30%）、良13例（27.66%）、差16例（34.04%），优良率为65.96%（31/47）。两组患者睡眠质量对比有统计学意义（χ2=10.354，P＜0.05）。

2.2 依从性 观察组完全依从33例（70.21%）、部分依从13例（27.66%）、不依从1例（2.13%），依从率为97.87%（46/47）；对照组完全依从20例（42.55）、部分依从15例（31.91）、不依从12例（25.53）、依从率74.47%（35/47）。两组依从性对比有统计学意义（χ2=11.345，P＜0.05）。

2.3 生活质量 两组生活质量评分对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.4 血压 护理前，两组患者通过对比血压水平，对比无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组血压水平对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者生活质量评分比较 （分，）

表2 两组患者血压水平比较（mm Hg，）

表2 两组患者血压水平比较（mm Hg，）

3 讨论

高血压是一种慢性疾病，对人们的生活质量和生命有不利影响，血压水平长时间处在稳定状态中可使患者致残率和病死率降低，因此病为慢性病，仅依靠药物治疗是很难达到理想效果的，对于血压不能从根本上控制，需从饮食、运动、心理等方面实施干预，所以采取综合护理干预非常重要[7-8]。

在本次研究中，观察组患者血压水平、依从性均优于对照组，说明综合护理干预在高血压护理期间效果显著，通过建立健康档案可全面掌握患者的临床资料，结合治疗而实施相应的护理干预，对患者讲解疾病有关知识，提升其对于疾病的了解程度，从而消除了对疾病的错误认知，进而更好的配合治疗和护理工作，通过积极有效的护理和治疗，使得患者的血压水平得到有效降低并控制，从而实现有效改善疾病的目的[9]。此外，在本次研究中，观察组患者睡眠质量和生活质量均有显著提升，这表示，在高血压护理过程中实施综合护理干预效果良好，通过进行控制饮食、进行体育锻炼、避免诱发高血压或加重病情的因素、实施药物干预，可使患者避免因饮食不当或其他因素而出现恶化病情的情况，防止血压波动，从而使其更好的入睡，使得睡眠质量得到显著改善，充足的睡眠对于疾病的治疗具有促进意义，利于血压的降低，从而有效提升患者的生活质量[10]。

总而言之，常规护理形式较机械化，针对性、系统性、全面性不强，很难达到理想的治疗效果，而综合护理干预正好弥补了常规护理干预的不足之处，使得护理质量显著提升，从而促进患者疾病控制，缩短病程，生活质量更是进一步改善，具有较高的应用价值，临床推广价值显著。