经支气管镜注射药物联合雾化吸入治疗支气管结核患者的效果

李云鹏

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110000）

支气管结核又被称为支气管内膜结核，主要病变部位是气管、支气管黏膜及黏膜下层。成人的致病原因多见于肺内病灶中的结核分支杆菌直接侵入支气管黏膜，或者通过支气管周围组织侵入支气管黏膜；也有部分患者是从血行播散和淋巴引流等方式侵入支气管黏膜下层，进而牵连黏膜层[1]。而儿童常常是由于邻近纵隔淋巴结核侵入支气管导致疾病发生。在临床上，支气管结核的诊断存在一定的难度。支气管结核往往会被误诊为肺结核，进而延误最佳的治疗时机，并且带来较为严重的后果。支气管结核多采用药物治疗，且用药与肺结核较为相似。雾化吸入治疗可以稳定患者的病情，缓解患者的炎症，促进患者呼吸道的通畅等，在支气管结核的治疗中有重要的作用[2]。随着支气管结核治疗研究的不断深入，临床出现了不同的治疗方法，这些方法发挥的治疗效果也存在差异。本研究旨在探讨经支气管镜注射药物联合雾化吸入治疗支气管结核患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例支气管结核患者均于沈阳市第十人民医院接受治疗，时间为2018年1月至2020年1月，将其平均分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组中，男性、女性患者分别为20例、15例；年龄最小22岁，最大72岁，平均年龄（41.25±3.45）岁；病程最短3个月，最长25个月，平均病程（12.31±2.42）个月。观察组中，男性、女性患者分别为21例、14例；年龄最小22岁，最大71岁，平均年龄（41.31±3.23）岁；病程最短3个月，最长23个月，平均病程（12.11±2.32）个月。所有患者对本次研究内容知情，本研究符合伦理规范。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经过明确的诊断确定患者患有支气管结核，可以收集到完整的检查资料和病史资料；②具有相关的临床症状和体征；③研究对象及其家属对研究知情并且自愿参加研究。排除标准：①合并患有其他呼吸系统疾病，或对本研究具有影响的疾病者；②患有传染性强疾病以及免疫系统疾病者；③因精神系统疾病及意识障碍导致无法有效配合研究者；④不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.3 方法 对照组实施常规抗结核治，使用的药物为利福平（江西新赣江药业股份有限公司，国药准字H36020551），每日1次，每次0.45～0.60 g。观察组在抗结核治疗的基础上实施经支气管镜注射药物联合雾化治疗。为患者进行常规的消毒、麻醉，结合患者的病情为其选择最佳的治疗方法，将患者气管的分泌物清除干净，并采集标本，将坏死的组织取出。在清洁完成之后，为患者进行局部给药，使用的药物为地塞米松（西安高科陕西金方药业公司，国药准字H61021290）、异烟肼（安徽长江药业有限公司，国药准字H34020936）、阿米卡星（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H51023303）。将这3种药物加入5 mL的氯化钠溶液中，随后进行雾化吸入治疗。在雾化吸入治疗的过程中，根据患者病情的变化情况，对药物注射的频率进行控制和调整，如果患者出现不良反应或者痰涂片检查结果呈阳性，则需停止经支气管镜注射药物联合雾化治疗。两组患者的治疗时间为3个月。

1.4 观察指标 比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。治疗效果评价标准[3]：显效为临床症状消失，痰涂片检查结果呈阴性，病灶被完全吸收，管腔通畅性良好；有效为临床症状有所改善，病灶被大部分吸收，痰涂片检查结果偶尔呈阳性；无效为临床症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。年龄、病程等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果、不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者是不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者的不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

在临床治疗中，支气管结核是一种常见的疾病，也是结核病中发病率较高的一种疾病。支气管结核患者的临床症状没有特殊性，为此给确诊该疾病增加了难度[4]。随着支气管结核病的发展，患者会出现诸多并发症，不仅会增加患者的治疗难度、治疗所需费用，还会严重影响患者的生活质量[5]。当前，在支气管结核病的临床治疗中，使用抗结核药物治疗会使患者的病情得到一定的改善，但部分患者会因为自身管腔阻塞等因素导致治疗效果较差，同时还会增加其他并发症发生的概率[6-7]。近年来，随着对支气管结核病治疗的深入研究，出现了很多不同的治疗方法，并在临床上得到广泛的应用，虽然这些治疗方法在改善患者临床症状上都取得了一定的成效，但是也存在着一定的不足[8-9]。经支气管镜注射药物联合雾化吸入治疗是当前较为推崇的一种治疗方法，克服了很多传统治疗方法的不足。经支气管镜注射药物联合雾化吸入治疗不仅可以提高治疗效果，改善患者的临床症状，还可以减少不良反应的发生[10-11]。本研究结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经支气管镜注射药物联合雾化吸入治疗的优势体现在：①雾化吸入治疗能够将痰液进行稀释，不仅能帮助患者顺利的排出痰液，还可以保证患者呼吸通畅，改善局部药物浓度，进而促进病灶愈合；同时，其对支气管具有疏通的作用，能够缩短空洞愈合的时间。②纤维支气管镜注射药物通过局部给药，能够发挥杀菌作用；同时，在纤维镜下进行治疗可有效将病灶坏死组织清除，促进局部炎症的吸收，并确保管腔通畅。

综上所述，经支气管镜注射药物联合雾化吸入治疗支气管结核患者的整体效果较好，且不良反应较少。