根治性前列腺癌病理分期与pT2 病理亚分期的意义

朱安峰，朱丽华，李长红

（长春市中心医院 病理科，吉林 长春 130051）

0 引言

前列腺癌指的是一种十分普遍的恶性肿瘤疾病，在我国，老龄化方面的问题愈加突出，使得其总的发病率也有所提升[1]。对于前列腺癌患者而言，其在早期中，各项表现与症状十分隐匿，病情在得到进展后，患者会发生会阴疼痛、排尿困难等方面的问题。现阶段，临床中大多借助药物、根治性前列腺切除等有关的方法对前列腺癌患者进行治疗，但是，最为关键的治疗方法还是对患者进行肿瘤分期、分级，进而给予更具针对性的治疗[2]。文章纳入2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的58 例患者，现将实际情况介绍如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料。纳入我院收治的58 例根治性前列腺癌病例，纳入时间为2017 年3 月至2018 年3 月，年龄47-86 岁，平均（66.74±8.93）岁。

1.2 方式。所有患者在根治手术结束后，对得到的切除物标本进行标识与病理检测，对各类病理标本进行病理学方面的检测与观察，接着，参照2002/2010 年中TNM 分期系统，对各类病理标本进行病理分期，同时，对pT2 病理亚分期患者进行电 话回访，接着，对得到的结果进行分析与研究。

1.2.1 制作出病理标本：在手术结束后，把所有标本放进10%的福尔马林溶液，在进行24h 的固定后，进行取材；接着，参照病理标本相应的制作规范步骤，制作出前列腺组织的各类标本（对所有精囊腺组织进行取材，并对其进行包埋与制片）。

1.2.2 病理形态方面的检测与观察：前列腺肿瘤累及到前列腺相关的周围组织指的是前列腺包膜侵犯；前列腺肿瘤累及到侵犯精囊腺肌层指的是前列腺精囊侵犯。

1.2.3 回访：对pT2 病理亚分期患者进行电话回访，并加以记录。

1.3 数据分析及统计处理。此次研究涉及的所有数据一律以SPSS 19.0 这一统计学软件实施处理，其中，pT2 病理亚分期患者电话回访情况一律用[n（%）]表示，选择χ2检验，P＜0.05 时有统计学意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 前列腺癌标本病理分期最后的结果。对于所有患者而言，pT2 期、pT3a 期、pT3b 期患者依次就是27 例（46.55%）、17 例（29.31%）、14 例（24.14%）；而对于pT2 期患者而言，pT2a 期共4 例（14.81%），pT2b 期共0 例（0.00%），pT2c 期共23 例（85.19%）。

2.2 pT2 病理亚分期患者电话回访最后的结果。在对pT2 病理亚分期患者进行电话回访后，pT2a 期、pT2c 期的患者都得到了存活，其总存活率都是100.00%，进行对比没有十分显著的差异性（P＞0.05）。

3 讨论

现阶段，在临床中，有关前列腺癌分期，主要就包括了临床分期、病理分期，在这其中，临床分期参照血液前列腺特异性抗原水平（PSA）、前列腺针刺病理活检结果等方面的指标进行总体的判别；而病理分期参照根治手术结束后的病理检查结果、肿瘤病灶所累及到的不相同范围等方面的指标来进行判别[3-4]。但是，由于前列腺癌总的侵犯范围无法借助现存各项检测方式进行精准地判别，会使得临床分期与病理分期间不相符，进而对患者总体的治疗带来了影响[5]。有研究人员指出了，在局限性前列腺癌根治手术结束后，共45%的患者会发生非局限性前列腺癌[6]。此外，西方国家的人群与亚洲国家的人群因为基因、环境等方面都具有许多差别，所以，其前列腺癌总的发病率与其发病机制也不尽相同，在对亚洲国家人群进行诊断期间，大多都是前列腺癌中晚期或是已经伴发了十分广泛地转移，预后低于西方国家人群[7]。这一结果指出了，在前列腺癌根治手术结束后，病理可以更为全方位且真实地评定出肿瘤尺寸与其发生侵犯的程度，还可以反映出肿瘤所处的状态，对患者预后进行评判而言十分关键。现阶段，在临床中，获得公认的是前列腺癌患者肿瘤所出现的侵犯程度与其预后间具有十分确定的关联性，且这类病理特征会对患者在手术结束后治疗规划的选取带来相应的影响，所以，医生对这类病理特征进行辨别十分关键。

因为2002/2010 年中TNM 分期系统只是依据肿瘤病变所累积到的腺叶进行分类，所以，这一分期极有可能具有一定的不健全性与不合理性。肿瘤分期指的是十分繁杂的工作之一，现阶段，临床中运用十分普遍的分期方式都是TNM分期系统，作为科学且可靠的一个分期规范，其要满足如下各项条件：在不相同的分期中，患者预后间具有十分显著性的差别；在相同的分期中，患者总的生存时间类似；在早期中，患者总的生存时间多于晚期患者。有研究人员指出了，pT2病理亚分期无法更为良好地显示出患者的预后，所以，这一分期并不健全，临床中依旧要对其进行相应的改良与健全。

综上所述，在根治性前列腺癌手术结束后的病理分期可以更为全方位地反映出前列腺癌所处的状态，对于评定患者的预后而言具有十分关键的价值；同时，pT2 病理亚分期各项分期依据不够健全，还应对其进行改良与健全。