中医药方法治疗截瘫疾病临床进展

李青柯，李剑峰，王艳明

（1.哈尔滨北城医院，黑龙江 哈尔滨 150001；2.黑龙江省中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；3.黑龙江省哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

0 引言

截瘫是一种比较严重的伤残，病人会失去行动自由能力，给患者的未来生活的进行造成极大影响。脊髓损伤、脊髓炎、脊髓肿瘤等，是造成截瘫的原因。截瘫疾病造成的并发症较多，给患者本人和家属的护理带来很大难度。有中医学者用中医方法对截瘫患者进行康复[1]取得了明显效果[2]，但是也有中医学者用针灸等中医方法对截瘫患者康复效果有限[3]。现代西方国家目前研究电刺激[4]，或包括干细胞移植在内的不同策略组合[5]，对截瘫患者肢体运动功能的恢复的具有一定的治疗效果作用。不过由于西医治疗具有一定的副作用，且治疗需要去指定地点接受治疗，其治疗灵活性较差等诸多因素导致临床应用效果并不显著。

本文通过对2018 年5 月至2019 年6 月进行相应治疗的20 例截瘫患者的临床资料，进行分析，总结治疗方法和临床效果，旨在进一步探讨中医药治疗截瘫疾病，恢复脊髓神经的临床价值和意义，更好的发挥中医药特色，使中医药治截瘫疾病能够在临床上得到广泛运用，实验报告如下。

1 治疗方法

1.1 整体治疗。“体惰”是古代对此病最早病名的记载。是因为患者受到的外部暴力而引起的督脉损伤、气乱血溢、阻滞不通所导致。也可能因为日久卧床不起，导致脾肾气血阴阳虚损，肢体不得濡养而成痿[6]。祖国传统中医学认为，脊髓疾病不能单纯治疗脊髓，必须首先调理脏腑，保证气血充足，运行通畅，因此 提出“气血当先锋，调理肝脾肾，壮骨益精髓”的治疗方法。 治疗上局部以舒经通络、活血化瘀为主，血液循环得到改善，有利局部的脊髓神经生长。 同时，口服中药以治本，健脾利湿，益气补血，滋补肝肾。这种方法充分体现了中医学的整体观，标本兼顾，内外同治。如患者伴有其他并发症状，由于中医药方案的灵活性，治疗方案可以进行相应的调换，从而达到更好的治疗效果。中医认为人体是由脏腑、经络、肢体等组织器官所构成，任何一种组织器官都不是孤立存在的，脏腑之间、经络之间、脏腑经络与肢体之间都存在着生理功能或结构上的多种联系，这就使人体各部分形成一个完整统一的有机体，以维持正常而协调的生理活动。其中任何一环受到了伤害，可能会直接导致患者的其他部位受到一定的影响。

1.2 辨证治疗。中医治疗截瘫疾病方法的选择与应用，离不开辨证论治。例如脊髓损伤、脊髓炎、遗传性痉挛性截瘫疾病，三种疾病发病原因完全不同，而且同一种发病原因的患者由于个体差异不同，也需要按照中医的“四诊八纲”去辩证施治。中医辩证疗法认为“肾主骨，肝主筋，腰肾为督脉循环之路，腰脊受损，骨断髓伤，肾肝督脉皆受损而发为截瘫。”在患者发病后因为各种原因并发不同的临床症状，面对不同的症状也应当选择不同的治疗方案。因此，通过辨证论治改善造成各种功能障碍的内在原因，体现了中医学“治病求本”和辩证治疗的原则。

2 中医治疗截瘫的临床效果

2018 年5 月至2019 年6 月间治疗的20 例截瘫患者的临床资料，其中最小年龄21 岁，最大年龄67 岁；脊髓损伤14 例，脊髓炎4 例，脊髓肿瘤术后1 例，遗传性痉挛性1 例；患病最短时间为3 个月，患病最长时间为6 年半；完全性截瘫13 例，不完全性截瘫7 例；颈椎段患病（包括颈胸段同时患病）10 例，胸椎段患病（包括T12、L1 段同时患病）8 例，腰椎段患病2 例；最短治疗时间5 周，最长治疗时间5 个多月。

使用中医中药方法治疗后，所有患者在6 周内均开始出现不同程度的好转。临床症状包括知觉平面的明显下移、腰部或四肢运动功能的恢复、大便和小便的改善。更重要的是患者在治疗期间内出现持续不断好转的现象，没有出现恢复的停滞，这就意味着患者出现好转后如果持续治疗，恢复行走的希望会很大。对其进行观察也发现患者在进行治疗期间未发生明显不良反应，这也从侧面凸显出，中医药治疗对患者的机体影响较小，一般不会影响到患者的其他脏器，具有着较高的治疗安全性。

其中，1 名颈椎脊髓损伤半年的患者治疗7 天后恢复了行走能力（需要人搀扶）；1 名腰椎脊髓损伤3 年多的患者治疗2 周后恢复行走能力（需要助行器辅助）。

3 讨论

在截瘫的相关临床治疗中显示，采用西医手术对截瘫患者进行治疗，其治疗效果较差，大多数患者进行治疗后仍缺乏一定的生活自理能力[7]。中医治疗截瘫的相关方案多采用针灸进行治疗。针灸是中医特有的一种治疗应用方案，针灸是在人体的特定穴位进行穿刺治疗，通过穴位刺激进行相应的调理，以达到治疗效果[8]。但是只采用针灸的方法，效果极其有限，所以需要采用中药口服或热敷进行治疗干预，中药为中药医师在自然界中选取具有治疗价值的相关物件，通过各种方法制成可进行治疗的药物[9]，常见药物如鹿角胶、杜仲、黄苠、当归、熟地、桃仁、牛膝、鸡血藤、鹿衔草等药物，进行口服或进行热敷治疗[10]。

临床数据表明，中医中药方法讲究辨证施治、讲究整体观、依据身体阴阳平衡和经络理论，所以在治疗截瘫疾病中显示出了它的奇效[11]。但是在恢复的速度上需要进一步提升，有待于更多的专家学者进一步在临床上进行深入研究。